Արդյո՞ք անհրաժեշտ է երեխայի լեզվի տակ ընկնելը: Երեխաների լեզվի տակ գտնվող ֆրենուլումի կտրում. անհրաժեշտ է արդյոք վիրահատություն: Կրճատված ֆրենուլումի ախտանիշները լուսանկարներով

Լեզվի ցողունը մի տեսակ կամուրջ է նրա և խոռոչի հատակի միջև: Դրա շնորհիվ բերանի խոռոչի մկանային օրգանը չի կարող անկառավարելի տեղաշարժվել։ Մարդկանց մեծամասնության համար այս կամուրջն ունի ճիշտ տեղադրություն և չափսեր, ինչը որևէ խնդիր չի առաջացնում։ Եվ շատերը նույնիսկ ուշադրություն չեն դարձնում դրան: Այնուամենայնիվ, կան նաև այնպիսիք, որոնցում այն ​​ունի աննորմալ կարճ չափսեր։ Այս պաթոլոգիան բժշկության մեջ բնութագրվում է որպես լեզվի կարճ ցողուն: Այս դեպքում կամուրջն ամրացնում է օրգանի ծայրը բերանի խոռոչի հատակով։ Արատը սովորաբար ախտորոշվում է վաղ տարիքում և պահանջում է որոշակի բուժում:

Այս անոմալիան մի շարք խնդիրներ է առաջացնում մարդկանց համար։ Երեխայի մոտ լեզվի կարճ կծիկը թույլ չի տալիս նրան նորմալ ծամել, ձայներ արձակել կամ ազատորեն շարժել մկանային օրգանը բերանի խոռոչում: Հետեւաբար, բուժումը սովորաբար նշանակվում է հիվանդության ախտորոշումից անմիջապես հետո:

Լեզվի կարճ կեռիկ: Արտաքին տեսքի պատճառները

Այս պաթոլոգիան ձեւավորվում է ներարգանդային զարգացման ժամանակ։ Դրա առաջացումը կապված է մի շարք պատճառների հետ (օրինակ՝ մոր վատ առողջական վիճակը, նրա վարքագիծը հղիության ընթացքում և այլն)։ Եկեք ավելի մանրամասն նայենք հիմնականներին.

• Ամենատարածված գործոնը անոմալիայի զարգացման ժառանգական նախատրամադրվածությունն է:
• Պտղի տրավմատացում ներարգանդային զարգացման ընթացքում բութ մատը ծծելու պատճառով.
• Ուշ հղիություն (40 տարեկան և ավելի):
• Հղիության ընթացքում մոր վարակիչ և քրոնիկական հիվանդություններ.
• Բնապահպանական գործոն.

Անբավարարության ախտորոշում

Վիճակագրության համաձայն՝ երեխաների մինչև 19%-ը տառապում է այս անոմալիայից։ Արատը հիմնականում հանդիպում է տղաների մոտ։ Լեզվի կարճ կեռիկը հասնում է 1,7 սանտիմետրի։ Պաթոլոգիան կոչվում է նաև ankyloglossia, որը հունարենից թարգմանվում է որպես «կոր, թունդ լեզու»: Անոմալիան բոլորի մոտ տարբեր կերպ է զարգանում։ Երեխաների մոտ, որոնց լեզուն ունի անատոմիականորեն ճիշտ կառուցվածք, վաղ շրջանում դրա զարգացման գրեթե ոչ մի խախտում չկա։

Արատը կարող է ամբողջական լինել, երբ լեզուն սերտորեն փակված է բերանի հատակով, և մասնակի, երբ օրգանը կարող է շարժվել սահմանափակ շարժումներով: Որպես կանոն, այս անոմալիան ախտորոշվում է տեսողականորեն։

Ազդեցությունը երեխայի զարգացման վրա

Նորածինների լեզվի ցողունը կարևոր գործառույթ է կատարում հենց ծնունդից: Սխալ դիրքը խանգարում է երեխային նորմալ ծծել կրծքի կաթը: Ընթացքում զարգանում են մի շարք խնդիրներ՝ թերքաշ, սննդանյութերի պակաս։ Բացի այդ, կրծքագեղձի անբավարար խթանման պատճառով մայրը կարող է կորցնել կաթը: Ուստի շատ կարևոր է ժամանակին ախտորոշել անոմալիան։ Մայրերը պետք է վերահսկեն, թե որքան ամուր է երեխան կպչում կրծքին և որքան ժամանակ է պահանջվում նրանից կաթ օգտագործելու համար:

Եթե ​​երեխան հաճախ է կորցնում կուրծքը կամ արագ է հոգնում, ապա դրա համար կան պատճառներ։ Ընդհանրապես, դատելով մայրերի շրջանում անցկացված հարցումից, այս պաթոլոգիայով երեխաները տարբեր կերպ են վարվում։ Երբեմն երեխայի լեզվի կարճ կծիկը, ընդհակառակը, ստիպում է նրան երկար ժամանակ կաթ ծծել։ Երեխաները բառացիորեն կախված են իրենց կրծքից: Այս դեպքում պետք է ուշադրություն դարձնել կուլ տալու գործընթացին։ Այն պետք է մշտական ​​լինի: Կուլերի միջև երկարատև դադարները ցույց են տալիս, որ կաթի մեծ մասը հոսում է բերան, և ծծելու գործընթացը պասիվ է։ Հետևաբար, սխալ է դատել լեզվական անոմալիա միայն մի քանի պատճառներով։ Թերությունն ախտորոշելիս պետք է հաշվի առնել մի շարք գործոններ. Պահանջվում է երեխայի կանոնավոր կշռում։ Երեխայի թերքաշը կարող է լինել այս պաթոլոգիայի զարգացման հետեւանք։ Աթոռը նույնպես հատուկ նշանակություն ունի. Ճիշտ սնվելու դեպքում այն ​​կանոնավոր է։ Եթե ​​թերքաշ երեխային ուղեկցվում է աղիների հազվադեպ արտանետումներով, ապա, ամենայն հավանականությամբ, նրա մոտ լեզվի կարճ կնճիռ կա:

Պաթոլոգիայի հետևանքները

Պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ երեխաների մոտ լեզվի ֆենուլումը ունի անհատական ​​զարգացում, նրա թերությունը միշտ չէ, որ ծնունդից անհարմարություն է առաջացնում։ Երբեմն երեխաները կատարյալ կաթ են ծծում և, համապատասխանաբար, ավելանում են քաշով, իսկ ծնողները չեն նկատում անոմալիան։ Տարիքի հետ խնդիրն ավելի է խորանում։ Երեխան սկսում է սխալ արտասանել բառերը, տառերը չի կարողանում արտասանել, շրթունք ունի: Արդյունքում զարգանում են սոցիալականացման մի շարք խնդիրներ։ Երեխան կարող է ամաչել և քաշվել իր մեջ:

Վիրահատության ցուցումներ

Բուժումն իրականացվում է տարբեր ժամանակահատվածներում.

1. Կրծքով կերակրելու ժամանակը. Միջամտությունը պահանջվում է ծծելու ընդգծված դիսֆունկցիայի դեպքում։ Միևնույն ժամանակ, այս խնդրի այլ հնարավոր պատճառները պետք է կտրվեն: Երեխան պետք է լիովին առողջ լինի։
2. Դարձված խոսքի ձևավորման շրջանը, երբ երեխան չի արտասանում որոշակի հնչյուններ. Վիրահատությունը կատարվում է, եթե լոգոթերապիան չի գործում, և ֆրենուլումի ձգումը անհնար է դառնում։ Վիրահատական ​​բուժումն իրականացվում է դիզարտրիայի, ընդհանուր խոսքի թերզարգացման, հոգեմետորական զարգացման ուշացման դեպքում։ Հակառակ դեպքում, պաթոլոգիայի վատթարացման բարձր ռիսկ կա:
3. Երեխաների լեզվի կարճ կեռիկը կարող է ազդել թերակլուզիայի զարգացման վրա: Օրթոդոնտ բժիշկը որոշում է ատամնաբուժական անոմալիաների կախվածությունը ֆրենուլումի դեֆորմացիայից: Այս դեպքում նշանակվում է նաեւ վիրահատություն։

Լեզվի կարճ ծալք. վիրահատություն

Այս արատը բուժվում է այսպես. Վիրահատությունը կատարվում է անզգայացնող միջոցի ազդեցության տակ։ Կտրման մեթոդները տարբեր են և կախված են մի քանի գործոններից, այդ թվում՝ երեխայի տարիքից։ Զարգացման վաղ փուլերում ֆրենուլումը շատ բարակ է և դեռ ծածկված չէ արյունատար անոթներով։ Դա լորձաթաղանթային հյուսվածքի թաղանթ է։ Սա շատ ավելի հեշտացնում է վիրահատությունը: Կլինիկաներում նույնիսկ երկու և երեք ամսական երեխաներին առաջարկվում է վիրաբուժական միջամտություն ընդհանուր անզգայացման պայմաններում, իսկ ատամնաբուժական կլինիկաներում նրանք հեշտությամբ կարող են կտրել այն առանց ցավազրկողների:

Տարիքի հետ ֆրենուլումը ծածկվում է արյունատար անոթներով, և կտրումն ավելի դժվար կլինի։ Ամեն դեպքում, վիրահատությունից առաջ անհրաժեշտ է անալիզներ անցնել, այդ թվում՝ արյան մակարդման թեստեր։

Գործառնությունների տեսակները

• Ֆրենուլոտոմիա. Մկրատով ֆրենուլումի հեռացումը կատարվում է: Հատուկ պինցետների միջոցով լեզուն բարձրացնում են, իսկ կամուրջը կտրում։ Այս դեպքում կարեր չեն կիրառվում։ Այս տեսակըվիրահատությունները կատարվում են նորածինների և նորածինների մոտ կյանքի առաջին ամիսներին։ Այս դեպքում նրանք հիմնվում են այն փաստի վրա, որ ֆրենուլումը դեռ ծածկված չէ արյունատար անոթներով։ Այս կարծիքը շատ հակասական է։ Որոշ բժիշկներ խորհուրդ չեն տալիս ֆրենուլումի հեռացումը վաղ տարիքում՝ հավատալով, որ այդ արատը մեծապես չի ազդի կրծքից կաթ ծծելու ֆունկցիայի վրա։ Բացի այդ, չի կարելի բացառել բարդություններն ու արյունահոսությունը:
• Ֆրենուլոպլաստիկա. Սա հեռացման ամենատարածված մեթոդն է: Կան մի քանի մեթոդներ (Glickman, Vinogradova, ըստ Limberg): Բայց էությունը նույնն է՝ լեզվի ֆրենուլումի ամրացման տեղը տեղափոխելը։
• Ֆրենուլեկտոմիա - սեպաձև հեռացում և կարում:

IN վերջերսԼազերային վիրաբուժությունը դառնում է ժողովրդականություն: Այս պրոցեդուրան տևում է մի քանի րոպե և հեշտությամբ հանդուրժվում է երեխաների կողմից: Լազերն ուղղվում է գելով բուժված հատվածին։

Հետվիրահատական ​​շրջան

Սովորաբար այն ընթանում է սահուն: Վերականգնումը տևում է մոտ մեկ շաբաթ: Այս պահին խորհուրդ է տրվում քիչ խոսել և փորձել չլարել բերանը։ Առաջին օրերին անհրաժեշտ է ողողել հակասեպտիկներով։ Ծանր սննդի ընդունումը պետք է սահմանափակվի և պահպանվի նուրբ դիետա։ Մեկ շաբաթվա ընթացքում կարող եք դասեր սկսել լոգոպեդի մոտ:

Նորածնի մոտ սա բավականին տարածված խնդիր է, որի հետ այսօր ծնողներն ավելի ու ավելի են բախվում: Եթե ​​այն ժամանակին հայտնաբերվի, անհանգստանալու պատճառ չկա։ Այս հոդվածում մենք ձեզ կասենք, թե ինչու է նման թերությունն առաջանում, ինչպես կարող եք ինքներդ բացահայտել այն և ինչ դեպքերում է պահանջվում վիրահատություն:

Լեզվի տակ գտնվող ֆրենուլումի անատոմիական առանձնահատկությունները

The frenulum-ը բարակ կամուրջ է, որը գտնվում է լեզվի տակ և այն միացնում է բերանի խոռոչի ստորին հատվածին։ Այն ամբողջությամբ ծածկված է լորձաթաղանթով։ Ենթալեզվային շրջանում գտնվող թաղանթի շնորհիվ այս օրգանը մշտապես պահվում է որոշակի դիրքում։

Բերանի խոռոչում կան նաև ևս երկու կամուրջներ՝ վերին ֆենուլումը և թաղանթը ստորին շրթունքի և լնդերի միջև։ Նրանք միասին ապահովում են շուրթերի շարժունակություն, հոդակապություն և սնունդը ծամելու գործընթացը։

Հիոիդ ֆրենուլումի երկարությունը մեծահասակների մոտ 3 սմ-ից ոչ ավելի է, նորածնի մոտ՝ ընդամենը 8 մմ։ Սովորաբար դա չի խանգարում լեզվի շարժմանը, խոսակցությանը կամ ուտելուն:

Նորածնի մոտ կարճ ֆրենուլումը համարվում է պաթոլոգիա: Այս արատի ծանրությունը կախված է օրգանի երկարությունից և տեղակայությունից: Ամենադժվարն այն դեպքն է, երբ առջևի ծայրը կցվում է անմիջապես լեզվի ծայրին՝ սեղմելով այն։ Այս դեպքում լեզուն գործնականում չի բարձրանում: Նույնիսկ լուռ վիճակում այն ​​մնում է ատամների արանքում։

Անբավարարության հիմնական պատճառները

Մոտավորապես 50% դեպքերում պաթոլոգիան ժառանգվում է երեխայի ծնողներից մեկից: Ֆրենուլումի ձևավորման վրա ուղղակիորեն ազդում է հղիության առաջին եռամսյակում մոր վարքագիծը և ինքնազգացողությունը: Հորմոնալ դեղամիջոցների և հակաբիոտիկների ընդունումը կարող է բացասաբար ազդել երեխայի բերանի խոռոչի ապարատի զարգացման վրա:

Այս անատոմիական արատի զարգացման մեջ որոշակի դեր է պատկանում ծննդաբերող կնոջ տարիքին, անբարենպաստ. շրջակա միջավայրի պայմանները, վատ սովորություններ. Այս բոլոր գործոնները միասին կարող են ազդել երեխայի առողջության վրա։ Ինչպես ցույց է տրված բժշկական պրակտիկա, կարճ ֆրենուլում առաջանում է հազար նորածնի մոտ մեկ նորածնի մոտ, իսկ պաթոլոգիան ավելի հաճախ ախտորոշվում է տղաների մոտ։

Անբավարարության նշաններ

Նորածնի մոտ կարճ ֆրենուլումը ունի մի շարք բնորոշ նշաններ, ուստի շատ հեշտ է որոշել թերության առկայությունը: Սովորաբար այն վերացվում է հիվանդանոցում։

Պաթոլոգիայի հենց առաջին նշանը սրտաձեւ լեզուն է, որի ծայրը մի փոքր ետ է քաշված: Բժիշկները նաև այլ ախտանիշներ են անվանում.

