Իրականում ներածական խոսք. «Իրականում». որտեղ է դրված ստորակետը: Արդյո՞ք «իրականում» բաժանվում է ստորակետերով: Հիպոթերմիան մրսածության պատճառ չէ

Ռուսերենում կան արտահայտություններ, որոնք հնարավոր չէ անմիջապես նշել. դրանք ներածական կոնստրուկցիաներ են կամ նախադասության անդամներ, որոնք, իհարկե, որոշակի բարդություն են ստեղծում ձևակերպման մեջ։ Արդյո՞ք անհրաժեշտ է «իրականում» առանձնացնել ստորակետերով:

Կանոնն ինքնին

Անվանականորեն շփոթելու բան չկա։ Եթե ​​հետազոտության առարկան ներածական համակցություն է և իմաստով նման է «իրականում» և «իրականում» արտահայտություններին, ապա միշտ օգտագործվում են ստորակետներ: Բայց երբ իմաստը «իրականում» և «իրականում» է, ապա ստորակետները բոլորովին ավելորդ են:

Ընթերցողին, հավանաբար, սարսափեցրել են մեկուսացման կամ, ընդհակառակը, չմեկուսացման նրբությունները. Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ հեղինակները գեղարվեստական ​​գրականությունՆրանք նաև գերադասում են իրենց ուղեղները չխոթել ստորակետների վրա և չօգտագործել դրանք այս դեպքում։

Բացի այդ, անկախ նրանից, թե ինչպես նայեք դրան, նույնիսկ հեղինակի համար շատ դժվար է հասկանալ, թե արդյոք նա ինչ-որ հույզեր է արտահայտում, ինչը նշանակում է, որ «իրականում» նա տարբերվում է ստորակետներով, թե փաստ է նշում. դա իրականում տեղի ունեցավ: Այս ամենը խիստ հակասական է ու պայմանական։ Եվ լավ կլիներ, եթե միայն մեկ հեղինակ լիներ։ Իսկ եթե կա մեկ այլ խմբագիր, ով տեքստը մի փոքր այլ կերպ է տեսնում: Ամեն դեպքում, ահա մի քանի օրինակ.

• «Վանյան իրականում մեկ լիտր կաթ է խմել»:
• «Իրականում ես արդեն հավաքել եմ իրերս և եկել եմ հրաժեշտ տալու»:

Երկրորդ նախադասության մեջ «իրականում»-ը մտովի փոխարինիր «իրականում» բառով, և ոչինչ չի փլուզվի:

Միակ խնդիրն այն է, որ այստեղ հնարավոր է նաև երկակի մեկնաբանություն։ Չէ՞ որ անանուն հերոսն իսկապես հավաքել է իրերը։ Հետևաբար, ինչ էլ ասես, արժե ճանաչել գեղարվեստական ​​գրականության հեղինակների իմաստությունը, ովքեր բացասաբար են պատասխանում «Իսկապես» «իրոք» բաժանված է ստորակետերով հարցին։

Դուք կարող եք վերացնել կառուցվածքը և մոռանալ դրա մասին

Տառապանքից փրկվելու ամենահեշտ ձևը արտահայտությունից հեռացնելն է ներածական խոսքհամադրություն, նույնիսկ եթե դա մեկը չէ: Շատ նախադասություններում, որտեղ կա ուսումնասիրության առարկա, վերջինս, իհարկե, ավելացնում է որոշ գույներ, իմաստային երանգներ, բայց դրանք կարելի է անտեսել՝ լեզվական խոշտանգումներից փրկվելու համար։

Օրինակ՝

• «Մեքենայի գույնը իրականում կապույտ էր»:
• «Լենան իրականում կարող էր Շոպեն խաղալ»:

Անկեղծ ասած, երկրորդ նախադասության մեջ ես դեռ ուզում եմ ստորակետները հանել, և դա էլ իր հերթին ապացուցում է մեր նախկին մտքի ճիշտությունը. այսպիսի կոնստրուկցիաներում «իրականում» կարելի է հեռացնել առանց որևէ շփոթության կամ իմաստը վնասելու։

Մեկ այլ ճանապարհ ավելի մեծ պարզության ձգտելն է

Հարգելով լեզվական պրակտիկան՝ պետք է նախադասություններ գրել, որպեսզի դրանք երկիմաստ չլինեն։ Այսինքն՝ կարելի է ազատվել ներածական բառերից, նույնիսկ եթե դրանք բոլորովին ներածական չեն։ Վերոհիշյալ երկու օրինակներում ոչինչ չի փոխվի, եթե մենք հանենք «իրականում», և ստորակետները բացարձակապես կապ չեն ունենա դրա հետ. որքան հիանալի է դա:

Եթե ​​դուք իսկապես չեք կարող հեռանալ հետազոտության օբյեկտից, ապա կարող եք ապահով օգտագործել այն: Ընդ որում, ավանդույթը չի պնդում այն ​​ընդգծել, օրինակ, հետևյալ նախադասություններում.