1. Կերակրման գործընթացը երկար է տևում, երեխան երկար ժամանակ չի կարողանում կուրծքը պահել բերանում։
2. Նորածինը լավ չի գիրանում՝ բավարար քանակությամբ սնվելու պատճառով։
3. Կերակրելու ժամանակ երեխան ծամում և կծում է խուլը՝ հարվածելով:
4. Սնուցման վերջում նա միշտ ուղեկցվում է ցավոտ կոլիկով։
5. Կնոջ արտաքինը փոխվում է, առաջանում են բնորոշ ճաքեր։

Երբեմն մոր արտադրած կաթի քանակը նվազում է, քանի որ այս գործընթացը պահանջում է որոշակի խթանում, և երեխան չի կարող այն ամբողջությամբ ապահովել։

Կարճ frenulum և կրծքով կերակրում

Այս անատոմիական առանձնահատկությունը հեշտությամբ կարելի է ճանաչել ոչ պատշաճ սողնակով, ինչպես նաև նորածինների կրծքով կերակրելով: Եթե ​​սանձը ժամանակին չկտրվի, երեխան չի կարողանա լիարժեք սնվել և ժամանակի ընթացքում կսկսի նկատելիորեն հետ մնալ քաշից: Պետք չէ նաեւ մերժել նրան կրծքով կերակրելը, քանի որ կինը կաթը կորցնելու վտանգի տակ է։

Որպես կանոն, այս պաթոլոգիայով երեխաներն ավելի հաճախ կրծքագեղձ են խնդրում, արագ հրաժարվում կամ ուղղակի անընդհատ դուրս է սահում բերանից։ Երեխան չի կարող ճիշտ «ծծել» և լեզուն ամրացնել ցանկալի դիրքում։ Վերջինս անմիջականորեն մասնակցում է կաթի արտադրության գործընթացին։ Երբ անատոմիական առանձնահատկությունների պատճառով լեզվի շարժունակությունը սահմանափակվում է, նորածինը կերակրման ժամանակ ստիպված է լինում օգտագործել լնդերն ու շուրթերը։ Արդյունքում երեխան սկսում է կծել ու ծամել խուլը, որն ուղեկցվում է մոր համար տհաճ սենսացիաներով։ Ինքը՝ երեխան նույնպես շատ է հոգնում։ Ծնոտի մկանների խիստ գերլարվածության պատճառով երբեմն նկատվում են ցնցումներ:

Այսպիսով, կրծքով կերակրումը սովորաբար անարդյունավետ է, անհարմար և մեծ ջանքեր է պահանջում նորածնի համար, ում մոտ ախտորոշվել է լեզվական frenulum:

Ինչպե՞ս ինքնուրույն որոշել թերությունը:

Նորածնի մոտ ցողունի երկարությունը պետք է լինի առնվազն 8 մմ: Թերությունը բացահայտելու համար բավական է քաշել ստորին շրթունքը, որպեսզի երեխան մի փոքր բացի բերանը։ Դուք կարող եք տեսողականորեն որոշել, թե արդյոք ֆենուլումը իսկապես կարճ է: Դրա մասին է վկայում այն, որ լեզուն ամրացված է հենց ծայրի մոտ, այսինքն՝ հազիվ է դիպչում շուրթերին։

Պաթոլոգիան բացահայտելու ամենահեշտ ձևը 2-3 տարեկան երեխաների մոտ է, երբ նրանք արդեն սկսում են խոսել: Եթե ​​որոշակի հնչյունների թելադրությունը կամ արտասանությունը սխալ է, ծնողները սովորաբար երեխային տանում են լոգոպեդի մոտ: Հենց մասնագետն է բացահայտում բնածին արատը։ Եթե ​​ծնողները դա վաղ հայտնաբերեն, ապա ֆրենուլումի բուժումը կարող է իրականացվել մերսման կամ

Ինչպե՞ս վերացնել պաթոլոգիան:

Եթե ​​նորածին երեխայի մոտ, ով չի կարող կրծքով կերակրել, հայտնաբերվում է անատոմիական արատ, խնդիրը անմիջապես շտկվում է հիվանդանոցում: Այս վիրահատությունը չի պահանջում անզգայացում, քանի որ ֆենուլումը զուրկ է նյարդային վերջավորություններից և, հետևաբար, ցավի նկատմամբ զգայուն չէ: Գործընթացը ինքնին շատ հեշտ է և բացարձակապես անվտանգ: Դրանից հետո երեխային անմիջապես դնում են կրծքին։ Կաթը օգնում է դադարեցնել արյունահոսությունը և նպաստում է վնասված հատվածի արագ ապաքինմանը:

Ֆրենուլումը կարելի է կտրել նաև մի քանի ամսական երեխաների մոտ: Այս դեպքում վիրահատությունը կատարվում է տեղային անզգայացմամբ։ Վիրահատական ​​մկրատի օգտագործմամբ դասական մեթոդը նույնպես կիրառելի է, սակայն այսօր բժիշկներն ավելի ու ավելի են նախընտրում դիմել էլեկտրակոագուլյացիայի: Ժամանակակից լազերային վիրաբուժությունն ունի այս թերությունը վերացնելու անհրաժեշտ տեխնիկան։

Ո՞ր տարիքում է ավելի լավ վիրահատվել:

Որպեսզի վիրահատությունը հնարավորինս ցավ չպատճառի, խորհուրդ է տրվում այն ​​կատարել երեխայի կյանքի առաջին շաբաթներին: Ժամանակի ընթացքում թաղանթը խտանում է։ Օրինակ, ինն ամսական երեխային վիրահատության ժամանակ արդեն անհրաժեշտ է անզգայացում և կարում:

Եթե ​​այս ժամանակը բաց է թողնվում, ապա հաջորդ հարմար պահը համարվում է այն ժամանակահատվածը, երբ երեխան արդեն 2,5 տարեկան է։ Այս փուլում արտասանությունը համախմբված է, բայց արտասանությունը դեռ ամբողջությամբ ձևավորված չէ։

Հաջորդ բարենպաստ ժամկետը հինգ տարի է։ Այս տարիքում կաթնատամները փոխարինվում են մշտական ​​ատամներով եւ առաջանում է խայթոց։

Ժամանակակից լազերային վիրահատությունը թույլ է տալիս այս տեսակի վիրահատությունը կատարել ցանկացած տարիքում: Միջամտությունն առանձնապես դժվար չէ որակավորված բժշկի համար։ Վիրահատությունը տեւում է մի քանի րոպե եւ չի ուղեկցվում հետագա բարդություններով։ Այնուամենայնիվ, ավելի մեծ երեխաների վիրաբուժական բուժումից հետո լրացուցիչ լոգոպեդիա է պահանջվում:

Հնարավոր բարդություններ

Կերակրման հետ կապված դժվարությունները միակ խնդիրը չէ, որ նորածնի մոտ առաջանում է կարճ թրթուրը: Լեզվի սխալ աշխատանքը ազդում է ծնոտների ձևավորման և խայթոցի վրա: Երբեմն այս պաթոլոգիան ծառայում է որպես նախատրամադրող գործոն գինգիվիտի, պարոդոնտիտի և ատամնաբուժական այլ խնդիրների առաջացման համար:

Եթե ​​անատոմիական արատը ժամանակին չշտկվի, ապա ապագայում երեխան կարող է դժվարություններ ունենալ բառապաշարի և ձայնի արտասանության հետ։ Նման դեպքերում անհրաժեշտ է լրացուցիչ օգնություն լոգոպեդի կողմից: Այլ տհաճ հետևանքներից են միջատամնային բացերի ձևավորումը, թքի ավելցուկ արտադրությունը և գիշերային խռմփոցը:

Եզրակացություն

Ցավոք սրտի, այսօր բժիշկներն ավելի ու ավելի են ախտորոշում նորածին երեխաների մոտ այնպիսի պաթոլոգիա, ինչպիսին է կարճ ֆրենուլումը: Ինչ անել նման անատոմիական թերության հետ, ինչպես բացահայտել այն ինքներդ, կարող եք սովորել այս հոդվածի նյութերից:

Պաթոլոգիայի ժամանակին հայտնաբերման և վիրաբուժական միջամտության դեպքում երեխաների մեծ մասի համար կանխատեսումը բարենպաստ է: Ֆրենուլումը կտրելու շնորհիվ շնչառությունը լավանում է, և երեխան գիրանում է։ Տհաճ ախտանիշները, որոնցով կարելի է որոշել նման անատոմիական արատի առկայությունը, աստիճանաբար անհետանում են։ Որքան շուտ մասնագետը կատարի այս պրոցեդուրան, այնքան մեծ է հավանականությունը կանխարգելելու անսարքությունը և դիկտացիայի հետ կապված խնդիրները: Հիշեք՝ երեխայի առողջությունն ու բարեկեցությունը ծնողների ձեռքերում է։

Երեխաների մոտ տարածված է բերանի խոռոչի կառուցվածքի պաթոլոգիան՝ լեզվի կարճ ֆրենուլումի տեսքով, որը կոչվում է անկիլոգլոսիա։

Հաճախ նորածինների մոտ լեզվի կարճ կծիկ հայտնաբերվում է ծնվելուց անմիջապես հետո՝ ծննդատանը հետազոտության ժամանակ։

Պաթոլոգիան ճանաչվում է բավականին պարզ. սովորաբար լեզուն և ստորին բերանի խոռոչը միացնող բարակ լարը հասնում է լեզվի կեսին, իսկ դրա ծայրին կցվում է աննորմալ ցողուն:

Պատահում է նաև, որ ֆրենուլումը գործնականում բացակայում է, և լեզուն միաձուլվում է բերանի ստորին հատվածի հետ։

Խանգարման զարգացման նախադրյալները

Դեպքերի կեսում անկիլոգոսիա ախտորոշվում է այն երեխաների մոտ, որոնց մայրն ու հայրը (կամ ծնողներից մեկը) ունեցել են նմանատիպ խնդիրներ։ Սաղմի պաթոլոգիան զարգանում է մոր արգանդում հղիության առաջին կեսին, քանի որ.

• 1-ին և 2-րդ եռամսյակներում ապագա մոր մոտ վիրուսային հիվանդության բացակայությունը կամ ժամանակին բուժումը.
• հիվանդությունների բուժում հակաբիոտիկներով;
• աշխատել քիմիական նյութերի հետ (ներկեր, լաքեր, լուծումներ);
• հաճախակի սթրեսային պայմաններ;
• տարիքը ապագա մայրիկ(ավելի քան 35 տարեկան);
• անբարենպաստ էկոլոգիա.

Աննորմալ ֆրենուլումի տեսակները

Հայտնաբերվել են կարճ հիոիդ ֆրենուլումի հինգ տեսակ.

• թափանցիկ բարակ, խանգարում է լեզվի շարժմանը;
• բարակ, կիսաթափանցիկ, ամրացված առաջի եզրին գրեթե լեզվի ծայրին;
• հաստ, անթափանց, կցված է լեզվի եզրին մոտ;
• կարճ և խիտ լարը, որը կապված է լեզվի մկանների հետ (սովորական անոմալիա երեխաների մոտ, որոնք տառապում են քիմքի և շրթունքների ճեղքերով);
• լեզվական մկանների հետ միաձուլված ծալք:

Պաթոլոգիայի ախտանիշներն ու նշանները

Երեխայի կյանքի առաջին օրերից հեշտ է հայտնաբերել լեզվի կարճ ծակոցը: Հիվանդության հիմնական և առաջին նշանը կրծքով կերակրման դժվարությունն է։

Մոր կրծքից կաթը ծծելու համար նորածինը լուրջ ջանքեր է պետք գործադրել՝ բացի լեզվից օգտվելով այլ օրգաններից։ Լեզուն գրգռում է մոր խուլը՝ պատճառ դառնալով կրծքի կաթի արտազատման։

Կրճատված ֆրենուլումով այս գործընթացը բավականին բարդ է, և շատ երեխաներ փորձում են փոխհատուցել լեզվի ցածր շարժունակությունը իրենց լնդերով և շրթունքներով, ինչը բավականին դժվար է և՛ երեխայի, և՛ մոր համար:

Ձախ կողմում՝ նորմալ ֆրենուլում, աջում՝ պաթոլոգիական

Երեխան արագ է հոգնում, մայրը սնվելիս անհարմարություն է զգում, կրծքով կերակրման գործընթացը խաթարվում է, սնունդը դառնում է հաճախակի, երկար ու անհանգիստ՝ հանգստի համար ընդմիջումներով։

Մոր կրծքին կպելիս երեխան դառնում է քմահաճ, կամարանում, գլուխը հետ է շպրտում, նույնիսկ կարող է ընդհանրապես հրաժարվել կուրծքից։ Արդյունքում՝ երեխան նյարդայնանում է և թերքաշ է։

Ավելի մեծ երեխաների և մեծահասակների մոտ կարճ ֆրենուլումի պատճառով դժվարանում է ֆշշոցի և այլ տառերի ձայնային արտասանությունը, դառնում խնդրահարույց և զարգանում։

Հիվանդության ինքնուրույն ախտորոշում

Ֆրենումի արատներն ավելի հաճախ հանդիպում են տղաների մոտ: Ծնողները կարող են տեսողականորեն ախտորոշել պաթոլոգիան իրենք:

Երեխայի լեզվի շարժումները կաշկանդվեն կամ լեզուն կկապվի ստորին ծնոտին, երեխան չի կարողանա այն դուրս հանել բերանից։

Ավելի մեծ տարիքում անհրաժեշտ է երեխային խնդրել, որ լիզի շուրթերը. եթե ֆենուլումը կարճ է, ապա նա չի կարողանա դա անել, ինչպես նաև չի կարողանա լեզվով հասնել վերին ատամներին։

Բուժման մեթոդներ

Այսօր երեխաների մոտ կարճ ֆրենուլումի բուժման երկու մեթոդ պահանջարկ կա՝ պահպանողական և վիրաբուժական կտրում:

Եթե ​​դուք հրաժարվում եք վիրաբուժական միջամտությունից՝ ֆրենուլումը կտրելու նպատակով, կարող եք տանը կատարել հատուկ մարմնամարզություն՝ մշակված լոգոպեդների կողմից՝ ուղղված ձգվելուն։

Զորավարժություններ:

Գլխուղեղը ձգելու համար լոգոպեդը կարող է խորհուրդ տալ խոսքի թերապիայի մերսում: Գործընթացը բավականին տհաճ է, բայց շատ արդյունավետ։ Բացարձակապես կատարված մաքուր ձեռքեր, երբեմն բժիշկը կարող է իրեն թույլ տալ մատները փաթաթել ստերիլ թաշկինակով կամ վիրակապով.

1. Պահեք սանձը ձեր բթամատի և ցուցամատի միջև և տեղափոխեք դրանք փողկապի երկայնքով ներքևից վեր:
2. Տեղադրեք ձեր միջին և ցուցամատը ձեր լեզվի տակ այնպես, որ ֆենուլումը լինի նրանց միջև; Օգտագործեք ձեր բթամատը, սեղմելով ձեր լեզվի առջևի հատվածը և նրբորեն դուրս քաշեք այն:
3. Քաշեք ձեր լեզվի ծայրը հերթով վեր ու վար, ապա ցուցամատով զգուշորեն վեր քաշեք կամուրջը:
4. Լեզվի ծայրին օղակաձև կտրված պիպետտի եզրը տեղադրեք, լեզվով օղակը սեղմեք բերանի տանիքին և փակեք բերանը; կրկնել վարժությունը օրը երեք անգամ՝ 8-10 անգամ։

Խնդրի արագ լուծում

Վիրաբուժական միջամտությունը ցուցված է.

• ատամների տեղաշարժ;
• հնչյունների և տառերի սխալ արտասանություն, որոնք չեն կարող ուղղվել դասական մեթոդներով.
• կրծքով կերակրման հետ կապված խնդիրների համար.

Արգելվում է վիրահատել ուռուցքաբանության, արյան հետ կապված խնդիրների, բերանի խոռոչի հիվանդությունների և օրգանիզմում չբուժված վարակիչ պրոցեսների առկայության դեպքում։

Վիրահատության անհրաժեշտության մասին որոշումը պետք է կայացնեն լոգոպեդը, վիրաբույժը և օրթոպեդը համատեղ։ Բժիշկներից շատերը կարծում են, որ տարիքի հետ ֆրենուլումը կարող է ինքնուրույն ձգվել:

Նորածինների համար ֆրենուլումը կտրում են ծննդատանը հատուկ մկրատով: Մինչև 9 ամսականը չի հասցնում արյունատար անոթներ և նյարդային վերջավորություններ ձեռք բերել, ուստի վիրահատությունը լիովին ցավազուրկ է, անարյուն և կատարվում է տեղային անզգայացման տակ։

Վերականգնումը տևում է ընդամենը մի քանի ժամ, որից հետո երեխային դնում են մոր կրծքին։ Արդյունքում երեխաների ախորժակը կտրուկ մեծանում է։

Ավելի մեծ երեխաները պետք է նախապես կտրեն իրենց ցողունը լրիվ հերթափոխբոլորին 5-8 տարեկանը համարվում է բարենպաստ շրջան, սակայն բացառիկ դեպքերում վիրահատությունը կարելի է կատարել ավելի վաղ։

Նախքան էտելը, ներկա բժիշկը հիվանդին կուղարկի լաբորատորիա՝ արյան և մեզի անալիզների համար: Գործընթացը կատարվում է կլինիկայում տեղային անզգայացման տակ և տևում է ոչ ավելի, քան 10 րոպե: Արյան հնարավոր կորստից խուսափելու համար օգտագործվում է էլեկտրական մկրատ կամ էլեկտրակոագուլյատոր։

Մեկ շաբաթ անց երեխան պետք է անցնի վերականգնողական լոգոպեդիայի կուրս, որը բաղկացած է լեզվի բարձրացման մեջ ներգրավված մկանների մարզումից և ուժեղացումից, խանգարված ձայների առաջացումից և դրանց ճիշտ արտասանության ամրապնդումից:

Երեխաների լեզվի ցողունը կտրելը շատ ավելի հեշտ է, քան մեծահասակ հիվանդների մոտ.

Անկիլոգոսիայի հետևանքները

Լեզվի տակ գտնվող աննորմալ ֆրենուլում ունեցող երեխաները մշտական ​​թերսնման պատճառով չեն կարողանում հավաքել իրենց տարիքի համար անհրաժեշտ մարմնի քաշը և աճով հետ են մնում հասակակիցներից: Նրանց ծծելու գործընթացը խաթարվում է, նորածին երեխան չի կարողանում բռնել մոր խուլը, իսկ կերակրման գործընթացը դառնում է երկար ու ընդհատվող։

Լուսանկարում պատկերված է երեխայի լեզվի կարճ ծակոցը

Ավելի մեծ տարիքում երեխան լուրջ խնդիրներ ունի.

Երեխայի մոտ լեզվի կարճ ծակոցը չպետք է առաջացնի խուճապային տրամադրությունծնողներից։ Նախքան ցատկողը կտրելու վիրահատություն կատարելը, անհրաժեշտ է խորհրդակցել մասնագետների հետ:

Բայց դրանից հնարավոր չէ խուսափել, եթե ախտորոշվեն սուր օրթոպեդիկ կամ ատամնաբուժական հիվանդություններ: Այլ դեպքերում, դուք պետք է ապավինեք բժշկի փորձին և խորհուրդներին:

Կարճ ֆրենուլումի բուժման դասական մեթոդները, ինչպիսիք են հատուկ վարժությունները և խոսքի թերապիայի մերսումը, կպահանջեն հսկայական ուժ և համբերություն: Ուստի անհրաժեշտ է գործել, քանի որ երեխայի առողջությունը նրա ծնողների ձեռքում է։

Նորածինների մոտ բավականին տարածված են բերանի խոռոչի կառուցվածքի պաթոլոգիաները։ Նրանց տեսքի պատճառն առավել հաճախ ներարգանդային զարգացման անոմալիաներն են։ Երեխաները հաճախ ունենում են կարճ ֆրենուլում, որը անհարմարություն է առաջացնում նորածինների մոտ ծծելիս և մեծ երեխաների մոտ՝ հնչյուններ արտասանելիս: Ծնողները պետք է իմանան, թե ինչպես կարելի է ճանաչել կարճ թռչկոտիկը և որ ժամանակահատվածում ավելի լավ է այն կտրել:

Ընդհանուր հայեցակարգ

Ankyloglossia-ն պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է ֆրենուլումի անբավարար աճով (տես լուսանկարը): Կամուրջները լորձաթաղանթի բարակ ծալքեր են, որոնց միջոցով լեզուն և շուրթերը կապված են լնդերի և ենթալեզվային տարածության հետ։

Բերանի խոռոչում կա 3 ֆրենուլում.

• լեզվի տակ;
• վերին շրթունքի տակ – ապահովում է վերին մասի և շրթունքի միացումը կենտրոնական կտրիչներից վեր;
• ստորին շրթունքի տակ – ստորին շրթունքը կապում է մաստակին:

Լեզվի տակ գտնվող կամուրջը բարակ առաձգական թաղանթ է, որը չի խանգարում լեզվի շարժմանը: Անոմալիայի 2 տեսակ կա.

1. Պաթոլոգիական կապվածություն. Սովորաբար, կապանը պետք է սկսվի լեզվի ստորին երրորդից՝ անկիլոգոսիայով, կապը տեղի է ունենում մեջտեղում կամ դրա ծայրում։
2. Անբավարար երկարություն. Նորածնի մոտ կարճ կեռիկը (8 մմ-ից պակաս) խանգարում է շարժմանը:

Որքանո՞վ է վտանգավոր պաթոլոգիան:

Պաթոլոգիայի առկայության դեպքում կրծքով կերակրման հետ կապված խնդիրներ են առաջանում: Նորածինը չի կարողանում ճիշտ տեղադրել խուլը բերանում, հաճախ կորցնում է այն և օդ է կուլ տալիս: Նա պետք է ավելի շատ ջանքեր գործադրի սննդի ընդունման գործընթացը խթանելու համար։ Երեխան արագ հոգնում է և դադարում է կրծքով կերակրել՝ չհասցնելով բավարարվել:

Նորածինը ստանում է կաթի միայն վերին չափաբաժինը՝ անբավարար կալորիականությամբ, երեխան լավ չի գիրանում, սկսում է ռեգուրգիացիա և գազեր, իսկ կրծքում կաթի արտադրության խթանումը դադարում է։ Երիտասարդ մայրերը բացատրում են անհանգիստ ծծելու խնդիրը անորակկաթը, դրա անբավարար յուղայնությունը և դադարեցնել բնական կերակրումը, անցնելով կաթնախառնուրդի:

Կարճ ֆրենուլումի հետ կապված այլ խնդիրներ.

• սնունդը ծամելու դժվարություն;
• անսարքության և անհավասար ատամնաշարի ձևավորում;
• անհանգիստ քուն;
• շնչառական խանգարումներ.

Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները

Լեզվի ողնաշարը սխալ է զարգանում հետևյալ գործոնների ազդեցության տակ.

• ժառանգականություն (եթե ծնողներից մեկը խնդիր ուներ ֆրենուլումի ձևավորման հետ, ապա երեխայի մոտ պաթոլոգիայի զարգացման մեծ հավանականություն կա);
• հղիության ընթացքում ալկոհոլ օգտագործելը և ծխելը;
• շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմաններ;
• ուժեղ վերցնելը դեղերերեխա ունենալու ժամանակահատվածում;
• մոր տարիքը ավելի քան 35 տարեկան է;
• ներարգանդային վարակ;
• մոր վիրուսային հիվանդություն 1-ին կամ 3-րդ եռամսյակում;
• լինել սթրեսային իրավիճակներում;
• աշխատել վնասակար նյութերի հետ (ներկեր, լաքեր);
• պտղի մեխանիկական վնաս;
• հղիության ընթացքում ճառագայթային ազդեցություն;
• ապագա մոր ոչ պատշաճ սնունդը.

Դասակարգում

Աննորմալ ֆրենուլումի տեսակները.

• թափանցիկ, բարակ - մի փոքր խանգարում է լեզվի շարժումներին;
• կիսաթափանցիկ - գտնվում է լեզվի վերջում, բերանի խոռոչի ներքևի մասում, երբ լեզուն բարձրանում է, դրա ծայրը երկփեղկվում է.
• հաստ, կիսաթափանցիկ - ենթալեզվային տարածքը կապում է լեզվի հետ իր վերջում, նկատվում է շարժումների խիստ սահմանափակում.
• կարճ, խիտ - ամրագրված է լեզվի ամբողջ երկարությամբ, հազվադեպ - ամենից հաճախ քիմքի և շրթունքների ճեղքերով երեխաների մոտ;
• լեզվի մկանների հետ կապված ծալք, որն ամբողջությամբ խանգարում է նրա շարժմանը։

Հիվանդության ծանրությունը կախված է ֆրենուլումի երկարությունից.

• ավելի քան 15 մմ - թեթև;
• 10-15 մմ - միջին;
• 10 մմ-ից պակաս - ծանր:

Ինչպես բացահայտել լեզվի փողկապը երեխայի մեջ. ախտանիշներ և նշաններ

Կարճ ֆրենուլումի նշաններ.

• անհանգստություն կրծքով կերակրման ժամանակ;
• սխալ արտասանությունանհատական ​​հնչյուններ;
• աննորմալ կծում.

Պաթոլոգիայի որոշման մեթոդներ.

1. Լեզվի տակ նորմալ կապան ունենալով, նորածինը կարող է հեշտությամբ դուրս հանել այն բերանից և կատարել վեր ու վար շարժումներ: Երեխայի ֆրենուլումի երկարությունը ստուգելու համար հարկավոր է դիպչել նրա ստորին շրթունքին: Միաժամանակ երեխայի մոտ ռեֆլեքս կզարգանա և կսկսի կրծքագեղձը փնտրել: Եթե ​​կամուրջը նորմալ երկարություն ունի, նա կկարողանա դուրս հանել լեզուն և բարձրացնել կամ իջեցնել դրա ծայրը:
2. Կարճ կապանով երկնքին դիպչելը գրեթե անհնար է։ Իր աճի և զարգացման ընթացքում նորածինը շատ շարժումներ է կատարում բերանով և լեզվով՝ սովորելով նոր հմտություններ։ Բավական է նայել երեխայի բաց բերանը, որպեսզի պարզվի ֆրենուլի վիճակը։
3. Կապանի նորմալ երկարությամբ լեզուն լացի ժամանակ վեր է բարձրանում: Եթե ​​ֆրենուլումը կարճ է, ապա նրա կենտրոնը չի կարող բարձրանալ, և լեզվի վրա «նավակ» է ձևավորվում։ Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ մինչև մեկ տարեկան երեխաները հաճախ իրենց հույզերն արտահայտում են լացով, հեշտ կլինի գնահատել ֆրենուլումի երկարությունը:

Ախտորոշումը պարզելու համար կարող եք.