• «Ոչ, Սերյոգա, դու ամեն ինչ այդպես չես պատմում, իրականում ամեն ինչ այսպես էր»:
• «Ես «4» չեմ ստացել, իրականում ստացել եմ «5»:

Այստեղ հարց չկա՝ ստորակետը դրվում է «իրականում»-ից հետո, թե ոչ։ Ամեն ինչ իսկապես ակնհայտ է. Իսկ երբ երկու տեսակետների միջև հակադրություն չկա, ապա դա կարելի է մեկնաբանել կամ այնպես։

Հոմանիշները փրկություն են

Ճիշտ միջոցը այն հոմանիշով, ավելի ճիշտ՝ իմաստային անալոգով փոխարինելն է։ Ընդ որում, սա չպետք է մեկը մյուսի փոխարինում լինի, կարել օճառի համար։ Նախադասությունը պետք է տեղափոխվի կա՛մ ներածական համակցության, կա՛մ նախադասության այն տարրի, որը առանձնացնելու կարիք չունի:

Բայց, երբ դուք այլևս ուժ չունեք ընտրելու և ձեզ տանջում է այն հարցը, թե «իրականում» ընդգծվում է ստորակետներով, թե ոչ, կարող եք դիմել փոխարինումների և դրանով իսկ վերջ տալ տանջանքներին: Փոխարինման ընտրանքներ.

• իրականում (սովորաբար ստորակետներ չի պահանջում, բայց հեղինակը կարող է ամեն ինչ անել);
• գործնականում (մեկուսացման կարիք չունի);
• իրականում (նման է նախորդին);
• պարզվում է (կարող է առանձնանալ կամ չառանձնանալ՝ կախված համատեքստից);
• իսկապես (նման է նախորդին):

Այսինքն, եթե կարելի է ուսումնասիրության առարկան ցավազուրկ փոխարինել ցուցակի առաջին երեք դիրքերը զբաղեցրած բառերով, ապա ստորակետներ պետք չեն։

Հեղինակ, խմբագիր, ընթերցող

Թեման բարդ է և երկակի։ Եվ իրականում դրա մասին հստակ ոչինչ ասել չի կարելի, քանի որ այստեղ շատ բան է որոշում հեղինակի կամքը։ Ընթերցողը որպես հասցեատեր կընդունի ցանկացած հեղինակային դիրքորոշում։ Եթե ​​նա բավականաչափ կրթված է, նա կգտնի բացատրություն, թե ինչու այս կամ այն ​​վայրում «իրականում» բաժանվում է ստորակետերով կամ հակառակը՝ չի բաժանվում։ Այս առումով ընթերցողն ավելի հանդուրժող է, քան խմբագիրը։

Մյուս կողմից, խմբագիրը կարող է այլ կարծիք ունենալ իր առջեւ դրված տեքստի մասին։ Ի վերջո, կարեւորն այն է, թե ով է վերջնական հեղինակությունը, ում համար է գրված:

Ռուսաց լեզուն այնքան բարդ է, որ գրեթե ցանկացած դժվար կանոն ունի մի քանի բացառություններ, այնպես որ դուք չեք կարող ընտրել գրելու միայն մեկ ձև: Երբ մարդ լրիվ հյուծված է ու չի կարողանում հասկանալ՝ «իրականում»-ից հետո ստորակետ պե՞տք է, թե՞ ոչ, թող դիմի «ստացվում է» բառին։ Ճշմարտությունն այստեղ այն է, որ մենք պետք է նայենք համատեքստին: Օրինակ՝ երեք նախադասություն.

• «Ես զանգում եմ նրան և կանչում, բայց պարզվում է, որ նա քնած է»:
• «Ես թակում և թակում եմ նրան, բայց նա իրականում չի լսում»:
• «Նա հայտնվում է այնտեղ, որտեղ միշտ երազել է»:

Առաջին երկու դեպքերն արտահայտում են խոսողի վերաբերմունքը, իսկ երրորդում «իրականում» ոչ մի կերպ չի կարող փոխարինել «ստացվում է», քանի որ նախադասության իմաստը «լողանալու է»։

Բայց լավ նորությունն այն է, որ մենք շարունակում ենք կրկնել, որ ավանդույթը պնդում է բացակայությունը, հետևաբար, հիմնական հարցի վերջնական պատասխանը հետևյալն է. ստորակետներ պետք չեն:

«Իրականում» արտահայտությունը կարելի է բաժանել ստորակետով նախադասության մնացած մասից, բայց ամենից հաճախ ստորակետը անհրաժեշտ չէ: Դա կախված է նրանից, թե արդյոք համադրությունը կլինի ներածական շինարարությունկամ նախադասության սովորական անդամ.