• ձեր մատը դրեք ստորին շրթունքի մեջտեղում և տեղափոխեք այն կողքերին - նորմալ երկարությամբ երեխայի լեզուն կկրկնի մատի շարժումները.
• խնդրեք երեխային լեզվի ծայրով դիպչել վերին քիմքին - այս շարժումը չի կարող իրականացվել կարճ կապանով.
• դուրս հանեք ձեր լեզուն, և երեխան կկրկնի այս գործողությունները. եթե կամրջի երկարությունը նորմալ է, լեզուն կլոր կամ ադամանդե ձև է ստանում:

Պաթոլոգիայի բուժում

Բուժման մեթոդը ընտրվում է անհատապես՝ կախված պաթոլոգիայի տեսակից և երեխայի տարիքից։ Կապանի երկարացմանն ուղղված պահպանողական մեթոդները հարմար են մեկ տարեկանից բարձր երեխաների համար, քանի որ երեխաներ ավելի երիտասարդ տարիքչի կարող կատարել անհրաժեշտ վարժությունները. Վիրահատությունը կիրառվում է նորածինների համար և այն դեպքերում, երբ պահպանողական մեթոդներն անարդյունավետ են։

Զորավարժություններ՝ լեզվի ողնաշարը շտկելու համար

Զորավարժությունները կօգնեն երկարացնել կապանը միայն թերապիայի ինտեգրված մոտեցմամբ: Մարմնամարզությունը պետք է կատարել օրական մեկ ամիս, օրը 8-10 անգամ։

• ձեռքերը մանրակրկիտ լվացեք օճառով;
• բթամատով և ցուցամատով վեր ու վար վազիր ցողունի վրայով;
• քաշեք ձեր լեզվի ծայրը տարբեր ուղղություններով, ապա մի փոքր քաշեք կամուրջը դեպի ձեզ;
• Ցուցամատով և միջին մատներով բռնեք կամուրջը, բթամատով սեղմեք լեզվի ծայրը և քաշեք դեպի վեր։

Մի շարք վարժություններ, որոնք ուղղված են կապանի ձգմանը.

• լեզվով լիզեք շուրթերը (կարելի է վրան քաղցր ջեմ գցել);
• ձգեք ձեր շուրթերը խողովակի մեջ ձեր փակ բերանով;
• սեղմեք ձեր շուրթերը և ժպտացեք;
• լեզվով հրեք ձախ և աջ այտերը՝ առանց բերանը բացելու;
• երկարացրեք ձեր լեզուն և շարժեք այն տարբեր ուղղություններով;
• Երկարացրեք ձեր լեզուն որքան հնարավոր է և պահեք այն այս դիրքում 5-10 վայրկյան;
• սեղմեք ձեր լեզուն;
• բացեք ձեր բերանը, ձեր լեզուն տեղափոխեք ձեր բերանի տանիքը;
• լեզվի ծայրը պահել առջևի կտրիչների հիմքում և լայն բացել բերանը:

Գործողություն

Վիրահատություն է պահանջվում, եթե ֆենուլումի հյուսվածքը խիտ է, իսկ վարժություններն անարդյունավետ են: Վիրահատությունը նշանակվում է մանկաբույժի, օրթոդոնտի և լոգոպեդի հետ խորհրդակցելուց հետո՝ ծնողների համաձայնությամբ։

Կտրումը կատարվում է, երբ.

• լեզվի սահմանափակումներ շարժումներում;
• անսարքության ձևավորում;
• ատամների աննորմալ աճ (շարքի տեղաշարժ);
• կրծքով կերակրման հետ կապված խնդիրներ, որոնք ազդում են երեխայի առողջության վրա (քաշի ավելացում, խուլի վրա փակելու անկարողություն);
• հնչյունների արտասանության խախտում.

Վիրահատության հակացուցումները.

• վարակները բերանի խոռոչում;
• ուռուցքաբանություն;
• ստոմատիտ;
• կարիես.

Եթե ​​նորածնի մոտ արատ է հայտնաբերվում, ապա վիրահատությունը կատարվում է ծննդատանն առանց անզգայացման, քանի որ. Այս ժամանակահատվածում frenulum- ը չունի նյարդային վերջավորություններ: Պրոցեդուրան անհարմարություն չի առաջացնում երեխային, ապաքինումը տեղի է ունենում կրծքին դիմելուց մի քանի ժամ անց:

Մեկ տարեկանից բարձր երեխաների մոտ էտումը կատարվում է տեղային անզգայացման տակ։ Վիրահատությունը տևում է մոտ 10 րոպե, վերքը լավանում է միջինը մեկ օրվա ընթացքում։

Այս ընթացքում պետք է ձեռնպահ մնալ տաք և սառը ըմպելիքներ, կծու և թթու կերակուրներ օգտագործելուց։ Եթե ​​երեխային կրծքով կերակրում են, ապա կտրելուց անմիջապես հետո նրան դնում են կրծքին։ Ընդ որում, ծծելու գործընթացը շատ ավելի հեշտ է թե՛ մոր, թե՛ երեխայի համար։

Ամենից հաճախ վիրահատությունը կատարվում է հատուկ մկրատի միջոցով, որոնք օգտագործվում են վերքի եզրերը բուժելու համար՝ կանխելով արյունահոսությունը։ Վիրաբուժական միջամտության տեսակները.

• Ֆրենուլոտոմիան կտրման պարզ մեթոդ է, որի ժամանակ կամրջի վրա կտրվածք է արվում օպտիմալ հեռավորության վրա: Սրանից հետո եզրերն իրար են մոտեցնում և կարում։ Անցկացվում է մինչև 9 ամսական երեխաների համար։
• Ֆրենուլեկտոմիա. Մեթոդը տարբերվում է ֆրենուլոտոմիայից՝ ֆրենուլումը հատուկ սեղմակով ամրացնելով։
• Ֆրենուլոպլաստիկա. Այն իրականացվում է թեստերը տեղային անզգայացման տակ անցնելուց հետո։ Այս դեպքում ցատկողից կտրվում է եռանկյունաձև կտոր, որից հետո կափարիչը կարում են որոշակի տարածքում:

Լազերային մեթոդ

Էլեկտրական կոագուլյացիա - լազերային օգնությամբ ֆրենուլումի կտրում: Նոր մեթոդթույլ է տալիս առանց ցավի վիրահատություն իրականացնել բոլոր տարիքի երեխաների համար: Առավելությունները:

Վիրահատությունը կատարվում է հատուկ ատամնաբուժական լազերների միջոցով, որոնք անմիջապես փակում են վերքը՝ կանխելով վարակումը։ Անհրաժեշտության դեպքում կարող է օգտագործվել տեղային անզգայացում գելերի կամ սփրեյների տեսքով։ Վիրահատությունն անցնում է առանց կարերի։ Պրոցեդուրայից մեկ ժամ անց ձեզ թույլատրվում է խմել և ուտել:

Օպտիմալ տարիքը ուղղման համար

Ծննդատան նորածին երեխաների համար իրականացվում է ֆրենուլումի արատի վերացում։ Այս դեպքում երեխան անհարմարություն չի զգում, ուստի ավելի լավ է վիրահատությունն անել վաղ տարիքում։ Դա բացատրվում է նրանով, որ ժամանակի ընթացքում ֆրենուլումի վրա ավելանում է նյարդային ընկալիչների թիվը, ինչը մեծացնում է պրոցեդուրաների ցավը։ Բացի այդ, 2-3 տարեկանում պաթոլոգիան կարող է հանգեցնել խոսքի խնդիրների, որոնք դժվար է վերացնել նույնիսկ վիրահատությունից հետո:

Երբեմն ծնողները նկատում են թերությունը 4-5 տարեկանում, երբ հայտնաբերվում են դիկտացիայի խանգարումներ։ Այս դեպքում վիրահատությունը կատարվում է մինչև կաթնատամների ամբողջական փոխարինումը մոլարներով, որպեսզի զերծ մնան ատամների կորության և թերի խցանման վտանգից։

Բժիշկ Կոմարովսկու կարծիքը

Հայտնի մանկաբույժ Օ.Է. Կոմարովսկին կարծում է, որ վիրահատությունը պետք է իրականացվի միայն այն դեպքում, երբ նշված է: Բժիշկը մատնանշում է 2 հիմնական խնդիր՝ կապված ֆրենուլի երկարության խանգարման հետ.

• բնական կերակրման խնդիրներ;
• հնչյունների սխալ արտասանություն.

Վիրաբուժական միջամտությունը առաջին դեպքում նշանակում է մանկաբույժը, երկրորդում՝ լոգոպեդը։ Վիրահատությունը կատարում է ատամնաբույժը, սակայն վիրահատության անհրաժեշտության մասին որոշումը նա չի կայացնում։ Եթե ​​երեխան սնվելու հետ կապված խնդիրներ չունի, վիրահատությունը կարող է չկատարվել, գուցե կամուրջը ձգելու համար բավական կլինի ավելի մեծ տարիքում հատուկ վարժություններ կատարել։

Երեխաների մոտ տարածված է բերանի խոռոչի կառուցվածքի պաթոլոգիան՝ լեզվի կարճ ֆրենուլումի տեսքով, որը կոչվում է անկիլոգլոսիա։

Հաճախ նորածինների մոտ լեզվի կարճ կծիկ հայտնաբերվում է ծնվելուց անմիջապես հետո՝ ծննդատանը հետազոտության ժամանակ։

Պաթոլոգիան ճանաչվում է բավականին պարզ. սովորաբար լեզուն և ստորին բերանի խոռոչը միացնող բարակ լարը հասնում է լեզվի կեսին, իսկ դրա ծայրին կցվում է աննորմալ ցողուն:

Պատահում է նաև, որ ֆրենուլումը գործնականում բացակայում է, և լեզուն միաձուլվում է բերանի ստորին հատվածի հետ։

Խանգարման զարգացման նախադրյալները

Դեպքերի կեսում անկիլոգոսիա ախտորոշվում է այն երեխաների մոտ, որոնց մայրն ու հայրը (կամ ծնողներից մեկը) ունեցել են նմանատիպ խնդիրներ։ Սաղմի պաթոլոգիան զարգանում է մոր արգանդում հղիության առաջին կեսին, քանի որ.

• 1-ին և 2-րդ եռամսյակներում ապագա մոր մոտ վիրուսային հիվանդության բացակայությունը կամ ժամանակին բուժումը.
• հիվանդությունների բուժում հակաբիոտիկներով;
• աշխատել քիմիական նյութերի հետ (ներկեր, լաքեր, լուծումներ);
• հաճախակի սթրեսային պայմաններ;
• ապագա մոր տարիքը (ավելի քան 35 տարեկան);
• անբարենպաստ էկոլոգիա.

Աննորմալ ֆրենուլումի տեսակները

Հայտնաբերվել են կարճ հիոիդ ֆրենուլումի հինգ տեսակ.

• թափանցիկ բարակ, խանգարում է լեզվի շարժմանը;
• բարակ, կիսաթափանցիկ, ամրացված առաջի եզրին գրեթե լեզվի ծայրին;
• հաստ, անթափանց, կցված է լեզվի եզրին մոտ;
• կարճ և խիտ լարը, որը կապված է լեզվի մկանների հետ (սովորական անոմալիա երեխաների մոտ, որոնք տառապում են քիմքի և շրթունքների ճեղքերով);
• լեզվական մկանների հետ միաձուլված ծալք:

Պաթոլոգիայի ախտանիշներն ու նշանները

Երեխայի կյանքի առաջին օրերից հեշտ է հայտնաբերել լեզվի կարճ ծակոցը: Հիվանդության հիմնական և առաջին նշանը կրծքով կերակրման դժվարությունն է։

Մոր կրծքից կաթը ծծելու համար նորածինը լուրջ ջանքեր է պետք գործադրել՝ բացի լեզվից օգտվելով այլ օրգաններից։ Լեզուն գրգռում է մոր խուլը՝ պատճառ դառնալով կրծքի կաթի արտազատման։

Կրճատված ֆրենուլումով այս գործընթացը բավականին բարդ է, և շատ երեխաներ փորձում են փոխհատուցել լեզվի ցածր շարժունակությունը իրենց լնդերով և շրթունքներով, ինչը բավականին դժվար է և՛ երեխայի, և՛ մոր համար:

Ձախ կողմում՝ նորմալ ֆրենուլում, աջում՝ պաթոլոգիական

Երեխան արագ է հոգնում, մայրը սնվելիս անհարմարություն է զգում, կրծքով կերակրման գործընթացը խաթարվում է, սնունդը դառնում է հաճախակի, երկար ու անհանգիստ՝ հանգստի համար ընդմիջումներով։

Մոր կրծքին կպելիս երեխան դառնում է քմահաճ, կամարանում, գլուխը հետ է շպրտում, նույնիսկ կարող է ընդհանրապես հրաժարվել կուրծքից։ Արդյունքում՝ երեխան նյարդայնանում է և թերքաշ է։

Ավելի մեծ երեխաների և մեծահասակների մոտ կարճ կծվածքի պատճառով խայթվում է խայթոցը, դժվարանում է ֆշշոցի և այլ տառերի ձայնային արտասանությունը, խնդրահարույց է իմպլանտների և ատամնաշարի տեղադրումը, զարգանում են բերանի խոռոչի հիվանդություններ։

Հիվանդության ինքնուրույն ախտորոշում

Ֆրենումի արատներն ավելի հաճախ հանդիպում են տղաների մոտ: Ծնողները կարող են տեսողականորեն ախտորոշել պաթոլոգիան իրենք:

Երեխայի լեզվի շարժումները կաշկանդվեն կամ լեզուն կկապվի ստորին ծնոտին, երեխան չի կարողանա այն դուրս հանել բերանից։

Բուժման մեթոդներ

Այսօր երեխաների մոտ կարճ ֆրենուլումի բուժման երկու մեթոդ պահանջարկ կա՝ պահպանողական և վիրաբուժական կտրում:

Եթե ​​դուք հրաժարվում եք վիրաբուժական միջամտությունից՝ ֆրենուլումը կտրելու նպատակով, կարող եք տանը կատարել հատուկ մարմնամարզություն՝ մշակված լոգոպեդների կողմից՝ ուղղված ձգվելուն։

Գլխուղեղը ձգելու համար լոգոպեդը կարող է խորհուրդ տալ խոսքի թերապիայի մերսում: Գործընթացը բավականին տհաճ է, բայց շատ արդյունավետ։ Դա արվում է բացարձակապես մաքուր ձեռքերով, երբեմն բժիշկը կարող է իրեն թույլ տալ մատները փաթաթել ստերիլ թաշկինակով կամ վիրակապով.

1. Պահեք սանձը ձեր բթամատի և ցուցամատի միջև և տեղափոխեք դրանք փողկապի երկայնքով ներքևից վեր:
2. Տեղադրեք ձեր միջին և ցուցամատը ձեր լեզվի տակ այնպես, որ ֆենուլումը լինի նրանց միջև; Օգտագործեք ձեր բթամատը, սեղմելով ձեր լեզվի առջևի հատվածը և նրբորեն դուրս քաշեք այն:
3. Քաշեք ձեր լեզվի ծայրը հերթով վեր ու վար, ապա ցուցամատով զգուշորեն վեր քաշեք կամուրջը:
4. Լեզվի ծայրին օղակաձև կտրված պիպետտի եզրը տեղադրեք, լեզվով օղակը սեղմեք բերանի տանիքին և փակեք բերանը; կրկնել վարժությունը օրը երեք անգամ՝ 8-10 անգամ։

Խնդրի արագ լուծում

Վիրաբուժական միջամտությունը ցուցված է.

• կոտրված կծում;
• ատամների տեղաշարժ;
• հնչյունների և տառերի սխալ արտասանություն, որոնք չեն կարող ուղղվել դասական մեթոդներով.
• կրծքով կերակրման հետ կապված խնդիրների համար.

Վիրահատության անհրաժեշտության մասին որոշումը պետք է կայացնեն լոգոպեդը, վիրաբույժը և օրթոպեդը համատեղ։ Բժիշկներից շատերը կարծում են, որ տարիքի հետ ֆրենուլումը կարող է ինքնուրույն ձգվել:

Նորածինների համար ֆրենուլումը կտրում են ծննդատանը հատուկ մկրատով: Մինչև 9 ամսականը չի հասցնում արյունատար անոթներ և նյարդային վերջավորություններ ձեռք բերել, ուստի վիրահատությունը լիովին ցավազուրկ է, անարյուն և կատարվում է տեղային անզգայացման տակ։

Վերականգնումը տևում է ընդամենը մի քանի ժամ, որից հետո երեխային դնում են մոր կրծքին։ Արդյունքում երեխաների ախորժակը կտրուկ մեծանում է։

Ավելի մեծ երեխաների համար frenulum կտրումը անհրաժեշտ է մինչև բոլոր կաթնատամները ամբողջությամբ փոխարինվեն: 5-8 տարեկանը համարվում է բարենպաստ շրջան, սակայն բացառիկ դեպքերում վիրահատությունը կարելի է կատարել ավելի վաղ։

Նախքան էտելը, ներկա բժիշկը հիվանդին կուղարկի լաբորատորիա՝ արյան և մեզի անալիզների համար: Գործընթացը կատարվում է կլինիկայում տեղային անզգայացման տակ և տևում է ոչ ավելի, քան 10 րոպե: Արյան հնարավոր կորստից խուսափելու համար օգտագործվում է էլեկտրական մկրատ կամ էլեկտրակոագուլյատոր։

Մեկ շաբաթ անց երեխան պետք է անցնի վերականգնողական լոգոպեդիայի կուրս, որը բաղկացած է լեզվի բարձրացման մեջ ներգրավված մկանների մարզումից և ուժեղացումից, խանգարված ձայների առաջացումից և դրանց ճիշտ արտասանության ամրապնդումից:

Երեխաների լեզվի ցողունը կտրելը շատ ավելի հեշտ է, քան մեծահասակ հիվանդների մոտ.

Անկիլոգոսիայի հետևանքները

Լեզվի տակ գտնվող աննորմալ ֆրենուլում ունեցող երեխաները մշտական ​​թերսնման պատճառով չեն կարողանում հավաքել իրենց տարիքի համար անհրաժեշտ մարմնի քաշը և աճով հետ են մնում հասակակիցներից: Նրանց ծծելու գործընթացը խաթարվում է, նորածին երեխան չի կարողանում բռնել մոր խուլը, իսկ կերակրման գործընթացը դառնում է երկար ու ընդհատվող։

Լուսանկարում պատկերված է երեխայի լեզվի կարճ ծակոցը

Ավելի մեծ տարիքում երեխան լուրջ խնդիրներ ունի.

Երեխայի մոտ լեզվի կարճ ծակոցը չպետք է խուճապ առաջացնի ծնողների շրջանում: Նախքան ցատկողը կտրելու վիրահատություն կատարելը, անհրաժեշտ է խորհրդակցել մասնագետների հետ:

Բայց դրանից հնարավոր չէ խուսափել, եթե ախտորոշվեն սուր օրթոպեդիկ կամ ատամնաբուժական հիվանդություններ: Այլ դեպքերում, դուք պետք է ապավինեք բժշկի փորձին և խորհուրդներին:

Կարճ ֆրենուլումի բուժման դասական մեթոդները, ինչպիսիք են հատուկ վարժությունները և խոսքի թերապիայի մերսումը, կպահանջեն հսկայական ուժ և համբերություն: Ուստի անհրաժեշտ է գործել, քանի որ երեխայի առողջությունը նրա ծնողների ձեռքում է։

Երեխայի մեջ լեզվի կարճ կեռը. ինչպես որոշել

Լեզվի կարճ ծալք - ծնողները բախվում են այս խնդրին մոտավորապես այն ժամանակ, երբ իրենց երեխան դառնում է 3-4 տարեկան: Նա վաղուց է փորձում խոսել, շատ բառեր գիտի, գիտի բարդ արտահայտություններ կառուցել, բայց որոշ բառեր ճշգրիտ չի արտասանում։

Տատիկները վստահեցնում են, որ մեկ տարի հետո երեխան «կխոսի» իրենց երեխաների հետ հատուկ մեթոդներով վաղ զարգացում, բայց խնդիրը լուծված չէ։ Եթե ​​ձեր երեխան դեռ 4 տարեկանում բամբասում է, ժամանակն է այցելել մանկական ատամնաբույժ:

Ինչ է լեզվի ֆենուլումը

Լեզվի ցողունը արտաքուստ հիշեցնում է բարակ թաղանթ, որը բաղկացած է հիմնականում շարակցական հյուսվածքից, որի գործառույթն է լեզուն կցել բերանի խոռոչի հատակին։

Այլ կերպ ասած, երեխայի մոտ լեզվի կարճ կծիկը բերանի խոռոչի ինչ-որ թերություն է, որը խանգարում է լեզվի համատեղ շարժմանը:

Որոշ դեպքերում ֆրենուլումն ընդհանրապես բարակ տեսք չունի, ինչը զգալիորեն սրում է իրավիճակը։ Բոլոր ծնողների գրեթե կեսը բախվում է այս խնդրին: Եվ թեև կարճ ցողունը մասնագետը կարող է նկատել նույնիսկ նորածինների մոտ, ծնողներն այդ մասին իմանում են, երբ երեխան սկսում է խոսել։

Լեզվի ողնաշարի պաթոլոգիան կարող է լինել բնածին և ժառանգական: Պետք է հասկանալ, որ այս հասկացությունները բոլորովին տարբեր են։ Եթե ​​բնածին պաթոլոգիան արդեն առկա է ծննդյան ժամանակ, ապա ամենից հաճախ ժառանգական պաթոլոգիան արդեն առկա է ընտանիքի անդամներից մեկում:

Տարբերակվում են նաև երեխայի լեզվի ամբողջական և մասնակի կարճ ֆրենուլում հասկացությունները։ Երեխայի անհարմարության մակարդակը և ընտրված բուժման տեսակը (վիրաբուժական միջամտություն կամ ուղղիչ վարժություններ) կախված են պաթոլոգիայի տեսակից:

Լրիվ ֆրենուլումով երեխայի լեզուն գործնականում անշարժացված է, ինչը շատ ավելի դժվար է դարձնում խոսքի հնչյունների մեծ մասը արտասանելը: Այս տեսակի պաթոլոգիայի դեպքում ձևավորվում են մկանային լարեր: Լեզվի ֆրենուլումի մասնակի պաթոլոգիայի դեպքում մկանային լարերի դերը կատարում է շարակցական հյուսվածքը։

Ինչու՞ է կարճ ֆրենուլումը վտանգավոր:

Կարճ ֆրենուլումը բնածին պաթոլոգիա է, որի ժամանակ խանգարվում է լեզվի և ստորին ծնոտի կապանային կապի զարգացումը և ֆունկցիոնալությունը: Ընդ որում, լեզվի շարժունակությունը բերանի խոռոչում այնքան է սահմանափակվում, որ երեխայի մոտ դա հանգեցնում է խոսքի հետ կապված խնդիրների։

Երեխայի լեզվի ֆրենուլումի հետ կապված խնդիրները կարող են առաջանալ երկու ձևով. Կրծքով սնվող կամ շշով սնվող և այս պաթոլոգիան ունեցող փոքր երեխաները կարող են խնդիրներ ունենալ ծծելու հետ: Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ լեզվի ծալքավոր հատվածը այնքան կարճ է, որ այն պարզապես թույլ չի տալիս լեզվին պատշաճ կերպով գործել:

Լեզվի կարճ կեռիկի դեպքում երեխան չի կարող լիովին կրծքով կերակրվել, քանի որ նրա համար դժվար է ծծել կրծքի կաթը բավարար քանակությամբ: Ուստի այս դեպքում երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո նա իսկական դժվարություններ է ունենում կերակրման հետ կապված։

Լեզվի պաթոլոգիական ցողունի հետ կապված խնդրի իրացման երկրորդ տարբերակը խոսքի թերություններն են, որոնք առաջանում են շատ ավելի ուշ: Լեզվի մասնակի անշարժությունը հանգեցնում է նրան, որ երեխան ի վիճակի չէ ճիշտ արտասանել որոշակի հնչյուններ, նրա խոսքը մնում է բամբասանքի, «լսելու»:

Երեխայի մեջ լեզվի պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները

Կարճ ենթալեզվային թաղանթի հետ կապված անոմալիայի առաջացումը սկսվում է նույնիսկ երեխայի ծնվելուց առաջ։ Դրան նախորդում են բացասական գործոնները, որոնք ներառում են.

• գենետիկ նախատրամադրվածություն;
• հղիության ընթացքում պտղի վարակը;
• հղիության ընթացքում մոր կողմից տառապող վիրուսային և վարակիչ հիվանդություններ.
• ապագա մոր որովայնի մեխանիկական վնասվածքներ;
• ապագա մոր տարիքը 35 տարեկանից բարձր է.
• շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմաններ;
• անհայտ էթիոլոգիայի այլ գործոնների ազդեցությունը:

Ինչպես ճանաչել պաթոլոգիան երեխայի մեջ

Նեոնատոլոգը, մանկաբույժը կամ ինքը՝ մայրը կարող են ճանաչել նորածնի լեզվի պաթոլոգիական ողնաշարը: Եթե ​​առաջին և հաջորդ կրծքով կերակրման ժամանակ երեխան դժվարություններ է ունենում և չի կարողանում ճիշտ բռնել խուլը, ապա բժիշկ դիմելու պատճառ կա։

Երեխաների լեզվի պաթոլոգիական ֆրենուլի երկրորդ ընդհանուր նշանը խոսքի թերության առաջացումն է, երբ նրանք սկսում են խոսել արտահայտություններով, մասնավորապես 3-4 տարեկանում: Ամենից հաճախ, այս անոմալիայով երեխաները չեն արտասանում մի քանի տառեր՝ «zh», «sh», «sch», «ch», «z», «l» և «r»: Ավելին, «լ» ձայնը հեշտությամբ արտասանվում է, եթե դրան հաջորդում է փափուկ ձայնավոր, օրինակ՝ «i», «yu», «e», «e», «ya», այլ դեպքերում այն ​​պարզապես «կուլ է» »: Եթե ​​հնչյունների սխալ արտասանություն կա, ապա անհրաժեշտ է լոգոպեդի հետազոտություն։

Երեխայի մեջ լեզվի կապի ամենատարածված ախտանիշները հետևյալն են.

• երեխան չի կարողանում իր լեզվի ծայրով հասնել վերին ծնոտի կամ քիմքի առջևի ատամներին.
• երեխան կարող է դժվարությամբ տեղափոխել լեզվի ծայրը մի կողմից մյուսը.
• ստորին ծնոտի առջևի ատամները կարող են միմյանց միջև բաց լինել.
• երբ լեզուն առաջ է քաշվում, նրա ծայրը մնում է հարթ, քառակուսի կամ սրտաձև (այսինքն՝ լեզվի առջևի եզրը, կարծես, երկփեղկված է);
• նորածինների կերակրման հետ կապված խնդիրներ.