«Իրականում»-ն առանձնացվում է ստորակետերով

Երկու կողմից էլ

Հարցը, թե արդյոք ստորակետ է անհրաժեշտ «իրականում» արտահայտելիս կախված է այն հարցից, թե արդյոք այս համակցությունը ներածական է, թե ոչ: Եթե ​​այն կարելի է փոխարինել «իրոք» բառով, այն կարող է վերադասավորվել կամ ամբողջությամբ հրաժարվել՝ առանց իմաստի կորստի, ապա մենք ունենք ներածական բառեր. դրանք երկու կողմից բաժանված են ստորակետերով։

• Իրոք, սա ի՞նչ հիմար աշխատանք է։
• Իսկապես կարդացե՞լ եք այս գիրքը:

Նախքան արտահայտությունը

1. Եթե ​​«իրականում» արտահայտությունը նախադասության վերջում է, ապա պահանջվում է միայն մեկ ստորակետ՝ այս բառերից առաջ:

• Ինչ է սա իրականում կատարվում!?
• Մենք այլևս երեխա չենք, իսկապես:

1. Մենք նույնն ենք նկատում, եթե այս արտահայտությունը հայտնվի սկզբում առանձին շրջանառությունդրանից առաջ ստորակետ կա, իսկ հետո՝ ոչ։

• Մենք մեքենայով անցանք կեղտոտ ճանապարհ, իրականում այն ​​քիչ է նմանվում ճանապարհի։
• Մենք հեռացանք պրոֆեսորից, որն իրականում շատ անհանգստացած էր։

1. Նմանատիպ կետադրություն է պահանջվում, եթե «իրականում» հայտնվում է բարդ նախադասության նոր մասի սկզբում:

• Կես ժամ փնտրեցինք, բայց իրականում նա արդեն գնացել էր։
• Պետրոսը պնդեց, որ ուշացել է, նա ընդհանրապես դպրոցում չի եղել.

Արտահայտությունից հետո

«Իրականում» միացնելիս որտե՞ղ պետք է ստորակետներ դնենք, եթե դա նախադասության հենց սկզբում է, թե՞ շաղկապից հետո: Պատասխանը պարզ է՝ միայն արտահայտությունից հետո.

• Իրականում տուն գնալու ժամանակն է։
• Բայց փաստորեն նա չգիտի խնդրի լուծումը։

«Իրականում»-ը չի բաժանվում ստորակետերով

Այս արտահայտությունը մեկուսացված չէ, եթե այն ներածական կառույց չէ: Այս դեպքում այս համակցության բառերը կարող են դրվել նախադասության այլ անդամների հարցերով: Շատ ավելի հաճախ «իրականում» արտահայտությունը ներածական բառ չէ, այլ սովորական հանգամանք և չի տարբերվում ստորակետերով։

Գիտե՞ք...

Ո՞ր տարբերակն է ճիշտ:
(ըստ նախորդ շաբաթվա վիճակագրության՝ միայն 74%-ն է ճիշտ պատասխանել)

Տղերք, մենք մեր հոգին դրեցինք կայքում: Շնորհակալություն դրա համար
որ դուք բացահայտում եք այս գեղեցկությունը: Շնորհակալություն ոգեշնչման և ոգեշնչման համար:
Միացե՛ք մեզ ՖեյսբուքԵվ VKontakte

Մեզ շրջապատող աշխարհըզարմանալի և բազմազան: Իհարկե, անհնար է աշխարհում ամեն ինչ իմանալ, բայց այնուամենայնիվ կան այնպիսի ակնհայտ բաներ, որ մենք պետք է մի փոքր ամաչենք չիմանալ։

կայքԵս հավաքել եմ մի քանի հիմնական փաստեր, որոնք կարող են օգտակար լինել կյանքում և պարզապես պետք է ընդհանուր առմամբ հայտնի լինեն:

14. Ֆրանկենշտեյնը գիտնականի անուն է, այլ ոչ թե հրեշի:

• Մենք կարծում ենք.Ֆրանկենշտեյնը վեպերի, ֆիլմերի և թատերական ներկայացումների կերպար է՝ հրեշ, մեռելներից հարություն առած հրեշ:
• Փաստորեն.Մերի Շելլիի Ֆրանկենշտեյնը կամ ժամանակակից Պրոմեթևսը վեպում Վիկտոր Ֆրանկենշտեյնը ուսանող է, ով մեռած նյութից կենդանի արարած է ստեղծում: Վերակենդանացած արարածը, պարզվում է, հրեշ է։ Բայց այս հրեշը սկզբնաղբյուրում անուն չուներ։ Ֆրանկենշտեյնի հրեշը այս կերպարի ճիշտ անունն է:

13. Հիպոթերմիան մրսածության պատճառ չէ

• Մենք կարծում ենք.Եթե ​​դրսում մրսում եք, սպասեք մրսածության:
• Փաստորեն.Այն, ինչ մենք անվանում ենք սովորական մրսածություն, վիրուսային վարակ է: Սա նշանակում է, որ դրա պատճառը կարող է լինել վիրուսը, որը փոխանցվում է հիվանդ մարդուց առողջ մարդուն: Մեկ այլ բան այն է, որ ցուրտ եղանակը կարող է նպաստավոր լինել վիրուսի համար. նոր հետազոտության համաձայն՝ երբ ցածր ջերմաստիճաններկտրուկ նվազում է իմունային համակարգի կողմից արտադրվող հակավիրուսային ազդանշանների քանակը։ Բայց այնուամենայնիվ, եթե վիրուսը չմտնի ձեր օրգանիզմ, ապա ցուրտ եղանակը հաստատ ձեզ չի «մրսի»։

12. «Երրորդ աշխարհի երկրներ» արտահայտությունը ոչ մի կապ չունի աղքատության և հետամնացության հետ

• Ինչ ենք մենք մտածում.Երբ ասում ենք «երրորդ աշխարհի երկրներ», նկատի ունենք աղքատ զարգացող երկրները:
• Փաստորեն.Երկրորդ համաշխարհային պատերազմից հետո աշխարհը բաժանվեց 3 խոշոր աշխարհաքաղաքական բլոկների. «Առաջին աշխարհը» սկսեց կոչվել ԱՄՆ ազդեցության գոտում գտնվող ժողովրդավարական երկրների բլոկ, իսկ «Երկրորդ աշխարհը»՝ սոցիալիստական ​​պետությունների արևելյան բլոկ: Իսկ «երրորդ աշխարհը» աշխարհի այն երկրների մնացած 3/4-ն է, որոնք որևէ դաշինքի մաս չեն կազմել։

11. Քամելեոնները չեն փոխում իրենց մաշկի գույնը՝ իրենց միջավայրին միախառնվելու համար:

• Մենք կարծում ենք.Քամելեոնը փոխում է իր գույնը, երբ իրեն վտանգ է սպառնում, որպեսզի միաձուլվի շրջապատի հետ և դառնա անտեսանելի:
• Փաստորեն.Այս կենդանու մաշկի գույնի փոփոխությունը պայմանավորված է նրա հուզական և ֆիզիոլոգիական վիճակով։ Այն նաև այլ կենդանիների հետ շփվելու և մարմնի ջերմաստիճանը կարգավորելու յուրահատուկ միջոց է։

10. Դեզոդորանտն ու հակաքրտինքային միջոցը նույն բանը չեն։

• Մենք կարծում ենք.Դեզոդորանտն ու հակաքրտինքային միջոցը հոմանիշներ են, գործում են նույն սխեմայով, ունեն նույն նպատակը։
• Փաստորեն.Մեր քրտինքը հոտ չունի։ Տհաճ հոտը, որը մենք զգում ենք, պայմանավորված է բակտերիաների բազմացմամբ։ Հակաքրտինքային միջոցները նախատեսված են խոնավության դեմ պայքարելու համար, մասնավորապես՝ քրտինքը, մինչդեռ դեզոդորանտները պայքարում են միայն հոտի դեմ: Դեզոդորանտը կոսմետիկ միջոց է, սակայն հակաքրտինքային միջոցը ժամանակավորապես փոխում է մաշկի աշխատանքը՝ ճնշելով քրտինքի արտազատումը։

9. Բադերին չի կարելի հացով կերակրել։

• Մենք կարծում ենք.Ինչ լավ է լավ օրը նստել գետի ափին և բադերին հաց կերակրել։
• Փաստորեն.Նման սնունդը բադերի համար առողջարար չէ և նույնիսկ վտանգավոր է։ Փաստն այն է, որ հացը չի պարունակում սննդանյութերթռչունների համար, բայց նրանք սիրում են համը: Նրանք իրենց ստամոքսը լցնում են հացով և իսկապես առողջ սնունդ չեն ստանում։ Այս դիետան հանգեցնում է հիվանդության, երբ բադերի թեւերը դեֆորմացվում են։

8. Մեզանից յուրաքանչյուրն ունի կատարյալ վեց փաթեթ ունեցող որովայնի խոռոչ

7. Փոքր բախումներ F և J տառերի վրա ստեղնաշարի վրա՝ մատի օպտիմալ դիրքի համար

• Մենք կարծում ենք.Ինչի՞ համար են F և J տառերի այս տարօրինակ ուռուցիկ շերտերը: Գուցե կույր մարդկանց համար?
• Փաստորեն.Երբ տպում ենք, մեր մատները հենվում են A, S, D և F ստեղների վրա (ձախ ձեռքը) և J, K և L ( աջ ձեռքը) դուք կարող եք անմիջապես տեղադրել ձեր մատները՝ առանց ստեղնաշարին նայելու, և գծվել են այս ուռուցիկ գծերը, որոնց վրա պետք է տեղադրել երկու ցուցամատը:

6. Ձուկը չի կարելի պահել կլոր ակվարիումում։

• Մենք կարծում ենք.Ոսկե ձկնիկով կլոր ակվարիումը հիանալի ձևավորում է ձեր տան համար, ինչպես նաև հիանալի ընտանի կենդանի: Նման նկար հաճախ կարելի է տեսնել ֆիլմերում և մուլտֆիլմերում։
• Փաստորեն.Նման ակվարիումները շատ վնասակար են։ Նախ, ֆիլտրի տեղ չկա. ակվարիումի ջուրը արագ կեղտոտվում է, իսկ ջրի ամենօրյա փոփոխությունները մեծ սթրես են ձկների համար: Ջեռուցիչի համար էլ տեղ չկա, հետևաբար ջերմաստիճանի մեծ տատանումները: Ջրի վերին եզրի մակերեսը փոքր է, ինչը նշանակում է, որ դրանում լուծված թթվածնի քանակը նվազում է։ Եվ սրանք բոլոր փաստարկները չեն նման անմարդկային ակվարիումի դեմ։

5. Մեքենայի հետևի հայելին կարելի է միացնել գիշերային ռեժիմին՝ կուրանալուց խուսափելու համար:

• Մենք կարծում ենք.Սարսափելի տհաճ է, երբ գիշերը հայելու մեջ արտացոլված մեքենայի լուսարձակների լույսը կարծես հարվածում է ուղիղ աչքերիդ մեջ: Բայց ոչինչ անել հնարավոր չէ։
• Փաստորեն.Մեքենաների մեծ մասն ունեն մեխանիկական հետևի հայելիներ: Եթե ​​ունեք մեկը, ապա պարզապես սեղմեք հայելու ներքևի օղակը: Անդրադարձի անկյունը կփոխվի՝ թույլ տալով տեսնել ամեն ինչ ձեր հետևում առանց կուրանալու։

Հիվանդությունները բուժելը հաճախ համեմատում են արվեստի հետ, բայց, մյուս կողմից, այն նաև գիտություն է, որն ամեն քայլի հետ ավելի ու ավելի շատ ապացույցներ է պահանջում, դրա համար էլ առաջացել և զարգանում է առանձին ճյուղ՝ ապացույցների վրա հիմնված բժշկություն։ Ամբողջ աշխարհի բժիշկների կողմից ընդունված ժամանակակից ախտորոշման և բուժման ալգորիթմներին հետևելու համար բժիշկը պետք է անընդհատ սովորի և կատարելագործվի: Եթե ​​նա դա չի անում, հաճախ հնացած ու սխալ ախտորոշումներ է անում։

Օստեոխոնդրոզ

Սկսենք անփույթ գործընկերների ամենահամեղ ախտորոշումից. Օստեոխոնդրոզը լայն իմաստով ողնաշարի անհայտ հիվանդություն է, որը կարող է բացատրել ցանկացած մակարդակի ցավը և տարբեր այլ տհաճ ախտանիշներ՝ ձեռքերի թմրություն, գլխապտույտ, հիշողության խանգարում։ Բառի նեղ (և ճշմարիտ) իմաստով օստեոխոնդրոզը վերաբերում է ողնաշարը հետազոտելիս ռենտգենաբանների կողմից նկատվող փոփոխություններին, որոնք շատ անուղղակի կապ ունեն կլինիկական պատկերի հետ: Նման փոփոխություններն այս կամ այն ​​չափով տեղի են ունենում բնակչության մեծ մասում և, ըստ էության, միջողային սկավառակների աճառի դիստրոֆիկ խանգարումներ են։

Նման ախտորոշման պատճառը հիվանդի հիվանդության սովորական թյուրիմացությունն է:

Այսպիսով, օստեոխոնդրոզի դիմակի տակ ամենից հաճախ թաքնված են միոֆասիալ խնդիրները։ ցավային սինդրոմներառաջացած մկանային սպազմի և ձգանման կետերի ձևավորման հետևանքով: Ավելի քիչ հաճախ թունելի սինդրոմները (կարպալ թունելի համախտանիշ, որի մասին բոլորը գիտեն, բայց ինչ-ինչ պատճառներով այն վատ ախտորոշված ​​է), լարվածության գլխացավերը, բարորակ պարոքսիզմալ դիրքային գլխապտույտը և մի շարք այլ հիվանդություններ սխալմամբ ընկալվում են որպես օստեոխոնդրոզ: Հետաքրքիր են այն մեթոդները, որոնցով առաջարկվում է բուժել թվարկված հիվանդությունները։

Որպես կանոն, մարդիկ, լսելով նման ախտորոշում, գնում են chiropractors(հաճախ նաեւ դնում են): Մանուալ թերապիան, սակայն, չունի ապացույցների բազա, այսինքն՝ առաջարկվող բուժման մեթոդի արդյունավետությունը կասկածելի է։ Սա նշանակում է, որ նման ընթացակարգերը դժվար թե օգնեն, և, ընդհանրապես, այստեղ օգնելու ոչինչ չկա։ Այնուամենայնիվ, օստեոխոնդրոզի և դրա բուժման համակարգում լավ փող է շրջանառվում, ուստի անբարեխիղճ բժիշկներն այստեղ բաց չեն թողնի իրենց հնարավորությունը։

Ի վերջո, եթե բժիշկը նման ախտորոշում է անում, դա նշանակում է, որ առաջին հերթին նա չգիտի, թե ինչն է ձեր հետ, և երկրորդը, դուք հայտնվել եք վատ մասնագետի մոտ, և դուք պետք է փախչեք նրանից:

Բուսական անոթային դիստոնիա

Նաև հայտնի է որպես «նեյրոշրջանառու դիստոնիա», սա ևս մեկ կարևոր ախտորոշում է: Դրանք առավել հաճախ ձեռք են բերում երիտասարդները, ովքեր տառապում են մի բանով, որը բժիշկը լիովին չի հասկանում: Հաճախ դրանք ուշագնացություններ են, որոնց համար դժվար է պատճառ գտնել կամ այլ անհասկանալի իրադարձություններ՝ սառը ձեռքեր, պարբերաբար առաջացող փորլուծություն կամ փորկապություն, պարզապես ցավ որովայնի, կրծքավանդակի շրջանում, խուճապի զգացում և սրտի հաճախության բարձրացում, սրտի զարկերի բարձրացում:

Եթե ​​օստեոխոնդրոզի դեպքում էլ քիչ թե շատ պարզ է, թե որտեղ է առաջանում ըմբռնման սխալը, ապա վեգետատիվ-անոթային դիստոնիան շարունակում է լրջորեն ուսումնասիրվել ու հոդվածներ են գրվում այդ մասին։ Մյուս կողմից, անհրաժեշտ է հստակ տարբերակել VSD-ն և ծայրամասային ինքնավար խանգարումները: Օրինակ՝ Ռեյնոյի համախտանիշը շատ լուրջ հիվանդություն է, որի դեպքում վատանում է ձեռքերի և ոտքերի արյունատար անոթների նյարդավորումը, և օրթոստատիկ հիպոթենզիայով մարդը կորցնում է գիտակցությունը՝ հորիզոնականից ուղղահայաց դիրքի դանդաղ արձագանքման պատճառով։ սրտանոթային համակարգի փոփոխված ճնշման պայմանները.

Այժմ այս ամբողջ ախտանիշային համալիրն ունի ընդունելի բացատրության երկու հիմնական տարբերակ՝ խուճապի հարձակումներ և ընդհանրացված տագնապային խանգարում, բայց միայն հոգեբույժները կարող են նման ախտորոշում կատարել:

Ցավոք սրտի, հոգեբուժության՝ որպես բժշկության պատժիչ ճյուղի և բժիշկների, ովքեր ձեզ դեղահաբեր են լցնում, կամ լոբոտոմիա են անում, խրված է առօրյա գիտակցության մեջ: Նման խարանացումը հանգեցնում է նրան, որ հիվանդները դիմում են սոմատիկ բժիշկների, վաղ թե ուշ նրանք տեղափոխվում են նյարդաբանների մոտ, և նրանք ախտորոշում են վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա, քանի որ այլևս տարբերակներ չեն մնացել։ Բայց ավելի ճիշտ կլինի, իհարկե, նմանատիպ ախտանիշներով հիվանդին պատվիրակել գործընկեր հոգեբույժին:

Discirculatory encephalopathy և vertebrobasilar անբավարարություն

Ընդհանրապես, այն ամենը, ինչ վերաբերում է ուղեղի արյունամատակարարման քրոնիկական խանգարումներին բնորոշ սխալհիվանդների պատկերացումներն իրենց վիճակի մասին. Որոշ անզգույշ բժիշկներ շարունակում են աջակցել սովորական մարդկանց կողմից շրջանառվող լուրերին, թե ինչ-որ տեղ ինչ-որ բան կարող է սեղմել արյունատար անոթները, ուղեղը սովամահ է լինում, հետևաբար՝ բոլոր խնդիրները։ Փաստորեն, ուղեղի արյան մատակարարման ցանկացած խախտում կամ ոչինչ չի առաջացնում, կամ էլ ինսուլտ է առաջացնում։ Միջանկյալ տարբերակ չկա, քանի որ նյարդային հյուսվածքը չունի էներգիայի պաշարներ և չի կարող ունենալ դրանք պարզապես բջիջների կառուցվածքային առանձնահատկությունների պատճառով, հետևաբար սնուցման ցանկացած, նույնիսկ կարճատև ընդհատումը հանգեցնում է նրանց մահվան:

Նման ախտորոշում կատարելը ամենից հաճախ հանգեցնում է «ֆուֆլոմիցինների»՝ նոտրոպիկների և դեղամիջոցների նշանակմանը, որոնք ենթադրաբար բարելավում են բացառապես ուղեղային շրջանառությունը: Այդպես կարող է լինել, բայց հետազոտությունը նման բան չի հաստատում, բայց քանի որ բիզնեսը հիմնված է այս ախտորոշման վրա, ըստ երևույթին, դա ձեռնտու է ինչ-որ մեկին: Հիվանդները համառորեն պահանջում են այս «կախարդական հաբերը»՝ ըստ երևույթին ակնկալելով դրամատիկ ազդեցություն. ինչպես ասում են՝ նստած են ասեղի վրա։

Ամենից հաճախ սրանք 50-80 տարեկան մարդիկ են, ովքեր խրված են «ես պետք է որոշ դեղամիջոց խմեմ» կամ «Մեքսիդոլ / Ցերեպրո / քո ճաշակով օգնում է ինձ» արտահայտությունը և շատ վիրավորված են բժիշկներից, եթե նրանք չեն հետևում նրանց: հրահանգներ. Իրականում, նկարագրված վիճակը կարող է լինել տարբեր հիվանդությունների ախտանիշ՝ սկսած սովորական դեպրեսիայից և նեյրոդեգեներատիվ հիվանդությունների առաջացումից մինչև արգանդի վզիկի (պարանոցի ցավ) և ավելի վատ բան, որը երբեք չի ախտորոշվել:

Այս ախտորոշումը ամենից հաճախ պայմանավորված է մեր առողջապահական համակարգի թերություններով:

Դիսցիրկուլյար էնցեֆալոպաթիա ունեցող մարդիկ (երևակայական կամ իրական) կարող են բուժվել ամբուլատոր հիմունքներով, բայց հետո հիվանդանոցի բժիշկներն ամբողջությամբ կմնան առանց աշխատավարձի։ Հիվանդանոցի բաժանմունքում հիվանդները ճնշում են գործադրում բժիշկների վրա՝ պահանջելով կաթիլներ, չընդունելով դեղերի ընդունման/արտազատման արագության մասին փաստարկները, և որ քրոնիկական հիվանդությունների բուժման համար լավ կլիներ հասնել արյան մեջ ընդունված դեղերի մշտական ​​կոնցենտրացիայի։ . Այսպես է ձևավորվում արատավոր շրջան.

Ծերունական դեմենսիա

Որքա՞ն հաճախ եք լսում այնպիսի արտահայտություններ, ինչպիսիք են «նա պարզապես ծեր է և դրա համար էլ հիմար է դառնում»: Մի քանի տարի առաջ դեռ կարելի էր համաձայնվել սրա հետ, բայց վերջերսԱվելի ու ավելի շատ հետազոտություններ են կատարվում ապացուցելու համար, որ նախ՝ նորմալ պայմաններում մարդիկ պետք է պահպանեն իրենց ճանաչողական կարողությունները ցանկացած տարիքում, և երկրորդ՝ «ծերունական դեմենցիայի» շատ դեպքերում դիահերձումից հետո հայտնաբերվում են Ալցհեյմերի տիպի խանգարումների նշաններ։ . Թույլ տվեք բացատրել, թե ինչ նկատի ունեմ:

Սա չի նշանակում, որ բոլորի մոտ կզարգանա Ալցհեյմերի հիվանդությունը, թեև որոշ հեղինակներ, հաշվի առնելով, թե որքան արագ է աճում հիվանդության դեպքերը 60 տարին լրանալուց հետո, կարծում են, որ եթե մարդը ապրեր 100-120 տարեկան, այս սարսափելի պատուհասը կազդեր. բոլորին. Մյուս կողմից, խնդիրը դեռ ամբողջությամբ ուսումնասիրված չէ, և այստեղ շատ հարցեր բժշկական գիտությունԵս դեռ պատասխաններ չեմ գտել։
Սակայն հետազոտողների մեծամասնությունը համաձայն է գլխավորի շուրջ՝ ծերունական (ծերունական) դեմենսիան որպես անկախ ախտորոշում գոյություն չունի։

Պարզապես, եթե դուք զգում եք այնպիսի նշաններ, ինչպիսիք են մոռացկոտությունը (երբ չեք կարողանում ինչ-որ կարևոր բան հանել ձեր հիշողությունից), ծանոթ թվացող վայրերում նավարկելու դժվարություն, խանութում փոփոխությունը հաշվելու դժվարություն, դուք պետք է դիմեք նյարդաբաններին՝ ճանաչողական թեստավորման համար կամ անցնեք այն: ինքներդ - պարզապես որոնեք ինտերնետում և կատարեք SAGE թեստը:

Կաթվածները դրսևորվում են որպես գլխացավ կամ գլխապտույտ

Այստեղ է, որ կարևոր է հասկանալ. Կաթվածը նյարդային հյուսվածքի մահն է, որն առաջանում է նրա արյան մատակարարման խանգարման հետևանքով: Այո, կան հեմոռագիկ ինսուլտներ (ուղեղային արյունազեղումներ, ենթապարախնոիդային արյունազեղումներ, անևրիզմայի պատռվածքներ), որոնք դրսևորվում են որպես գլխացավ, բայց հազվադեպ են լինում։ Բայց երբ մոտ յոթանասուն տարեկան տատիկին տասնմեկերորդ անգամ բերում են «ինսուլտով» և որպես գանգատ նա անվանում է սուր զարգացած գլխապտույտ, հաստատ ախտորոշման մեջ սխալ կա, և դրա համար կա երկու պատճառ.

Նախ, մեկ անգամ տեղի ունենալով (եթե մենք խոսում ենքոչ թե անցողիկ իշեմիկ նոպայի մասին, այլ անընդմեջ նման երեք նոպաներ չեն լինում), ինսուլտը անջատում է ուղեղի վնասված հատվածը։ Սա նշանակում է, որ նա չի կարող բազմիցս ունենալ նույն ախտանիշները, եթե դրանք հետընթաց են ապրել (իսկ գլխացավերն ու գլխապտույտը հետընթաց են ապրում): Երկրորդ՝ ինսուլտը, որը կդրսեւորվեր որպես առանձին գլխապտույտ, գործնականում անհնար է ուղեղի ֆունկցիոնալ կազմակերպման առանձնահատկությունների պատճառով։

Բայց գլխացավերի մասին ավելի հետաքրքիր է՝ ուղեղում ցավելու բան չկա, քանի որ դրանում համապատասխան ընկալիչներ չկան։

Դրանք առկա են ուղեղի թաղանթներում, ուստի արյունազեղումները, որոնք գրգռում են այս հատվածները, ուժեղ գլխացավեր են առաջացնում, սակայն իշեմիկ ինսուլտների դեպքում (և դա շատ դեպքերում է լինում), դա անհնար է: Կամ գուցե մեկ այլ բան:

Հասկանալի է, որ, օրինակ, Մենիերի հիվանդությունը, որն արտահայտվում է որպես գլխապտույտ, հայտնի է ինչպես շտապ օգնության բժիշկներին, այնպես էլ կլինիկայի բժիշկներին։ Բայց շատ ավելի տարածված պայման է, որը հայտնի է որպես «բարորակ դիրքային պարոքսիզմալ գլխապտույտ»: Ներքին ականջի կիսաշրջանաձեւ ջրանցքներում առաջանում են օտտոլիտներ՝ կալցիում պարունակող ավազահատիկներ։ Երբ գլխի դիրքը փոխվում է, դրանք լողում են ալիքի երկայնքով և առաջացնում են արագացման ընկալման համար պատասխանատու ընկալիչների գրգռում, որն ուղղված է որոշակի ուղղությամբ։ Այս ամենը դրսևորվում է որպես սարսափելի գլխապտույտ, սրտխառնոց և երբեմն փսխում: Նկարագրված պրոցեսները տեղի են ունենում ընդամենը մի քանի վայրկյանում, եթե դուք ֆիքսվում եք որոշակի դիրքում, բայց մարդը, բնականաբար, չի կարող ոտքի վրա կանգնել, ընկնում է և շտապ բուժօգնության խումբը տեղափոխում է ինսուլտ ախտորոշմամբ։

Իրականում ամեն ինչ այնքան պարզ է, որ նույնիսկ կարելի է բուժել ոչ թե դեղամիջոցներով, այլ որոշակի մանևրներով։ Վերապատրաստված բժիշկը հաջորդաբար շրջում է հիվանդի գլուխը, օտտոլիտը կիսաշրջանաձև ջրանցքից դուրս է թռչում ներքին ականջի ամպուլայի մեջ և լուծվում այնտեղ, և մարդն իրեն ավելի լավ է զգում։ Երբեմն, սակայն, նման մանիպուլյացիաները պետք է կրկնվեն