Կարևոր է հասկանալ, որ եթե լեզվի ցողունի խնդիրը կա, ապա վաղ թե ուշ այն պետք է լուծվի։ Որքան շուտ միջոցներ ձեռնարկվեն, այնքան երեխան ավելի հեշտ ու ցավոտ կդիմանա դրանց։

Ո՞ր դեպքերում է անհրաժեշտ սանձը կտրել:

Լեզվի ֆրենուլումի կտրման վիրահատությունը կոչվում է ֆրենուլոտոմիա. Այն դասակարգվում է որպես պարզ և պահանջում է միայն տեղային անզգայացում:

Ուժեղ արյունահոսություն ֆրենուլոտոմիայի ժամանակ շատ հազվադեպ է լինում մի քանի ժամվա ընթացքում երեխան կարող է վերադառնալ կյանքի սովորական ռիթմին:

Եթե ​​կարճ ֆրենուլումը խանգարում է նորածին երեխայի սնուցման ունակությանը, այն պետք է կտրվի: Վիրահատության մասին որոշումը կայացնում է մանկական նեոնատոլոգը։

Նորածինների համար, որպես կանոն, վիրահատությունը կատարվում է առանց անզգայացման, քանի որ մասնատվում է միայն շարակցական հյուսվածքի ենթալեզվային թաղանթը, որը գործնականում չունի: արյան անոթներ, նյարդային վերջավորություններ չկան:

3-5 տարեկան երեխաների համար ֆրենուլումի կտրման վիրահատությունը կատարվում է տեղային անզգայացմամբ։ Ատամնաբույժը որոշում է, թե արդյոք անհրաժեշտ է վիրահատություն, և լոգոպեդը նշանակում է ուղեգիր:

Մինչև վիրահատությունը երեխային պետք է վերցնեն արյունը մանրամասն վերլուծության համար, որը ցույց կտա բազմաթիվ ցուցանիշներ՝ ներառյալ թրոմբոցիտների քանակը և արյան մակարդման արագությունը։

Վիրահատական ​​միջամտությունը կատարվում է պայմանով, որ պաթոլոգիան չափավոր կամ ծանր է՝ լեզվի շարժունակության սահմանափակմամբ: Վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է լոգոպեդական սեանսներ:

Կան մի շարք ցուցումներ ֆրենուլոտոմիայի համար, և լեզվի սահմանափակ շարժունակությունը միակը չէ: Երեխայի մոտ անսարքության ձևավորում, ատամնաշարի ձևավորման տեղաշարժ և խանգարումներ, խոսքի թերապիայի և հոդային մարմնամարզության ցածր արդյունավետություն, ինչպես նաև երեխայի համար ատամնաբուժական իմպլանտներ կամ օրթոդոնտիկ կառույցներ տեղադրելու անհրաժեշտություն:

Լեզվի ֆրենուլումի պաթոլոգիան միշտ չէ, որ պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն: Եթե ​​երեխան կրծքով կերակրման ժամանակ ոչ մի անհանգստություն չի զգում, իսկ նրա հնչյունների արտասանությունը բավարար է, ապա հավանական է, որ լոգոպեդը կօգնի լուծել խնդիրը։ Այս դեպքում երեխան հաճախում է հատուկ պարապմունքների, կատարում խոսքի թերապիայի վարժություններ, հոդային մարմնամարզությունեւ այլն։

Բուժման մեթոդներ

Լեզվի կարճ կեռիկի հետ կապված խնդիրները կարող են լուծվել դեղորայքային և ոչ դեղորայքային մեթոդներով։

Դեղորայքային մեթոդներներառում է տարբեր աստիճանի վիրաբուժական միջամտություն:

Եթե ​​ենթալեզվային թաղանթը պահանջում է դիսեկցիա, բայց այն բավականին բարակ է և առաձգական, ապա բժիշկն այն հերձում է հենց նշանակման ժամանակ։ Այս դեպքում անզգայացում չի իրականացվում, քանի որ ընթացակարգը դասակարգվում է որպես մեղմ:

Դեպի ավելին բարդ տեսակներԼեզվի ողնաշարի մասնահատումը ներառում է ֆրենուլոտոմիա, որը ցուցված է ավելի հաստ ֆրենուլումներով երեխաների համար: Ֆրենուլոտոմիան կատարվում է տեղային անզգայացմամբ՝ հյուսվածքների դիսեկցիայով և հետագա կարումով։

Այս վիրահատության բարդությունները կարող են լինել ստոմատիտը, վերքից երկարատև արյունահոսությունը, վերքի վարակը և այլն: Ֆրենուլոտոմիայից հետո երեխան պետք է որոշ ժամանակ ստանա պյուրե սնունդ, քանի որ ծամելը կարող է ցավոտ լինել։

Ոչ դեղորայքային մեթոդներբուժումները ներառում են հատուկ տեսակներմերսում, վարժություններ՝ լեզվի ողնաշարը շտկելու համար, անհատական ​​պարապմունքներլոգոպեդի հետ:

Ոչ դեղորայքային մեթոդները խորհուրդ են տրվում, երբ երեխայի լեզվի ողնաշարի վիճակը կրիտիկական չէ և թույլ է տալիս հրաժարվել վիրահատությունից: Այս մասին որոշումը կայացնում են լոգոպեդը, մանկաբույժը և ատամնաբույժը։ Լոգոպեդի հետ դասերը ներառում են տարբեր վարժություններ, հոդային մարմնամարզություն, լեզվի պտույտներ և բանաստեղծություններ:

Քանի որ լեզվի կարճ ճեղքը առաջացնում է խոսքի որոշ թերություններ, լոգոպեդի հետ դասերը անհրաժեշտ են ինչպես հետվիրահատական ​​շրջանում, այնպես էլ որպես ուղղում:

Լեզվի ողնաշարի ձգմանն ուղղված մերսումը ներառում է հատուկ վարժությունների ցանկ: Կարեւոր է, որ դասերը լինեն համակարգված, որպեսզի դրական արդյունք տան։

Երեխային խորհուրդ է տրվում մերսում կատարել ֆրենուլումի փոխարեն երկու դեպքում. եթե ֆրենուլումը կտրվի, երբ երեխան մեծ է (5 տարեկանից բարձր), և վիրահատությունը չի լուծի խոսքի խանգարման հետ կապված խնդիրները:

Լեզվի ողնաշարի շտկման վարժություններ և հետվիրահատական ​​շրջանում

Հետվիրահատական ​​ֆրենուլումի ձգման և շտկման վարժությունները ուղղված են լեզվի ծայրի մկանային նոր շարժումների զարգացմանը բերանի ներսում և դրսում: Կանոնավոր պրակտիկան կբարձրացնի լեզվի շարժման շրջանակը:

Հոդային վարժություններն ինքնին չեն բարելավի խոսքը և չեն կարողանա շտկել թերությունը, ուստի շատ կարևոր է դրանք իրականացնել առանձին լոգոպեդական սեանսների հետ միասին:

Ամենատարածված և համընդհանուր վարժությունները լեզվի ցողունը ձգելու և շտկելու համար տրված են այստեղ՝ հոդվածում։ Հետևելով դրանց՝ դուք կարող եք ինքնուրույն սովորել տանը ձեր երեխայի հետ.

1. Ձգեք ձեր լեզուն առաջ, ապա ծայրը ձգեք մինչև ձեր քիթը, ապա ներքև մինչև կզակ: Հանգստացեք, կրկնեք վարժությունը մի քանի անգամ (սկզբում բավարար է մինչև հինգ կրկնությունը, աստիճանաբար պետք է ավելացնել կրկնությունների քանակը՝ հասցնելով դրանք քսանի):
2. Վարժությունը կատարվում է նախորդի անալոգիայով՝ լեզուն աջ ու ձախ շարժելով։ Կրկնությունների թիվը նույնպես աստիճանաբար ավելանում է մինչև քսան:
3. Լայն բացեք ձեր բերանը: Լեզվի ծայրով դիպչեք վերին կտրիչներին և աշխատեք ամբողջ ուժով սեղմել ատամները՝ թույլ չտալով, որ բերանը փակվի։ Յուրաքանչյուր մահապատժի ժամանակ մտովի հաշվեք մինչև տասը։ Կրկնությունների քանակը նույնն է, ինչ նախորդները:
4. Վարժությունը կատարվում է հայելու առջև։ Բերանը լայն բաց է։ Վարժությունը կատարելիս կարևոր է վերահսկել լեզվի շարժումները։ Արտասանե՛ք «դար-դար-դար», «նար-նար-նար», «թար-թար-թար» և այլն վանկերը:
5. Լեզուն հնարավորինս առաջ կպցնելով՝ հերթափոխով «լիզեք» վերին և ստորին շուրթերը։
6. Փակելով բերանը, լեզուն շարժեք աջից ձախ և հետ՝ լեզվի ծայրով ուժգին սեղմելով այտերի ներսը։

Լավ արդյունքների հասնելու համար վարժությունները պետք է կատարվեն ամեն օր՝ մի քանի մոտեցումներով. 15-20 րոպե յուրաքանչյուրը. Կոնկրետ հնչյունների արտաբերումը կարելի է աստիճանաբար շտկել։

Կարևոր. Դուք կարող եք սկսել վարժություններ կատարել լեզվի ֆրենուլումի համար միայն վերքը լիովին ապաքինվելուց հետո:

Խոսքի թերապիայի դասերը պետք է ներառեն խոսքի ապարատի և բերանի խոռոչի կինեստեզիայի աշխատանքը բարելավելու վարժություններ, առանց որոնց դժվար է պահանջել երեխայի խոսքի զարգացման զգալի բարելավումներ: Շատ երիտասարդ հիվանդներ, ֆրենուլումը կտրելուց հետո, սկսում են ավելի հանգիստ և արագ խոսել՝ փորձելով «խեղդել» խոսքի խնդիրները:

Եզրակացության փոխարեն

Լեզվի կարճ կծիկը լուրջ խնդիր չէ, բայց, այնուամենայնիվ, այն չի կարելի անտեսել։

Եթե ​​5 տարեկանում ձեր երեխան դեռ չի կարողանում արտասանել որոշ տառեր, նրա խոսքը խճճված է և պարզ չէ, ծնողները մտահոգվելու լուրջ պատճառ ունեն:

Որպես կանոն, վիրահատությունից հետո երեխաներին անհրաժեշտ է 6 ամսականից մինչև 2 տարի՝ խոսքի ապարատի լիարժեք գործունեությունը վերականգնելու համար, ինչը նշանակում է, որ դպրոցից շատ քիչ ժամանակ է մնում։ Ավելի լավ է սկսել խնդիրը ժամանակին շտկել, քան հետո ստիպել երեխային գրանցել խոսքի գիշերօթիկ դպրոցում։

Ինչպես որոշել, թե արդյոք երեխան ունի լեզվի կարճ ծակ և արդյոք այն պետք է կտրել

Հարգելի ծնողներ, այսօր մենք կխոսենք այն մասին, թե ինչպես կարելի է բացահայտել երեխայի լեզվի կարճ կծիկը: Այս հոդվածից դուք կիմանաք, թե ինչ հիմնական նշաններով կարելի է կասկածել նման պայմանին, ինչու է դա տեղի ունենում և բուժման ինչ մեթոդներ կան: Դուք կիմանաք, թե որ տարիքն է համարվում օպտիմալ վիրահատության համար, ինչպես նաև կիմանաք, թե ինչպիսի հակացուցումներ կան նման թերապիայի համար:

Կարճ frenulum - ինչ է դա:

Տեսողական զննման արդյունքում այս ձևավորումը հիշեցնում է բարակ թաղանթ, որը ներկայացված է շարակցական հյուսվածքով: Հիմնական գործառույթը լեզուն բերանի խոռոչին կցելն է ( ստորին մասը) Երեխայի լեզվի կապը մի պայման է, որը դժվարացնում է մսոտ օրգանի շարժումը:

Այն կարող է լինել բնածին և ժառանգական: Դիտարկենք մասնակի և ամբողջական ձև. Ավարտվելուց հետո նկատվում է մկանների (լարերի) ձևավորում, լեզուն իրականում անշարժանում է, իսկ արտասանությունը շատ վատ է։ Մասնակի - շարակցական հյուսվածքը փոխարինվում է մկանային լարերով:

Մսային օրգանի ֆունկցիոնալ սահմանափակման երեք աստիճան կա.

• թեթև - 15 մմ-ից մեծ չափս, ձայնի արտասանության խախտում կա.
• միջին - 10-ից 15 մմ ֆրենուլում, որն ուղեկցվում է արտասանության խանգարմամբ, լեզվով քիմքին հասնելու անկարողությամբ;
• ծանր - մինչև 10 մմ երկարություն, երեխան չի կարողանում լիզել շուրթերը, չի կարող ճիշտ արտասանել ձայները, լեզվով դիպչել քիմքին կամ լեզուն դուրս հանել:

Հնարավոր պատճառներ

Կան մի շարք գործոններ, որոնք ազդում են ֆրենուլումի կրճատման ձևավորման վրա.

• ժառանգականություն;
• վատ միջավայր;
• պտղի վարակը հղիության ընթացքում;
• հղի կնոջ որովայնի վնասվածք;
• անհայտ էթիոլոգիայի գործոններ;
• վարակիչ պրոցեսներ ապագա մոր մարմնում.
• կնոջ տարիքը 35 տարեկանից բարձր.

TO բնորոշ հատկանիշներԿարճ ֆրենուլումի առկայությունը ներառում է.

• ավելացել salivation;
• մարսողական խնդիրներ;
• պինդ սնունդը ծամելու դժվարություն;
• հանգիստ ձայն քթի տոնով;
• հաճախակի կարիես;
• անսարքություն;
• լնդերի անկում;
• պարոդոնտիտ;
• դիսլալիա (օրգանական տեսակ);
• Ստորին ծնոտի կտրիչները թեքվում են դեպի ներս:

Նշաններ նորածինների մեջ

Հետևյալ ախտանշանները կարող են ցույց տալ, որ ձեր փոքրիկը կարճ կնճիռ ունի.

• երեխան կծում է կուրծքը ծծելիս;
• քաշի ավելացման բացակայություն;
• smacking կերակրման ժամանակ;
• ծծելու երկարատև գործողություն;
• սովի հաճախակի զգացում;
• քմահաճություն կերակրելիս.

Տնային ախտորոշման մեթոդ

Որոշելու համար, թե արդյոք երեխան ունի կարճ կամ երկար frenulum, դուք պետք է խնդրեք նրան կատարել որոշակի գործողություններ:

1. Թող փոքրիկը լեզուն դուրս հանի ձեզ վրա: Եթե ​​ֆրենուլումը կարճ է, երեխայի համար դժվար կլինի այն ամբողջությամբ հեռացնել բերանից, կամ լեզվի ծայրը կթեքվի ներքև։
2. Թող ձեր երեխան լեզուն բարձրացնի բերանի տանիքին: Եթե ​​շեղում լինի, երեխան կամ ընդհանրապես չի հասնի, կամ լեզվի կողային կողմերը կբարձրանան, կենտրոնականը գործնականում անգործուն կլինի։

Բացի այդ, դուք կարող եք տեսողականորեն որոշել, թե արդյոք frenulum-ը նորմալ է, թե ոչ: Այսպիսով, սովորաբար, նորածին երեխայի ծակոցը 8 մմ-ից երկար է, իսկ հինգ տարեկան երեխայի՝ 17 մմ-ից երկար:

Որտեղ դիմել

Եթե ​​ձեզ հետաքրքրում է այն հարցը, թե որտեղ կարելի է կտրել երեխայի լեզվի ծակոցը, ապա պատասխանը պարզ է՝ ատամնաբուժական կլինիկայում: Գործընթացը կիրականացվի վիրաբույժի կողմից, սակայն մինչ այս քայլին դիմելը պետք է խորհրդակցեք մի քանի մասնագետների հետ.

• մանկաբույժի մոտ `սնվելու հետ կապված խնդիրների համար;
• այցելեք լոգոպեդ, եթե արտասանության մեջ դժվարություններ կան.
• օրթոդոնտի մոտ - եթե զարգանում է անսարքություն:

Թերապիան կարող է լինել ինչպես դեղորայքային, այնպես էլ ոչ դեղորայքային: Ամեն ինչ կախված կլինի երեխայի վիճակի ծանրությունից։

Ոչ դեղորայքային մեթոդները ներառում են.

• մերսում;
• դասեր լոգոպեդի հետ;
• ուղղիչ վարժություններ;
• հոդային մարմնամարզություն.

Դեղորայքային թերապիան ներառում է վիրահատություն: Այն կարող է լինել տարբեր աստիճանի.

• հեշտ - կիրականացվի անմիջապես նշանակման ժամանակ և առանց անզգայացման այն դեպքերում, երբ ենթալեզվային թաղանթը պլաստիկ է և շատ բարակ.
• ֆրենուլոտոմիա - կկատարվի հաստ ֆրենուլում ունեցող երեխայի մոտ տեղային անզգայացման տակ, կտեղադրվեն կարեր։

Դուք պետք է իմանաք, որ վիրահատությունը կարող է բարդ լինել.

Վարժություններ ուղղման համար

1. Խնդրեք ձեր երեխային լեզուն հանել և փորձել դիպչել քթի ծայրին, ապա կզակին: Ընդմիջեք և կատարեք այլ մոտեցում: Սկզբում վարժությունը պետք է կրկնել ոչ ավելի, քան հինգ անգամ, իսկ ժամանակի ընթացքում այն ​​հասցվում է 20-ի։
2. Թող երեխան դուրս հանի լեզուն և սկսի այն շարժել աջ ու ձախ: Սկզբում հինգ մոտեցումներ, ավելացան մինչև 20:
3. Խնդրում ենք փոքրիկին բերանը լայն բացել։ Թող նա դիպչի իր լեզվի ծայրին վերին կտրիչներին ու փորձի ամբողջ ուժով սեղմել ատամները։ Կարևոր է, որ ձեր բերանը բաց մնա։ Ամեն անգամ երեխան պետք է հաշվեցի մինչև տասը (ինքն իրեն): Մենք նույնպես սկսում ենք փոքրից և աշխատում ենք մինչև 20:
4. Մենք այն անցկացնում ենք հայելու առաջ։ Թող փոքրիկը լայն բացի բերանը և հետևի լեզվի շարժումներին «կար - կար - կար», «բար - բար - բար» վանկերն արտասանելիս:
5. Խնդրեք ձեր երեխային լիզել իր շրթունքները, սկզբում վերևը, ապա ներքևը:
6. Թույլ տվեք երեխային փակել բերանը և լեզուն շարժել այս կամ այն ​​ուղղությամբ: Ամբողջ ուժով նա լեզվի ծայրով սեղմում է այտերի ներսը։
7. Լավ և արագ արդյունքի հասնելու համար դուք պետք է վարժությունը կատարեք ամեն օր 15 րոպե:
8. Եթե ​​ուղղումը նշանակվում է վիրահատությունից հետո, ապա այն սկսվում է միայն վերքի ապաքինումից հետո:

Գործողություն

Գործընթացը կատարվում է տեղային անզգայացման տակ։

Վիրահատական ​​միջամտության ցուցումները կլինեն.

• լեզվի շարժունակության խիստ սահմանափակում;
• հիվանդության միջին ծանրության թերապևտիկ բուժման դրական արդյունքների բացակայության դեպքում.
• ամսական քաշի ավելացման բացակայություն;
• malocclusion-ի զարգացում;
• կերակրման ընթացքում խուլին կպելու անկարողություն;
• տեղաշարժված ատամնաշարի ձևավորման գործընթացը.
• պրոթեզների տեղադրման անհրաժեշտությունը, ներառյալ շարժականները.

Արժե հաշվի առնել, որ վիրահատությունը կարող է ունենալ որոշակի հակացուցումներ. Դրանք ներառում են.

• վարակիչ պրոցեսներ բերանի խոռոչում;
• ուռուցքաբանություն;
• արյան հիվանդություններ;
• գինգիվիտ;
• ստոմատիտ;
• սուր վարակիչ գործընթաց մարմնում.

Կախված տարիքից՝ երեխային կարող է նշանակվել վիրահատության երեք տեսակներից մեկը.

• ֆրենուլոտոմիա (կարելի է կատարել մինչև ինը ամսական երեխաների մոտ) - ատամներին ավելի մոտ մկրատով կտրվածք է արվում, լորձաթաղանթը սկզբում կտրվում է, այնուհետև կիրառվում են մկանային լարերը, դրվում են կարեր.
• ֆրենուլէկտոմիա (կատարվում է հինգ տարեկանից բարձր երեխայի մոտ) - միջնապատը ամրացվում է սեղմակով, կտրվածք է արվում նրա և շրթունքի միջև և կարեր են արվում.
• Ֆրենուլոպլաստիկա (կիրառելի է հինգ տարեկանից բարձր երեխաների համար) - կամրջից կտրվում է եռանկյունաձև կափույր, այնուհետև կատարվում է կտրվածք և այս փեղկը կարվում է: ճիշտ տեղումֆրենուլումը երկարացնելու համար։

Տղաս 7 ամսականում կտրել է սանձը։ Պրոցեդուրային ներկա չէի, շատ անհանգստացած էի։ Նրա հետ գնացին հայրիկն ու տատիկը։ Ամեն ինչ անցել է առանց բարդությունների, եւ երեխան արագ ապաքինվել է։

Լազերային բուժում

IN վերջին տարիներինՆրանք ավելի ու ավելի են կիրառում լազերային ֆրենուլումը կտրելու մեթոդը: Այս մեթոդըունի մի շարք առավելություններ.

• գործնականում ցավազուրկ;
• կարի կարիք չկա;
• կտրվածքը կատարվում է ճշգրիտ;
• վերքերը արագ բուժվում են;
• նվազագույն հետևանքներ կամ դրանց լիակատար բացակայություն.
• ախտահանիչ հատկությունները կանխում են վարակը.
• վիրահատության ընթացքում արյունահոսություն չկա.

Օպտիմալ տարիք

Եթե ​​դուք զարմանալով, որ տարիքից է կտրվում երեխայի լեզվի ծակոցը, եթե հայտնաբերվում է կյանքի առաջին ամսում, դեռ ծննդատանը: Լավագույն ժամանակըԵրեխայի կյանքի առաջին տարին է համարվում: Սակայն հաճախ են լինում դեպքեր, երբ ծնողները չեն նկատում խնդիրը, և հասկանում են, որ ինչ-որ բան այն չէ, երբ հինգ տարեկանում արտասանության հետ կապված խնդիրներ են առաջանում։ Այս պահին անզգայացման տակ ավելի երկար վիրահատություն կկատարվի։

Այժմ դուք գիտեք, թե ինչպես է իրականացվում ընթացակարգը: Հիշեք, որ ժամանակին բուժման բացակայությունը կարող է հանգեցնել խոսքի խնդիրների և պաթոլոգիայի զարգացմանը: Անկախ նրանից, թե որքան եք ափսոսում երեխայի համար, եթե շտապ անհրաժեշտություն կա, գնացեք վիրահատության:

Երեխան ունի կարճ hyoid frenulum. ախտորոշման և ուղղման մեթոդներ

Շատ ծնողներ իրենց երեխաների մոտ հանդիպել են կարճ ցրտահարության: Որպես կանոն, ծննդատան բժիշկը զգուշացնում է բերանի խոռոչի թերության առկայության մասին։ Բայց ոչ միշտ է, որ երեխայի մոտ լեզվի կարճ կծիկը կարող է ախտորոշվել մանկական հասակում: Արդյո՞ք անհրաժեշտ է վիրահատություն ավելի մեծ երեխաների համար: Կամ կարո՞ղ ենք հաղթահարել ավանդական բուժման մեթոդները: Ամեն ինչ կախված է նրանից հնարավոր հետեւանքներըերեխայի համար.

Սանձերի տեսակները

The frenulum-ը բերանի խոռոչի փոքրիկ լորձաթաղանթ է, որը կարող է ազդել կծվածքի վիճակի, կրծքով կերակրման որակի, դիկտացիայի և ատամների առողջության վրա: Եթե ​​ֆրենուլումը կարճ է, երեխան կարող է խնդիրներ ունենալ ծծելու և հետագայում բերանի խոռոչի էսթետիկայի և խոսքի հետ:

Բերանի խոռոչում կան երեք ցողուններ, թեև ամենահայտնին լեզվի ողնաշարն է՝ կապան, որը կապում է այն բերանի հատակին: Այս լորձաթաղանթի աննորմալ զարգացումը կոչվում է ankyloglossia: Մյուս երկու ֆրենուլումների արատները քիչ տարածված են, բայց ոչ պակաս նշանակալի երեխայի լիարժեք զարգացման համար:

Վերին շրթունքների ֆրենուլում

Գտնվելու վայրը. մտնում է վերին շրթունքի և լնդերի լորձաթաղանթը առջևի կտրիչների վերևում:

Հետևանքները.

• դիաստեմա (առջևի ատամների միջև բացը);
• ատամի զգայունություն;
• արմատների բացահայտում;
• ատամի պարանոցի կարիես;
• անսարքություն;
• պարոդոնտիտի զարգացում;
• շրթունքային հնչյուններ, «o», «u» ձայնավորներ արտասանելու դժվարություն:

Վիրահատության ժամանակը` ծննդատանը կամ 7-8 տարեկանում (կենտրոնական կտրիչների հայտնվելուց հետո):

Ստորին շրթունքի ցրտահարություն

Գտնվելու վայրը. հյուսված է ստորին շրթունքի և լնդերի լորձաթաղանթի մեջ՝ առջևի կտրիչների մակարդակից բարձր:

• ծծելու դիսֆունկցիան;
• անսարքություն;
• առջևի ատամների կարիես;
• ստորին նախորդ կտրիչների դիաստեմա.

Վիրահատության ժամանակը` ցանկացած տարիքում, բայց ավելի հաճախ մոլարների հայտնվելուց հետո:

Լեզվի ծակոց

Գտնվելու վայրը՝ լեզուն և բերանի խոռոչի ստորին հատվածը միացնում է առջևի ատամների պարանոցից 0,5-0,8 մմ հեռավորության վրա։

Հետևանքները.

• թելադրության խախտումներ (հնչող տառերի, «d», «t», «r», «l» և այլ տառերի սխալ արտասանություն);
• կրծքով կերակրման հետ կապված խնդիրներ;
• պինդ սնունդ ծամելու դժվարություն մեծ տարիքում;
• անսարքություն;
• պարոդոնտիտի, գինգիվիտի և բերանի խոռոչի այլ հիվանդությունների զարգացում;
• salivation;
• քնի հետ կապված խնդիրներ, apnea;
• փորլուծություն, փորլուծություն, մարսողության խանգարում;
• հանգիստ, անարտահայտիչ ձայն քթի երանգով;
• շնչառության խանգարումներ, բերանից շնչառության ձևավորում, արդյունքում՝ հաճախակի մրսածություն;
• ողնաշարի թեքություն.

Գործողության ժամանակը.

• 0-9 ամիս;
• 2-2,5 տարի (ձևավորվել է սաղարթային խայթոց, սխալ արտասանությունը դեռ չի ֆիքսվել);
• 5 տարի հետո (ձևավորվում է մշտական ​​խայթոց):

Ձախ կողմում լեզվի ճիշտ դիրքն է։ Աջ կողմում լեզվի կծիկն է:

Լեզվի ծակոց

Ամենատարածված անոմալիան երեխայի մոտ լեզվի կարճ կծիկն է: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տվյալներով՝ տասը երեխայից յուրաքանչյուր երեքը տառապում են այս պաթոլոգիայով, ընդ որում տղաների հավանականությունը երեք անգամ ավելի շատ է, քան աղջիկները: Դեպքերի 50%-ի դեպքում անկիլոգոսիան ժառանգական է, սակայն երբեմն այն կարող է լինել բնածին արատների դրսեւորում։ Ներարգանդային անոմալիաների ձևավորման վրա կարող են ազդել սթրեսը, դեղորայքը, ազդեցությունը քիմիական նյութերհղիության ընթացքում մոր մարմնի վրա. Անկիլոգոսիայի զարգացման ռիսկը հավանական է 35 տարեկանից բարձր մայրերի մոտ:

Կարճ ֆրենուլումի նշաններ

Նորածինների լեզվի ֆրենուլումի նորմալ երկարությունը պետք է լինի առնվազն 8 մմ: Հինգ տարեկանում այս ցուցանիշը կարող է աճել մինչև 17 մմ: 18 ամսականում լեզվի ազատ ծայրի երկարությունը 16 մմ է։ Տանը անոմալիա ախտորոշելու համար հարկավոր չէ դիմել չափումների: Սա կօգնի արտահայտվել ախտանշաններ.

Նորածինների մեջ.

• հաճախակի և երկար կերակրումներ հանգստի համար ընդմիջումներով;
• քմահաճույքներ կրծքով կերակրման ժամանակ, կամարակապություն, գլուխը հետ շպրտել;
• թերքաշ;
• կծել կուրծքը ծծելիս;
• «սեղմելով» հնչյունները կերակրման ժամանակ;
• կրծքի մերժում.

Ավելի մեծ երեխաների և մեծահասակների մոտ.

• սխալ կծում;
• պարոդոնտիտ;
• իմպլանտների և պրոթեզների ամրագրման հետ կապված խնդիրներ;
• դժվարություններ հնչյունների, «r», «l», «d», «t» և այլ տառերի արտասանության մեջ:

Բերանի խոռոչի կառուցվածքի որոշ փոփոխություններ կարող են նաև ցույց տալ կարճ ֆրենուլում.

• ստորին կտրիչները շրջվել են դեպի ներս;
• լեզվի պատառաքաղված ծայրը և դրա մակերևույթի իջվածքը, երբ այն հանվում է.
• լեզուով քիմքին հասնելու, շրթունքները լիզելու կամ բերանից դուրս կպցնելու անկարողությունը.
• լեզուն կարծես կուզիկ է, հետևի մասը բարձրացված է, իսկ ստորին մասը սեղմված է դեպի ներքև;
• Կոշտ սնունդ ուտելու հետ կապված խնդիրներ. կուլ տալու համար այն պետք է դնել լեզվի հետևի մասում:

Միջին և ծանր աստիճանները ապագայում օրթոդոնտիկ խնդիրներ կառաջացնեն։ Վաղ ուղղումը կարևոր է:

Լեզվի ֆունկցիոնալությունը որոշելու համար թեստ

Ամերիկացի պրոֆեսոր Էլիսոն Հեյսելբեյքերն իր «Լեզու-փողկապ» գրքում առաջարկել է թեստ՝ որոշելու ֆրենուլումի երկարությունը, որում նա հաշվի է առել այն։ տեսքըև ֆունկցիոնալությունը: Յուրաքանչյուր պարամետր գնահատվում է զարգացման երեք մակարդակներում. Ընդհանուր առմամբ, կան երեք աստիճանի անոմալիա.

• լույս - ցատկի երկարությունը 15 մմ-ից ավելի է հնչյունների արտասանության խանգարումների դեպքում.
• միջին - երկարությունը 15 մմ-ից պակաս բոլոր նշանների առկայության դեպքում.
• ծանր - երկարությունը 0-ից 10 մմ բոլոր նշանների առկայության դեպքում:

Թեստը գնահատում է ֆրենուլումը հետևյալ պարամետրերի համաձայն.

• Տեղադրեք ձեր մատը ձեր երեխայի ստորին շրթունքի մեջտեղում և տեղափոխեք այն բերանի մի կողմից մյուսը: Լեզուն պետք է ազատորեն հետևի մատին։
• Խնդրեք ձեր երեխային բարձրացնել լեզուն դեպի վերին քիմքը: Ծայրը պետք է ազատորեն հասնի գագաթին:
• Ձեր մատը ներքևի շրթունքի կեսից անցեք երեխայի կզակ: Լեզուն ազատորեն հասնում է ստորին շրթունքին։
• Հպեք ձեր մատի ծայրին վերին քիմքին: Ծծելու ժամանակ լեզուն պետք է ամբողջությամբ հարթվի և կծկվի ծայրից մինչև բերանի ծածկը։
• Հպեք ձեր մատի ծայրին վերին քիմքին: Լեզուն չպետք է կտրվի:
• Երբ բարձրացվում է, լեզուն կլոր կամ քառակուսի է ձևով:
• Լեզուն ամրացված է բերանի հատակին։
• Բարձրացված լեզվով ֆրենուլումի երկարությունը 1 սմ-ից ավելի է։

Այս պահանջների ցանկացած անհամապատասխանություն կարելի է համարել նորմայից շեղում:

Կարճ ֆրենուլումի տեսակների դասակարգում

Գոյություն ունեն ցատկի աննորմալ զարգացման 5 տեսակ.

1. թափանցիկ, բարակ, մի փոքր խանգարում է լեզվի ֆունկցիոնալությանը;
2. կիսաթափանցիկ, բարակ, երբ լեզուն բարձրանում է, նրա ծայրը երկփեղկվում է «սրտի» տեսքով.
3. անթափանց, հաստ, երբ լեզուն առաջ է շարժվում, ծայրը խրված է, հետևի մասը՝ բարձրացված;
4. կարճ, միաձուլված լեզվի մկանների հետ (նկատվում է քիմքի և շրթունքների ճեղքվածքում);
5. frenulum-ը գրեթե բացակայում է, սերտորեն միահյուսված է լեզվի մկանների հետ:

Եթե ​​կասկածում եք ankyloglossia-ին, ապա պետք է խորհրդակցեք ատամնաբույժի կամ օրթոպեդի հետ: Բժիշկը խորհուրդ կտա բուժման օպտիմալ մեթոդը: Շատ ծնողներ վախենում են վիրահատական ​​միջամտությունից և երկար ժամանակ կասկածում են, թե արդյոք անհրաժեշտ է կտրել ֆրենուլումը:

Վիրաբուժական միջամտություն

Վիրաբուժական միջամտությունը նշվում է հետևյալ դեպքերում.

• կրծքով կերակրման հետ կապված խնդիրներ;
• անսարքություն;
• ատամի տեղաշարժ;
• հնչյունների սխալ արտասանություն, որոնք հնարավոր չէ ուղղել դասական մեթոդներով:

Վիրահատություն կատարելու որոշումը պետք է համատեղ ընդունեն մի քանի բժիշկներ՝ վիրաբույժ, օրթոպեդ և լոգոպեդ։

Վիրահատությունների տեսակները

Կախված նրանից, թե ինչպես է կտրվում ֆրենուլումը, կան երեք տեսակի վիրահատություններ.

1. Ֆրենուլոտոմիա. Գործողության ամենապարզ տեսակը. Սանձի վրա կտրվածք է արվում մկրատով կամրջի երկարության 1/3 հեռավորության վրա՝ ավելի մոտ ստորին ատամներին։ Սկզբում հերձվում է լորձաթաղանթը, ապա՝ լարերը։ Լորձաթաղանթի կողքերը մոտեցնելուց հետո յուրաքանչյուր 3-4 մմ-ը մեկ կար են տեղադրում։
2. Frenulectomy կամ Glickman մեթոդը: Կեղևը ամրացվում է սեղմակով, այնուհետև կտրվածքներ են անում սեղմակի, շրթունքի և ատամների կողքի լորձաթաղանթի միջև։ Վերքի եզրերը կարվում են։
3. Ֆրենուլոպլաստիկա կամ Վինոգրադովայի մեթոդ. Եռանկյունաձև կափույրը կտրվում և կլպվում է, վերքի եզրերը կարերով մոտեցնում են։ Անցումային ծալքից և միջատամնային պապիլայից կտրվածքներ են արվում։ Այնուհետև եռանկյունը կարվում է վերքի մնացած մակերեսին: Գոյություն ունեն նաև Լիմբերգի և Պոպովիչի ֆրենուլոպլաստիկայի մեթոդները, որոնք մեթոդաբանությամբ նման են, կատարվում է նաև շրթունքի կարճ ֆրենուլայի պլաստիկ վիրահատություն։ Վիրահատության ցուցումներն են օրթոպեդիկ և օրթոդոնտիկ հիվանդությունները։

Ինչպե՞ս է կատարվում վիրահատությունը:

Վիրահատությունից առաջ անհրաժեշտ է արյան և մեզի հետազոտություն անցնել։ Նորածինների ֆրենուլումը սովորաբար կտրվում է ծննդատանը, եթե բժիշկը անոմալիա է ախտորոշել: Ֆրենուլոտոմիան հնարավոր է մինչև 9 ամսական և իրականացվում է տեղային անզգայացմամբ։ Քանի որ այս պահին ֆրենուլումը դեռևս չի ստացել նյարդային վերջավորություններ և արյունատար անոթներ, վիրահատությունն անցավ է և անարյուն: Դրանից հետո երեխային անմիջապես դնում են կրծքին։ Վերականգնողական գործընթացը տևում է մի քանի ժամ։

Ավելի մեծ երեխաների դեպքում վիրահատությունը կատարվում է կլինիկայում տեղային անզգայացման պայմաններում: Այն տևում է 5-10 րոպե։ Արյունահոսությունը կանխելու համար օգտագործեք էլեկտրակոագուլյատոր կամ էլեկտրական մկրատ: Վերքը լավանում է 24 ժամվա ընթացքում։ Վիրահատությունից հետո խորհուրդ է տրվում մի քանի օր չուտել շատ տաք կամ թունդ սնունդ, ուշադիր հետևել բերանի խոռոչի հիգիենային։ Որոշ դեպքերում կարող է պահանջվել ֆրենուլոպլաստիկա:

Հակացուցումներ

Սանձի կտրումը չի կատարվում, եթե ախտորոշվում է հետևյալ դեպքերից առնվազն մեկը.

• ուռուցքաբանություն;
• արյան հիվանդություններ;
• վարակիչ պրոցեսներ մարմնում և բերանի խոռոչում;
• ստոմատիտ.

Դասական բուժման մեթոդներ

Ձգվող վարժություններ

Ծալքավոր հատվածը ձգելու համար, ներառյալ վիրահատությունից հետո, օգտագործվում են պարզ վարժություններ։

1. Երկարացրեք ձեր լեզուն առաջ և տեղափոխեք այն մի կողմից:
2. Փորձեք լեզվի ծայրը դիպչել ստորին և վերին շուրթերին:
3. «Ձին». Սեղմեք ձեր լեզուն, ծծելով այն ձեր բերանի տանիքին և կտրուկ նետելով այն ցած:
4. Երեխայի վերին շրթունքին մի քիչ մուրաբա դրեք և խնդրեք նրան լիզել այն:
5. Լայն բացեք ձեր բերանը և շոյեք ձեր քիմքը ատամներից:
6. Ժպտացեք բաց բերանով։ Հպեք ձեր լեզվի ծայրին հերթափոխով վերին և ստորին ատամներին:
7. Փակեք ձեր բերանը և ձեր լեզվի ծայրը դրեք մի այտին, ապա մյուսին։
8. Թող փոքրիկները ավելի հաճախ լիզեն գդալը:
9. Փակեք ձեր բերանը և ձգեք ձեր շուրթերը:
10. Ձգեք ձեր փակ շուրթերը ժպիտի մեջ:
11. Դուրս քաշեք ձեր շուրթերը և փորձեք հարվածել:

Դասերը պետք է իրականացվեն օրական 5 անգամ 5 րոպե տևողությամբ։ Կատարեք վարժությունները հաճախ, բայց ոչ երկար: Երկար զբաղմունքը հոգնեցնում է երեխային։

Ֆրենուլումի ձգման տեխնիկան ըստ E.V. Novikova.

Խոսքի թերապիայի մերսում

Լոգոպեդը կարող է խորհուրդ տալ մերսում, որպեսզի ձգվի ցողունը: Այն իրականացվում է բացարձակապես մաքուր մատներով։ Երբեմն բժիշկը կարող է դրանք փաթաթել ստերիլ անձեռոցիկով: Այս պրոցեդուրան հաճելի չէ, բայց կարող է շոշափելի արդյունքներ բերել։

1. Կցեք սանձը ձեր ցուցամատի և բթամատի միջև և սահեցրեք դրանք կամրջի երկայնքով ներքևից վերև:
2. Տեղադրեք ձեր միջին և ցուցամատները լեզվի տակ այնպես, որ ֆրենուլումը լինի նրանց միջև: Օգտագործեք ձեր բթամատը, սեղմելով ձեր լեզվի առջևի հատվածը և աստիճանաբար քաշեք այն դեպի դուրս: Միջին և ցուցամատը մնում են անշարժ։
3. Բթամատով և ցուցամատով բռնեք լեզվի ծայրը և քաշեք այն ներքև և վերև: Այնուհետև ցուցամատով կամուրջը ուժով դեպի վեր քաշեք:
4. Պիպետտի կտրված եզրը օղակի տեսքով դրեք ձեր լեզվի ծայրին: Բացեք ձեր բերանը և սեղմեք մատանին ձեր բերանի տանիքին: Բերանդ փակիր։ Կրկնեք վարժությունը օրական տասը անգամ երեք անգամ։

Կարճ ֆրենուլումը չպետք է ծնողների մոտ խուճապ առաջացնի: Նախքան վերնաշապիկը կտրելու որոշում կայացնելը, խորհրդակցեք մի քանի փորձագետների հետ: Եթե ​​սուր օրթոպեդիկ կամ ատամնաբուժական հիվանդություններ են ախտորոշվում, ապա արժե մտածել վիրահատության մասին: Այլ դեպքերում, ապավինեք ձեր բժշկի առաջարկություններին և ձեր սեփական հնարավորություններին: Բուժման դասական տեսակները մեծ համբերություն և ջանք կպահանջեն: Այնուամենայնիվ, եթե դուք պատրաստ եք ծախսել այն, գնացեք դրա համար: Երեխայի առողջությունը ձեր ձեռքերում է: