Հաղորդակցության առանձնահատկությունները

Բուժաշխատողների էթիկական վարքագծի հարցերը քննարկելիս սահմանվում են հիմնական և ընդհանուր կանոններ, որոնք պահանջում են համապատասխանություն՝ անկախ բժշկական հաստատության պրոֆիլից:

Բժշկի և հիվանդի փոխհարաբերությունները ցանկացած բժշկական պրակտիկայի առանցքն են: Ըստ Հարդիի, ձևավորվում է «բժիշկ, բուժքույր, հիվանդ» կապ:

Հիվանդի և բուժաշխատողի շփման նպատակը վերջինիս կողմից մատուցվող բժշկական օգնությունն է։ Ելնելով դրանից՝ ենթադրվում է, որ շփումների դերը «բուժաշխատող-հիվանդ» փոխազդեցության համակարգում երկիմաստ է: Այնուամենայնիվ, ամենևին էլ չի հետևում, որ նման փոխազդեցության նկատմամբ հետաքրքրություն կա միայն հիվանդի կողմից: Բուժաշխատողը պետք է ոչ պակաս շահագրգռված լինի հիվանդին օգնելու հարցում, քանի որ այդ գործունեությունը նրա մասնագիտությունն է, որի ընտրությունը որոշվում է իր սեփական շարժառիթներով և շահերով:

Հիվանդի և բժիշկ-մասնագետի արդյունավետ և առանց կոնֆլիկտների փոխգործակցության համար անհրաժեշտ է հաղորդակցական իրավասություն- մարդկանց հետ անհրաժեշտ շփումներ հաստատելու և պահպանելու ունակությունը, որը կարելի է համարել որպես ներքին ռեսուրսների համակարգ, որն անհրաժեշտ է միջանձնային փոխգործակցության իրավիճակների որոշակի համատեքստում արդյունավետ հաղորդակցություն կառուցելու համար: Հարկ է նշել, որ այն իրավիճակներում, երբ հիվանդը բախվում է բժշկի օգնությանը դիմելու անհրաժեշտության, նրա համար կարևոր է նաև հաղորդակցական կոմպետենտությունը։ Հիմնական բանն այն է, որ առնվազն մի կողմից հաղորդակցության մեջ ոչ կոմպետենտությունը կարող է խաթարել ախտորոշման և բուժման գործընթացը: Բժշկի մասնագետի հետ հարաբերություններ հաստատելու հիվանդի անկարողությունը նույնքան բացասական է, որքան վերջինիս՝ հիվանդի հետ արդյունավետ կապ հաստատելու դժկամությունը:

Առանձնացվում են հետևյալները. կապի տեսակները.

« Կոնտակտային դիմակներ» - պաշտոնական հաղորդակցություն. Օգտագործվում են սովորական դիմակներ (քաղաքավարություն, քաղաքավարություն, համեստություն, կարեկցանք և այլն): Ախտորոշիչ և թերապևտիկ փոխազդեցության շրջանակներում այն ​​դրսևորվում է փոխազդեցության արդյունքներով բժշկի կամ հիվանդի աննշան հետաքրքրության դեպքում (օրինակ՝ պարտադիր կանխարգելիչ հետազոտության ժամանակ, երբ հիվանդն իրեն ոչ անկախ է զգում, իսկ բժիշկը՝ ոչ. ունենալ անհրաժեշտ տվյալներ՝ օբյեկտիվ համապարփակ փորձաքննություն անցկացնելու և տեղեկացված եզրակացություն անելու համար):

Պարզունակ - մյուսի գնահատում ըստ «անհրաժեշտության» աստիճանի. Անհրաժեշտության դեպքում նա ակտիվորեն շփվում է, եթե խանգարում է, հեռացնում է նրան։ Հաղորդակցության այս տեսակը կարող է տեղի ունենալ բժշկի և հիվանդի միջև մանիպուլյատիվ հաղորդակցության շրջանակներում այն ​​դեպքերում, երբ բժիշկ այցելելիս նպատակը որոշ արտոնություններ ստանալն է (օրինակ՝ հիվանդության արձակուրդ, վկայական, պաշտոնական փորձագիտական ​​եզրակացություն և այլն): .). Հետաքրքրությունը կոնտակտային մասնակցի նկատմամբ անհետանում է ցանկալի արդյունքը ստանալուց անմիջապես հետո:

Ֆորմալ կերպով - դերախաղ - կարգավորում է հաղորդակցության բովանդակությունն ու միջոցները, իսկ զրուցակցի անհատականությունը ճանաչելու փոխարեն բավարարվում են նրա սոցիալական դերի իմացությամբ։ Բժշկի կողմից հաղորդակցության տեսակի նման ընտրությունը կարող է պայմանավորված լինել մասնագիտական ​​ծանրաբեռնվածությամբ:

Բիզնես - հաշվի է առնում առանձնահատկությունները բնավորության անհատականություններ, զրուցակցի տարիքը, տրամադրությունը՝ կենտրոնանալով գործի շահերի վրա, այլ ոչ թե հնարավոր անձնական տարաձայնությունների վրա։ Երբ բժիշկը շփվում է հիվանդի հետ, այս տեսակի փոխազդեցությունը դառնում է անհավասար:

Բժիշկը, հաշվի առնելով հիվանդի խնդիրները սեփական գիտելիքների տեսանկյունից, որոշումներ է կայացնում ինքնուրույն՝ առանց շահագրգիռ անձի համաձայնության: Մանիպուլյատիվ -

Ներկայումս շատ փորձագետներ պնդում են, որ անհրաժեշտ է բացառել «հիվանդ» հասկացությունը լեքսիկոնից և, համապատասխանաբար, հաղորդակցման գործընթացից՝ այն փոխարինելով «հիվանդ» հասկացությամբ՝ հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ «հիվանդ» տերմինը ունի հետևյալը. որոշակի հոգեբանական ծանրաբեռնվածություն. Դիմեք հիվանդներին. «Ինչպե՞ս եք, հիվանդ»: անընդունելի. Հիվանդին կարելի է դիմել անունով և հայրանունով, հատկապես, որ անվան հնչյունը հոգեբանորեն հարմար է նրա համար։

Բուժաշխատողի մարտավարական գործողություններ

Հիվանդի հետ շփումը` բուժման գործընթացի ամենակարևոր տարրը, արվեստ է, որը պետք է տիրապետել նրա հետ հաջողությամբ շփվելու համար:

Հիվանդանոցային միջավայր մտնելիս փոխվում է մարդու կյանքի կարծրատիպը, որը հաղթահարվում է մելամաղձության, միայնության և վախի զգացումներով, որոնք առաջանում են ոչ միայն բուն հիվանդությամբ, այլև տնից, ընտանիքից, գործընկերներից և այն ամենից մեկուսացված լինելու պատճառով: նախկինում ծանոթ էր. Եթե ​​հիվանդանոցը մաքուր է, հարմարավետ և կոկիկ, իսկ բուժաշխատողը նույնքան կոկիկ տեսք ունի, ապա դա արդեն հաղթում է հիվանդին, հարգանք է առաջացնում բժշկական մասնագիտության նկատմամբ՝ դրական տրամադրություն հաղորդելով նրան և դրանով իսկ ապահովելով օգտակար բուժական ազդեցություն։ Հագուստը, դեմքի արտահայտությունը և պահվածքը արտացոլում են բուժաշխատողի անհատականության որոշ ասպեկտներ: Ելնելով բուժաշխատողի անհատականության ասպեկտների առանձնահատկություններից՝ կարելի է ենթադրել, մասնավորապես, նրա խնամքի աստիճանը, հիվանդի նկատմամբ ուշադրությունը և կարեկցելու կարողությունը:

Բուժական գործունեության հիմքերից է բուժաշխատողի՝ հիվանդին հասկանալու և լսելու կարողությունը, որն օգնում է ախտորոշել հիվանդությունը և բարենպաստ ազդեցություն է ունենում բուժաշխատողի և հիվանդի միջև հոգեբանական շփման հաստատման վրա:

Հիվանդության առանձնահատկությունները (պրոֆիլը) հաշվի առնելու անհրաժեշտությունը, ինչը փոքր նշանակություն չունի հիվանդի հետ շփվելիս։ Թերապևտիկ բաժանմունքներում կան տարբեր օրգանների և համակարգերի հիվանդություններ՝ սրտանոթային համակարգի, աղեստամոքսային տրակտի, շնչառական համակարգի, երիկամների հիվանդություններ և այլն երկար ժամանակ, ինչը ազդում է բուժաշխատողի և հիվանդի փոխհարաբերությունների գործընթացի վրա։ Ընտանեկան և սովորական մասնագիտական ​​գործունեությունից մեկուսացումը, սեփական առողջության վիճակի նկատմամբ մտահոգությունը հիվանդի մոտ առաջացնում են տարբեր հոգեոգեն ռեակցիաներ:

Փսիխոգեն խանգարումների արդյունքում հիմքում ընկած սոմատիկ հիվանդության ընթացքը կարող է վատթարանալ, ինչն իր հերթին բարդացնում է հիվանդների հոգեկան վիճակը։ Հարկ է նշել, որ թերապևտիկ բաժանմունքներում կան ներքին օրգանների խանգարման գանգատներով հիվանդներ, հաճախ նույնիսկ չկասկածելով, որ դրանք հոգեոգեն բնույթի սոմատիկ խանգարումներ են։

Տարբեր տեսակի բողոքները և առաջացող էթիկական խնդիրները վկայում են անհրաժեշտ հոգեբանական գիտելիքների և բուժաշխատողների և հիվանդների միջև գործնականում համապատասխան հաղորդակցության բացակայության մասին:

Առողջապահության աշխատողի և հիվանդի տեսակետների տարբերությունները կարող են պայմանավորված լինել նրանց սոցիալական դերերով և այլ գործոններով: Մինչ բժիշկը բացահայտում է, առաջին հերթին, հիվանդության օբյեկտիվ նշանները, ձգտում է սահմանափակել անամնեզը՝ հետագա սոմատիկ հետազոտության նախադրյալները որոշելու համար և այլն, հիվանդի ուշադրության և հետաքրքրությունների կենտրոնը հիվանդության սուբյեկտիվ, անձնական փորձն է։ . Սա նկատի ունենալով, կլինիկական բժիշկը պետք է վերլուծի այս սուբյեկտիվ սենսացիաները որպես փաստացի գործոններ:

Նա պետք է փորձի զգալ կամ ըմբռնել հիվանդի փորձառությունները, հասկանալ և գնահատել դրանք, գտնել անհանգստության և անհանգստության պատճառները, աջակցել դրանց դրական կողմերին, որոնք կարող են ավելի արդյունավետ կերպով օգնել հիվանդին հետազոտության և բուժման ընթացքում:

Բժշկական մասնագետի արձագանքը պետք է համապատասխանի նրա լսածին:

Բժշկական աշխատողի անհատական ​​հատկանիշները, ինչպես նաև հիվանդի և նրա հոգեկանի անհատական ​​առանձնահատկությունները ազդում են բուժաշխատողների և հիվանդների միջև դրական հոգեբանական հարաբերությունների և վստահության հաստատման վրա: Այս հարաբերությունների բնույթի համար առաջնային պատասխանատվությունը, որն այդքան կարևոր է հաջող բուժման համար, կրում է առողջապահության մասնագետը: Դա անելու համար դուք պետք է լինեք որակյալ մասնագետ, ունենաք փորձ և տիրապետեք հաղորդակցման արվեստին և համապատասխանեք էթիկայի և դեոնտոլոգիայի սկզբունքներին:

Բուժման արդյունավետությունը մեծապես կախված է հիվանդի վերականգնման հավատից, որն իր հերթին սերտորեն կապված է այն վստահության աստիճանի հետ, որը նա ունի բաժանմունքի բժշկի և բուժանձնակազմի նկատմամբ:

Բժշկի մասնագետի նկատմամբ վստահություն ձևավորելու համար կարևոր է հիվանդի առաջին տպավորությունը նրան հանդիպելուց: Սա ներառում է բուժաշխատողի դեմքի արտահայտությունները, ժեստերը, ձայնի տոնը, դեմքի արտահայտությունը, խոսելու ձևը, ինչպես նաև նրա տեսքը. Բուժաշխատողների անմիջական պարտականությունն է կոտրել հիվանդների հետ շփման հոգեբանական պատնեշը, ներշնչել նրանց վստահությունը՝ հիմնված մասնակցության և ջերմության վրա։ Բժշկի և հիվանդի միջև շփման ուժն ուղղակիորեն կախված է նրանից, թե որքանով է հիվանդը պաշտպանում իր մասին խոսելու ցանկությունը:

Բուժաշխատողը կարող է վաստակել հիվանդի վստահությունը, եթե նա ներդաշնակ է, հանգիստ, ինքնավստահ, բայց ոչ ամբարտավան, նրա պահվածքը համառ է և վճռական, ուղեկցվում է մարդկային մասնակցությամբ և նրբանկատությամբ։ Միայն հիվանդի հետ կապ հաստատելուց հետո կարող ենք անցնել թեստերի և այլ օժանդակ հետազոտության արդյունքների գնահատմանը։ Պացիենտին անհրաժեշտ է հասկացնել, որ բուժաշխատողները, որոնց նա դիմել է օգնության համար, հետաքրքրված են ոչ միայն ախտորոշման հարցերով, այլև նրանց դիմած անձով։ Բժշկության նկատմամբ հիվանդի վստահությունը կարող է լրջորեն խաթարվել, եթե նա նկատում է, որ բժշկի և բուժքրոջ հարաբերությունները սրված են, եթե բուժքույրը նշանակման ժամանակ անհամապատասխան արտահայտություններ է անում կամ հստակ չի կատարում բժշկի հրահանգները։ Բժիշկը լուրջ որոշում կայացնելիս պետք է պատկերացնի դրա արդյունքները, հետեւանքները հիվանդի առողջության ու կյանքի համար, բարձրացնի նրա պատասխանատվության զգացումը։

Բուժաշխատողի աշխատանքը հատուկ պահանջներ ունի՝ համբերատար և ինքնատիրապետված լինելու անհրաժեշտություն։ Դա պայմանավորված է մեծ հուզական լարվածությամբ, որն առաջանում է հիվանդների հետ շփվելիս, աճող դյուրագրգռության, պահանջկոտության և ցավոտ զգայունության պատճառով:

Կան փաստեր, որտեղ անհավասարակշիռ, անվստահ և ապակողմնորոշված ​​վարքագիծ ունեցող մարդիկ աստիճանաբար ներդաշնակեցնում են իրենց վարքը ուրիշների նկատմամբ։ Դա ձեռք է բերվել ինչպես սեփական ջանքերով, այնպես էլ այլ մարդկանց օգնությամբ: Սակայն սա պահանջում է որոշակի հոգեբանական ջանքեր, աշխատանք իր վրա, որոշակի քննադատական ​​վերաբերմունք սեփական անձի նկատմամբ, ինչը բուժաշխատողի համար սովորական է և պետք է ընդունվի:

Առողջապահության աշխատողը պետք է նախատեսի հիվանդության զարգացման տարբեր տարբերակներ և չհամարի դժկամությունը որպես երախտագիտություն կամ նույնիսկ անձնական վիրավորանք հիվանդի կողմից, եթե հիվանդի առողջական վիճակը չի բարելավվում: Որոշ իրավիճակներում տեղին է հումորի զգացում դրսևորել, բայց առանց ծաղրի, հեգնանքի և ցինիզմի նշույլի՝ «ծիծաղիր հիվանդի հետ, բայց երբեք՝ հիվանդի» հայտնի սկզբունքով։ Հարկ է նշել, որ որոշ հիվանդներ չեն կարողանում հանդուրժել լավագույն մտադրություններով արված կատակները և դրանք ընկալել որպես անհարգալից վերաբերմունք և նվաստացում։

Բժշկի և բուժաշխատողի աշխատանքը հարուստ է տարբեր իրավիճակներում, ունի դինամիկա և հակասություններ։ Կյանքի փոփոխվող բազմազանության մեջ բարոյական գիծ ճիշտ գծելու համար պետք է սովորել փորձ ձեռք բերել: Բժշկության առանձնահատկությունները կայանում են ոչ միայն գործունեության պայմանների արտաքին առումով, այլ, առաջին հերթին, դրանց իմաստային նշանակության մեջ մարդու ճակատագրի համար: Սա գործունեության մի ոլորտ է, որտեղ չկան մանրուքներ, աննկատ գործողություններ, հայացքներ կամ փորձառություններ: Այստեղ ամեն ինչ, նույնիսկ մարդկային մասնակցության աննշան առօրյա փաստը, հուզում է ոչ պակաս ուժով, քան մեծ կենսական գործերը։ Բարեխղճությունն ու պարկեշտությունը, առատաձեռնությունն ու բարի կամքը, ազնվությունն ու ուշադրությունը, նրբանկատությունն ու քաղաքավարությունը այն ամենում, ինչ վերաբերում է հիվանդի կյանքին և առողջությանը, պետք է գործեն որպես վարքի սովորական, ամենօրյա նորմեր: Մ.Յա. Մուդրովը նշել է. «Ինչ էլ որ անես, մի ​​արա դա պատահական, մի արիր դա պատահաբար»: Այս որակները պետք է մարմնավորվեն բժշկական հաստատությունների պրակտիկայում և աշխատանքային պայմաններում։

Առողջապահի գործունեության որակի հայեցակարգը ոչ միայն անհատականության գծերի հանրագումարն է, այլ նրանց օրգանական միավորումը, որը հիմնված է գործնական հմտությունների վրա, որոնք պատասխանում են «Ի՞նչ պետք է արվի» և «Ինչպես պետք է արվի» հարցերին: Բուժաշխատողի աշխատանքի որակն ու մշակույթը կապված են գործելաոճ հասկացության հետ։ Բժշկական գործունեության օբյեկտը, անկախ բժշկական մասնագիտությունից, միաժամանակ սուբյեկտ է, մարդ։ Սա ենթադրում է պահանջը՝ բժշկի գործունեության մեջ, ցանկացած պայմաններում, պետք է հաշվի առնել մարդկային գործոնը։

Բժիշկ-հիվանդ հարաբերությունների գործունեության բնույթի հայեցակարգից դուրս, վերջինս բժշկի համար դառնում է զուտ գործ, և նրա սոցիալական գործառույթները կրճատվում են դեպքերի տատանումներին համապատասխան նշանակումներ կատարելու ֆորմալ պարտականությունին: Բժշկությունը միշտ դիտվել է որպես շատ ավելին՝ ակտիվ, լիարժեք սոցիալական հարաբերություն, որտեղ բժիշկը տեսնում է իր կոչումը և մարդկային էության ինքնարտահայտման միջոցը, իսկ հիվանդը՝ ըմբռնում, կարեկցանք, թեթևացում և համապարփակ օգնություն կյանքի և առողջության պահպանման գործում.

Չնայած բժշկի և հիվանդի միջև կապի հաստատմանը և դրական հարաբերությունների հետագա զարգացմանը, այդ հարաբերությունները կարող են բարդանալ բուժաշխատողի որոշ բացասական բնավորության գծերով (զայրույթ կամ, ընդհակառակը, մեկուսացում թույլ հուզական ռեակցիաներով): , և բուժաշխատողը կորցնում է հեղինակությունը, եթե հիվանդի մոտ տպավորություն է ստեղծվում, որ բուժաշխատողը «վատ մարդ է»։ Օրինակ՝ հիվանդը լսում է, թե ինչպես է վերջինս վատ խոսում իր գործընկերների մասին, տեսնում է, թե ինչպես է ամբարտավանորեն վերաբերվում ենթականերին և գոռգոռում վերադասին, նկատում է ինքնաքննադատության պակաս և այլն։ Նման դիտարկումները կարող են հիվանդին ստիպել ենթադրել, որ բժիշկը կամ բուժքույրը նույնքան վատ մասնագետներ կլինեն:

Բժշկական աշխատողի անհատականության բնութագրերը.

Բժշկական աշխատողի անհատականության հիմնական գծերը ներառում են.

բարոյական - ( նվիրվածություն, քրտնաջան աշխատանք, բարի կամք, լավատեսություն, վճռականություն, համեստություն, ամբողջականություն, պատասխանատվություն, ինքնագնահատական, կարեկցանք, հոգատարություն, քնքշություն, ջերմություն, ազնվություն);

Էսթետիկ (կոկիկություն, կոկիկություն);

Խելացի - տրամաբանությունը , դիտում, գիտելիքի ձգտում ).

Հարաբերություններում և մասնագիտական ​​գործունեության մեջ հաջողության հասնելու պայմանը անհատի հուզական ոլորտի համապատասխան դաստիարակությունն է, որն առաջին հերթին դրսևորվում է նրանով, թե արդյոք մարդը գիտի կարեկցել այլ մարդկանց, ուրախանալ և նեղանալ նրանցից:

Հաղորդակցությունը կարևոր դեր է խաղում մարդկանց կյանքում և գործունեության մեջ: Առանց հաղորդակցության անհնար է, օրինակ, զարգացնել մշակույթը, արվեստը կամ կենսամակարդակը, քանի որ Միայն հաղորդակցության միջոցով է անցած սերունդների կուտակված փորձը փոխանցվում նոր սերունդներին։ Այսօր հրատապ խնդիր է բուժաշխատողի և հիվանդի շփումը: Մեզանից շատերը եղել են հիվանդանոց, կլինիկա կամ որևէ այլ բժշկական հաստատություն, որտեղ մեզանից յուրաքանչյուրը շփվել է բժշկի կամ բուժքրոջ հետ: Բայց երբևէ որևէ մեկը մտածե՞լ է, թե որքանով է այս հաղորդակցությունն ազդում մեզ վրա, ավելի ճիշտ՝ մեր հիվանդության ընթացքի վրա, և ինչպես կարող է բուժաշխատողը բարելավել մեր վիճակը: Իհարկե, կարելի է ասել, որ ամեն ինչ կախված է այն դեղամիջոցներից, որոնք բժիշկը նշանակում է և բուժքույրը տալիս է մեզ, իսկ բժշկական պրոցեդուրաները նույնպես բժիշկն է նշանակում, բայց սա այն ամենը չէ, ինչ անհրաժեշտ է լիարժեք ապաքինման համար։ Ամենակարևորը ճիշտ վերաբերմունքն է, որը կախված է հիվանդի հոգեկան և էմոցիոնալ վիճակից։ Հիվանդի վիճակի վրա մեծապես ազդում է բուժաշխատողի վերաբերմունքը նրա նկատմամբ։ Իսկ եթե հիվանդը գոհ է, օրինակ, բժշկի հետ զրույցից, ով իրեն ուշադիր, հանգիստ մթնոլորտում է լսել ու համապատասխան խորհուրդներ տվել, ապա սա առաջին քայլն է դեպի առողջացում։

Առօրյա կյանքում հաճախ ենք լսում հիվանդի «լավ» կամ «ճիշտ» վերաբերմունքի մասին։ Եվ ի տարբերություն սրա, ցավոք, մենք լսում ենք հիվանդ մարդկանց նկատմամբ «անհոգի», «վատ» կամ «սառը վերաբերմունքի» մասին։ Կարևոր է նշել, որ տարբեր տեսակի բողոքները և էթիկական խնդիրները, որոնք առաջանում են, վկայում են անհրաժեշտ հոգեբանական գիտելիքների պակասի, ինչպես նաև բուժաշխատողների կողմից հիվանդների հետ համապատասխան շփման պրակտիկայի մասին: Բուժաշխատողի և հիվանդի տեսակետների տարբերությունները.

Մատակարարի և հիվանդի տեսակետների տարբերությունները կարող են պայմանավորված լինել նրանց սոցիալական դերերով, ինչպես նաև այլ գործոններով:

Օրինակ՝ բժիշկը հակված է առաջին հերթին հիվանդության օբյեկտիվ նշաններ փնտրելու։ Նա փորձում է սահմանափակել պատմությունը՝ հետագա սոմատիկ հետազոտության նախադրյալները պարզելու համար և այլն։ Իսկ հիվանդի համար ուշադրության և հետաքրքրությունների կենտրոնը միշտ էլ հիվանդության նրա սուբյեկտիվ, անձնական փորձն է։ Այս առումով բժիշկը պետք է այս սուբյեկտիվ սենսացիաները դիտարկի որպես իրական գործոններ։ Նա նույնիսկ պետք է փորձի զգալ կամ ըմբռնել հիվանդի փորձառությունները, հասկանալ և գնահատել դրանք, գտնել անհանգստությունների և անհանգստությունների պատճառները, աջակցել դրանց դրական կողմերին, ինչպես նաև օգտագործել դրանք՝ ավելի արդյունավետ կերպով օգնելու հիվանդին իր հետազոտության և բուժման մեջ: Բժշկի (բուժքրոջ) և հիվանդի բոլոր տեսակետների և տեսակետների տարբերությունները միանգամայն բնական են և կանխորոշված ​​այս իրավիճակում նրանց տարբեր սոցիալական դերերով: Այնուամենայնիվ, բժիշկը (բուժքույրը) պետք է ապահովի, որ այդ տարբերությունները չվերաճեն ավելի խորը հակասությունների: Քանի որ այս հակասությունները կարող են վտանգել բժշկական անձնակազմի և հիվանդի հարաբերությունները և դրանով իսկ բարդացնել հիվանդին խնամքի տրամադրումը` բարդացնելով բուժման գործընթացը: Տեսակետների տարբերությունները հաղթահարելու համար բուժաշխատողը պետք է ոչ միայն մեծ ուշադրությամբ լսի հիվանդին, այլև փորձի հնարավորինս լավ հասկանալ նրան: Ի՞նչ է կատարվում հիվանդ մարդու հոգում և մտքերում: Բժիշկը պետք է արձագանքի հիվանդի պատմությանը իր ողջ գիտելիքով, բանականությամբ և նրա անհատականության լրիվությամբ: Բուժաշխատողի արձագանքը պետք է հնչի լսածի հետ:

Հիվանդի հետ շփումը բուժման գործընթացի ամենակարեւոր տարրն է։

Անամնեզ վերցնելու արվեստը հեշտ արվեստ չէ։ Հոգեբանների լեզվով ասած՝ սա վերահսկվող խոսակցություն է, որը նախատեսված է անամնեստական ​​տվյալներ հավաքելու համար, և զրույցը պետք է վերահսկվի աննկատ։ Հիվանդը, ում հետ զրույցը վարվում է, դա չպետք է զգա։ Անամնեզ հավաքելու գործընթացում նա պետք է պատահական զրույցի տպավորություն ունենա։ Այս դեպքում բժիշկը պետք է գնահատի գանգատների լրջությունը, դրանց ներկայացման ձևը, առանձնացնի հիմնականը երկրորդականից, համոզվի ցուցմունքի հավաստիության մեջ՝ չվիրավորելով հիվանդին անվստահությամբ, օգնել հիշել առանց ինդոկտրինացիայի: Այս ամենը մեծ նրբանկատություն է պահանջում, հատկապես երբ խոսքը վերաբերում է հոգեվիճակի պարզաբանմանը, հոգեկան տրավմայի, որը մեծ դեր է խաղում հիվանդության զարգացման գործում։ Հիվանդին հարցաքննելիս միշտ պետք է հաշվի առնել նրա մշակութային մակարդակը, մտավոր զարգացման աստիճանը, մասնագիտությունը և այլ հանգամանքներ։ Պետք է խուսափել դատարկ, անիմաստ խոսքերից և որոշ հիվանդների անհիմն քմահաճույքներին ու պահանջներին տրվելուց: Այլ կերպ ասած, անհնար է բուժաշխատողի և հիվանդի միջև զրույցի ստանդարտ ձև առաջարկել: Սա պահանջում է հնարամտություն և ստեղծարարություն: Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել տարեց հիվանդներին և երեխաներին: Բժշկի կամ բուժքրոջ վերաբերմունքը երեխայի, հասուն հիվանդի և ծեր տղամարդու նկատմամբ, նույնիսկ նույն հիվանդությամբ, պետք է բոլորովին տարբեր լինի, ինչը պայմանավորված է այս հիվանդների տարիքային առանձնահատկություններով։

Հարկ է նշել, որ բուժաշխատողների և հիվանդների միջև դրական հոգեբանական հարաբերությունների և վստահության առաջացման նախապայման է բժշկի և բուժքրոջ որակավորումը, փորձը և հմտությունը: Միևնույն ժամանակ, ժամանակակից բժշկության մեջ տեղեկատվության ընդլայնման և խորացման արդյունքը մասնագիտացման կարևորության բարձրացումն է, ինչպես նաև բժշկության տարբեր ճյուղերի ստեղծումը, որոնք ուղղված են հիվանդությունների որոշակի խմբերին` կախված տեղայնությունից, պատճառաբանությունից և բուժման մեթոդներից: Կարելի է նշել, որ մասնագիտացումը հիվանդի նկատմամբ բժշկի նեղացած հայացքի որոշակի վտանգ է պարունակում։

Բժշկական հոգեբանությունն ինքնին կարող է օգնել հարթեցնել մասնագիտացման այս բացասական կողմերը՝ շնորհիվ հիվանդի անձի և նրա մարմնի սինթետիկ ըմբռնման: Իսկ որակավորումը միայն գործիք է, դրա օգտագործման մեծ կամ փոքր ազդեցությունը կախված է բժշկի անհատականության այլ կողմերից: Կարելի է նշել Գլադկիի սահմանումը բժշկի հանդեպ հիվանդի վստահության մասին.

«Բժշկի նկատմամբ վստահությունը հիվանդի դրական դինամիկ վերաբերմունքն է բժշկի նկատմամբ՝ արտահայտելով նախկին փորձի վրա հիմնված ակնկալիք, որ բժիշկն ունի հնարավորություն, միջոցներ և ցանկություն՝ հնարավորինս լավագույնս օգնելու հիվանդին»։

Նշենք, որ բուժաշխատողը երիտասարդ մասնագետ է, ում մասին հիվանդները գիտեն, որ ավելի քիչ ունի կյանքի փորձըև ավելի քիչ որակավորված, փնտրում է հիվանդների վստահությունը և գտնվում է անբարենպաստ վիճակում՝ համեմատած աշխատանքային փորձ ունեցող ավագ գործընկերների հետ: Բայց երիտասարդ մասնագետին կարող է օգնել գիտելիքը, որ այդ թերությունը ժամանակավոր է, որը կարող է փոխհատուցվել բարեխղճությամբ, մասնագիտական ​​աճով և փորձով։

Հարկ է նշել, որ բուժաշխատողի անձնական թերությունները կարող են ստիպել հիվանդին ենթադրել, որ նման որակներ ունեցող բժիշկը կամ բուժքույրը բարեխիղճ և վստահելի չեն լինի իրենց անմիջական պաշտոնական պարտականությունները կատարելիս։

Ընդհանուր առմամբ, բուժաշխատողի հավասարակշռված անհատականությունը հիվանդի համար արտաքին ներդաշնակ ազդակների համալիր է, որի ազդեցությունը մասնակցում է նրա բուժման, վերականգնման և վերականգնման գործընթացին: Առողջապահության աշխատողը կարող է կրթել և ձևավորել իր անհատականությունը, այդ թվում՝ ուղղակիորեն դիտարկելով նրա վարքագծի արձագանքը: Ասենք՝ հիմնվելով զրույցի վրա, հիվանդի դեմքի արտահայտությունների և ժեստերի գնահատման վրա։ Նաև անուղղակիորեն, երբ գործընկերներից իմանում է իր պահվածքի մասին իր տեսակետը։ Եվ նա ինքը կարող է օգնել իր գործընկերներին, ուղղորդել հիվանդների հետ ավելի արդյունավետ հոգեբանական փոխգործակցությանը։

Բուժքույրերի տեսակները և դրանց առանձնահատկությունները.

Ի.Հարդին նկարագրում է 6 տեսակի քույրեր՝ ըստ նրանց գործունեության առանձնահատկությունների։

Քույր-ռուտինիստ.Նրա ամենաբնորոշ առանձնահատկությունն իր պարտականությունների մեխանիկական կատարումն է։ Նման բուժքույրերը հանձնարարված խնդիրները կատարում են արտակարգ խնամքով, բծախնդիրությամբ, ցուցաբերելով ճարտարություն և հմտություն։ Այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է հիվանդին խնամելու համար, արվում է, բայց ինքնին խնամք չկա, քանի որ այն գործում է ինքնաբերաբար, անտարբեր, առանց հիվանդների մասին անհանգստանալու, առանց նրանց կարեկցելու։ Այդպիսի բուժքույրն ունակ է արթնացնել քնած հիվանդին միայն նրա համար, որ նրան բժշկի նշանակած քնաբեր դեղահաբեր տա։

Քույրը «սովորած դեր է խաղում».Նման քույրերը, աշխատանքի ընթացքում, ձգտում են որոշակի դեր խաղալ՝ ձգտելով իրականացնել որոշակի իդեալ։ Եթե ​​նրանց պահվածքը հատում է ընդունելի սահմանները, ինքնաբերականությունը վերանում է, և ի հայտ է գալիս անկեղծությունը: Նրանք խաղում են ալտրուիստի, բարերարի դեր՝ դրսևորելով «գեղարվեստական» ունակություններ։ Նրանց պահվածքն արհեստական ​​է.

«Նյարդային» քրոջ տեսակը.Սրանք էմոցիոնալ անկայուն անհատներ են, որոնք հակված են նևրոտիկ ռեակցիաներին: Արդյունքում նրանք հաճախ դյուրագրգիռ են, արագ բնավորություն ունեն և կարող են կոպիտ լինել։ Այդպիսի քույրը կարելի է տեսնել մռայլ, դեմքին վրդովմունքով, անմեղ հիվանդների մեջ։ Նրանք շատ հիպոքոնդրիկ են, վախենում են վարակիչ հիվանդությունից կամ «լուրջ հիվանդությունից»։ Նրանք հաճախ հրաժարվում են կատարել տարբեր առաջադրանքներ, իբր, քանի որ չեն կարողանում ծանրություն բարձրացնել, ոտքերը ցավում են և այլն։ Նման բուժքույրերը խանգարում են իրենց աշխատանքին և հաճախ վնասակար ազդեցություն են ունենում հիվանդների վրա։

Քույր տեսակ՝ առնական, ուժեղ բնավորությամբ. Նման մարդկանց կարելի է հեռվից ճանաչել իրենց քայլվածքով։ Նրանք առանձնանում են համառությամբ, վճռականությամբ և անհանդուրժողականությամբ ամենափոքր խանգարումներին։ Նրանք հաճախ բավականաչափ ճկուն չեն, կոպիտ և նույնիսկ ագրեսիվ են հիվանդների հետ բարենպաստ դեպքերում, նման բուժքույրերը կարող են լավ կազմակերպիչներ լինել.

Մայրական տեսակ քույր.Նման բուժքույրերն իրենց աշխատանքը կատարում են առավելագույն խնամքով և սրտացավությամբ հիվանդների հանդեպ։ Աշխատանքը նրանց համար կյանքի անբաժան պայմանն է։ Նրանք կարող են ամեն ինչ անել և հաջողության հասնել ամենուր։ Հիվանդներին հոգալը կյանքի կոչում է: Նրանց անձնական կյանքը հաճախ տոգորված է ուրիշների հանդեպ մտահոգությամբ և մարդկանց հանդեպ սիրով:

Մասնագետի տեսակը.Սրանք քույրեր են, ովքեր անհատականության ինչ-որ հատուկ գծի կամ հատուկ հետաքրքրության պատճառով ստանում են հատուկ հանձնարարություն: Նրանք իրենց կյանքը նվիրում են բարդ առաջադրանքների կատարմանը, օրինակ՝ հատուկ լաբորատորիաներում։ Նրանք մոլեռանդորեն նվիրված են իրենց նեղ գործունեությանը։

Եզրակացություն. Բուժաշխատողի դերը հիվանդի հետ շփման մեջ.

Ինչպես առօրյա կյանքում, այնպես էլ բուժական գործունեության մեջ կա շփում։ Երկու դեպքում էլ այն ունի որոշակի նշանակություն և հոգեբանական առանձնահատկություններ։ Բժշկական գործունեության մեջ կան կապի մի քանի տեսակներ բուժաշխատողի և հիվանդի միջև: Եվ միայն բուժաշխատողից է կախված, թե ինչ տեսակի շփում կունենա հիվանդի հետ։ Բայց ամեն դեպքում, բժիշկը կամ բուժքույրը պետք է հետևեն որոշակի մարտավարության հիվանդի նկատմամբ և, որ ամենակարևորն է, բուժաշխատողը, որպես անհատ, պետք է ունենա որոշակի հատկանիշներ բոլոր առումներով, որպեսզի արժանանա հիվանդի վստահությանը նրա հանդեպ։ Ի վերջո, առանց վստահության անհնար է առողջապահի և հիվանդի նորմալ հարաբերությունները: Որովհետև Բուժքույրն ավելի շատ ժամանակ է անցկացնում հիվանդի հետ անմիջական շփման մեջ։ Հետևաբար, բուժքրոջ անհատականությունը, նրա աշխատանքի ոճն ու մեթոդները, հիվանդների վրա ազդելու և բուժելու կարողությունը կարևոր տարր է ոչ միայն բուժման գործընթացի, այլև բուժաշխատողի և հիվանդի հոգեբանական հաղորդակցության մեջ:

Բժիշկ-հիվանդ հարաբերություններ

Բժշկական պրակտիկայի դեոնտոլոգիա և էթիկա. Զրույցի արվեստը և բժշկի հոգեբանական ազդեցությունը հիվանդի վրա. Հաջող բուժման բանալին բժշկի և հիվանդի միջև հարաբերություններն են՝ հիմնված վստահության, աջակցության, փոխըմբռնման, կարեկցանքի և հարգանքի վրա:

Գաղտնիք չէ, որ դատավարական, այդ թվում՝ ֆինանսական պահանջների դեպքերը, որտեղ բուժաշխատողները մեղադրյալ են, այժմ հաճախակի են դառնում։ Վիճակագրությունը հաստատում է, որ դատական ​​գործերի մեծ մասը պայմանավորված է հիվանդների հետ հարաբերություններում կոնֆլիկտային իրավիճակներով: Բողոքները, որպես կանոն, առաջանում են ոչ թե բժշկական օգնության որակի, այլ բժիշկների անզգույշության ու ֆորմալիզմի մասին։ Դա չի կարելի բացատրել բուժաշխատողների ստորացուցիչ աշխատավարձերով. ի վերջո, այս իրավիճակը զարգանում է ոչ միայն մեր երկրում։ Անցյալ տարի Ամերիկայի ասոցիացիան բժշկական քոլեջներհարցում է անցկացրել հիվանդների շրջանում՝ պարզելով, թե ինչ չափանիշներով են նրանք բժիշկ ընտրելիս։ Առաջին տեղում հաղորդակցման հմտություններն էին և հիվանդին բարդ բժշկական պրոցեդուրաների էությունը բացատրելու կարողությունը։ Այն, որ բժիշկը եկել էր հեղինակավոր ուսումնական հաստատությունից, վերջին տեղում էր. Բժշկության հազարամյակների ընթացքում բժշկի և հիվանդի միջև հաղորդակցության արվեստը դեռևս պահպանում է մեծ նշանակություն, եթե չասենք՝ առաջնային նշանակություն:

Անցած դարերում բժշկի դերը հաճախ կրճատվում էր միայն հիվանդության բնական ընթացքը դիտարկելու վրա։ Մինչև վերջերս հարաբերությունների ոճն այնպիսին էր, որ հիվանդը վստահում էր բժշկին որոշումներ կայացնելու իրավունքը։ Բժիշկը, «բացառապես հիվանդի շահերից ելնելով», վարվեց այնպես, ինչպես իրեն հարմար էր։ Թվում էր, թե այս մոտեցումը բարձրացնում է բուժման արդյունավետությունը՝ հիվանդը ազատվում է կասկածներից ու անորոշությունից, իսկ բժիշկը լիարժեք հոգ է տանում նրա մասին։ Բժիշկը հիվանդի հետ չի կիսել իր կասկածները եւ նրանից թաքցրել է տհաճ ճշմարտությունը.

Բժշկի և հիվանդի միջև կապի մի քանի մոդել կա.

տեղեկատվական (անկիրք բժիշկ, լիովին անկախ հիվանդ);

մեկնաբանական (համոզիչ բժիշկ);

խորհրդակցական (վստահություն և փոխադարձ համաձայնություն);

հայրական (բժիշկ-խնամակալ):

Փոքրիկի համար կրթված մարդիկՄեկնաբանող մոդելն ավելի հարմար է կիրթ մարդկանց համար, ովքեր խորանում են առողջական խնդիրների էության մեջ, ավելի հարմար է խորհրդակցական մոդելը. Ավելի վաղ տարածված հայրական մոդելը ներառում է հիվանդի իրավունքների խախտում և այսօր չի օգտագործվում, բացառությամբ այն իրավիճակների, որոնք անմիջական վտանգ են ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար, երբ. մենք խոսում ենքշտապ վիրահատության և վերակենդանացման միջոցառումների մասին։

Այնուամենայնիվ, կույր հավատքի վրա հիմնված վստահությունը պետք է տարբերվի վստահություն արժանի. Ներկայումս բժիշկն ու հիվանդը համագործակցում են, կիսում են կասկածները, միմյանց ասում են ճշմարտությունը և հավասարապես կիսում են պատասխանատվությունը բուժման արդյունքի համար։ Նման համագործակցությունը կառուցված է միմյանց հանդեպ աջակցության, փոխըմբռնման, համակրանքի և հարգանքի վրա:

Բժշկի և հիվանդի միջև փոխըմբռնման հաստատման կարևորագույն պայմաններից մեկը զգացումն է աջակցություն . Եթե ​​հիվանդը գիտակցում է, որ բժիշկը մտադիր է օգնել և ոչ թե ստիպել, ապա, ամենայն հավանականությամբ, նա ավելի ակտիվ կմասնակցի բուժման գործընթացին: Երբ բժիշկը ցույց է տալիս ըմբռնումը , անձը վստահ է, որ իր գանգատները լսվում են, արձանագրվում բժշկի մտքում, և նա քննարկում է դրանք։ Այս զգացողությունն ուժեղանում է, երբ բժիշկն ասում է. «Ես լսում և հասկանում եմ քեզ», կամ արտահայտում է դա մի հայացքով կամ գլխի շարժումով: Հարգանք ենթադրում է անձի՝ որպես անհատի արժեքի ճանաչում։ Սա հատկապես կարևոր է անամնեզի հավաքագրման փուլերում, երբ բժիշկը ծանոթանում է հիվանդի կյանքի հանգամանքներին։ Համակրանք – հիվանդի հետ համագործակցության հաստատման բանալին: Դուք պետք է կարողանաք ձեզ դնել հիվանդի տեղը և աշխարհին նայել նրա աչքերով: Կարևոր է հասկանալ և հաշվի առնել հիվանդության ներքին պատկերը. այն ամենը, ինչ ապրում և ապրում է հիվանդը, ոչ միայն նրա տեղական սենսացիաները, այլև նրա ընդհանուր բարեկեցությունը, ինքնադիտարկումը, իր հիվանդության մասին պատկերացումը, դրա պատճառները.

Հիվանդների հետ շփվելու խիստ կանոններ չկան, թեև բժիշկներն ամբողջ աշխարհում օգտագործում են ընդհանուր սկզբունքներդեոնտոլոգիա (հունարենից դեոն- պայմանավորված և լոգոները– դասավանդում) – բուժաշխատողների մասնագիտական ​​էթիկա. Հիվանդի հոգեկան հարմարավետության վիճակը դեոնտոլոգիայի հիմնական չափանիշն է, դրա արդյունավետության ստուգումը: Երդումը, որը միայն պայմանականորեն կոչվում է Հիպոկրատի երդում, արմատներ ունի շատ հեռավոր անցյալում: Հետագայում այն ​​կազմվել է որպես փաստաթուղթ և պարունակում է մի քանի հիմնական պահանջներ բժշկին, մասնավորապես.

բժշկական գաղտնիության պահպանում;

գործողությունների արգելում, որոնք կարող են բարոյական կամ ֆիզիկական վնաս պատճառել հիվանդին կամ նրա հարազատներին.

նվիրվածություն մասնագիտությանը.

Հետաքրքիր է, որ տարբեր երկրներում հնագույն երդումը գրեթե անփոփոխ է մնացել 17-րդ դարում։ Մեր երկրում մի քանի «հրատարակությունների» ենթարկվելով՝ այն միայն այլ կերպ է կոչվել՝ «Ֆակուլտետի խոստում» նախահեղափոխական Ռուսաստանում, «Խորհրդային բժշկի երդում»՝ ավելի ուշ։

Բժշկի աշխատանքում ամենակարևոր բաներից մեկը այն գործողությունների արգելումն է, որոնք կարող են վնասել հիվանդին կամ «մի վնասիր» սկզբունքը: Բժշկական էթիկայի ամենահին և, հավանաբար, ամենակարևոր դրույթը իր լատիներեն ձևակերպմամբ հետևյալն է. primum non nosere(«Առաջին հերթին մի վնասիր»): Ցանկացած բժիշկ, հավանաբար, կհամաձայնի Է. Լամբերտի այն պնդման հետ, որ «կան հիվանդներ, որոնց հնարավոր չէ օգնել, բայց չկան այնպիսիք, որոնց չի կարելի վնասել»: Ի վերջո, հայտնի է, որ երբեմն բուժումը կարող է ավելի վատ լինել, քան հիվանդությունը։ Խոսքը դեղերի կողմնակի ազդեցությունների մասին է, բացասական ազդեցությունների՝ միաժամանակ օգտագործման դեպքում մեծ թվովդեղեր, կանխատեսված օգուտի և բժշկական միջամտության հնարավոր ռիսկի միջև անհամապատասխանության մասին:

Բայց լավ բժիշկը ոչ միայն պրոֆեսիոնալիզմն է, հանրագիտարանային գիտելիքները, տեղեկացված որոշումները և բժշկական մանիպուլյացիայի տեխնիկայի կատարյալ տիրապետումը, այլ նաև հիվանդի հետ խոսելու կարողությունը:

Ի դեպ, «բժիշկ» բառն առաջացել է հայտնի «ստել» բառից, որը, սակայն, հին ժամանակներում բոլորովին այլ նշանակություն ուներ՝ «խոսել», «խոսել»։ Դիտարկումները ցույց են տալիս, որ փորձառու բժիշկներն ավելի մեծ ուշադրություն են դարձնում հիվանդի հետ շփվելուն, անամնեզների և ֆիզիկական հետազոտության հավաքագրմանը և գործիքային և լաբորատոր հետազոտությունների տվյալները ավելի ցածր դիրքում են դասում: Ապացուցված է, որ անամնեզի հիման վրա ճիշտ ախտորոշումը կատարվում է հիվանդների 45-50%-ի մոտ, իսկ հետազոտության և ֆիզիկական հետազոտության մեթոդների հիման վրա՝ հիվանդների 80-85%-ի մոտ: Հիվանդների միայն 15-20%-ին է անհրաժեշտ ախտորոշումը կատարելու համար խորը լաբորատոր և գործիքային հետազոտություն:

Ցավոք, բժիշկները «ինքնաբուխ» տիրապետում են հաղորդակցման հմտություններին, դա գալիս է տարիների և ձեռք բերված փորձի հետ: Հատկապես ներս բժշկական համալսարաններսա գործնականում չի սովորեցնում: Տխուր է տեսնել, թե բժիշկն անտեսում է հիվանդի հետ խոսելը՝ դառնալով լաբորատոր և գործիքային ախտորոշման կույր պատանդը, թե՞ վերևից տրված բուժման ռեժիմների և հրահանգների կամային թույլ կատարողը։ Հիվանդի հետ զրույցի արվեստը, հիվանդի հետ երկխոսություն վարելու կարողությունը պահանջում է ոչ միայն բժշկի ցանկությունը, այլև որոշակի չափով տաղանդ: Բժիշկը պետք է կարողանա ոչ միայն լսել, այլեւ լսել հիվանդ.

Նկատենք ևս մեկ անփոփոխ փաստ՝ հիվանդի հետ զրույցը պետք է լինի անհատական, երրորդ անձանց ներկայությունը բացառված է։ 15 տարեկանից բարձր հիվանդի մասին տեղեկատվությունը չի կարող բացահայտվել օտարներին և նույնիսկ հարազատներին առանց նրա համաձայնության։ Բժշկական գաղտնիության պահպանումը, ինչպես հիշում եք, Հիպոկրատի երդման դրույթներից մեկն է:

Գործող օրենսդրության համաձայն («Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության հիմունքները քաղաքացիների առողջության պաշտպանության մասին») հիվանդն իրավունք ունի տեղեկատվություն ստանալ իր առողջության մասին, համաձայնել բուժմանը կամ հրաժարվել դրանից (դրույթը տեղեկացվածի մասին. հիվանդի համաձայնությունը), և պահանջել և ստանալ ֆինանսական փոխհատուցում առողջությանը վնաս պատճառելու դեպքում։ Հիվանդը պետք է տեղյակ լինի հիվանդության բնույթի, առկա ռիսկի, բուժման հեռանկարների և մեթոդների, բուժման ծրագրերի իրականացմանը ընտանիքի մասնակցության հնարավորության և աստիճանի մասին: Բժշկի համար միշտ դժվար է խոսել հիվանդության անբարենպաստ կանխատեսման կամ որևէ մանիպուլյացիայի բարձր ռիսկի մասին: Մարդուն պետք է տրվի դրական տեղեկատվություն, որը նրան նախատեսում է նույնիսկ նվազագույն բարելավման հեռանկար: Ի վերջո, վիրահատության անբարենպաստ ելքի 60% հավանականությունը միաժամանակ նշանակում է 40% վերականգնման հնարավորություն:

Բժիշկը, հիվանդին ասելով ճշմարտությունը, պետք է նաեւ հույս սերմանի նրա մեջ։ Սակայն պետք է ասել ճշմարտությունը՝ միայն բոլոր դրական ու բացասական կողմերը կշռելուց հետո կարող է մարդը համաձայնվել կամ հրաժարվել առաջարկվող բուժումից։ Հիվանդն իրավունք ունի իմանալու, թե որ ախտանշանները պետք է ամբողջությամբ անհետանան, որոնք՝ մասնակի, և որոնք կմնան, և դրանց գոյությունը պետք է ընդունել։ Հանգիստ, մտածված, սրտացավ խոսքերը բժշկի կողմից, նույնիսկ եթե նա հայտնում է հավանական և ոչ երաշխավորված արդյունքների մասին, կարող են հանգստացնել հիվանդին: Ես կցանկանայի մեջբերել Բ. Սայգելին. «Երբեք չպետք է ասեք, որ այլևս ոչինչ չեք կարող անել, նույնիսկ եթե ձեզ մնում է միակ միջոցը այնտեղ լինելն ու հիվանդին օգնելը հույս ունենալ և աղոթել»:

Վաղուց հայտնի է, որ բժիշկները կարող են ազդել հիվանդության վրա առանց որևէ դեղամիջոցի: Բժշկի հեղինակավոր խոսքը կարող է ազդել հիվանդի ինքնազգացողության վրա. բժշկի վստահությունը փոխանցվում է հիվանդին:

Մի անգամ տնակում՝ ամառային արձակուրդի ժամանակ, հայտնի բժիշկներից մեկին խնդրեցին զննել հարևանին, ով ցավ էր զգում կրծքի ձախ մասում։ Այն միտքը, որ դա սրտի կաթված է, խուճապ է առաջացրել։ Երբ բժիշկը մտավ հիվանդի սենյակ, նա պառկած էր բազմոցին։ Նրա աչքերում անհանգստություն ու շփոթություն կար, և նա հոգեպես պատրաստ էր ամենավատին։ Մի քանի մանրակրկիտ հարցադրումներից ու հետազոտություններից հետո բժիշկը նշել է, որ ցավը հավանաբար օստեոխոնդրոզի սրացման ախտանիշ է։ Երբ բժիշկը հանգիստ, վստահ իր ձայնին, խոսում էր իր դիտարկումների մասին, հիվանդի ինքնազգացողությունը մեր աչքի առաջ լավանում էր։ Անհանգստությունն անցավ, հուզական դեպրեսիան փոխարինվեց սեփական բարեկեցությունը բարելավելու համար պայքարելու պատրաստակամությամբ: Մնում էր միայն ինչ-որ ցավալի սենսացիա։

Ինչպե՞ս հնարավորինս արդյունավետ դարձնել շփումը հիվանդի հետ: Հնարավո՞ր է հաղորդակցություն սովորեցնել: Որոշ առաջարկություններ արդեն արվել են, ևս մի քանի նման խորհուրդներ տրված են ստորև:

Փորձեք պարզել հիվանդի ենթագիտակցական անհանգստության պատճառները։ Օգնեք նրանց հասկանալ դրանք՝ խնդիրը հասցնելով գիտակցության մակարդակի:

Փորձեք հիվանդին տալ կոնկրետ հրահանգներ, թե ինչ անել, ինչին ձգտել, ինչպես վարվել:

Տարեց մարդկանց հետ խոսելիս մի հիշեցրեք նրանց տարիքի մասին։ Զրույցը պետք է լինի անշտապ, պետք է տալ կոնկրետ հարցեր, որոնք պահանջում են միանշանակ պատասխան։

Փորձեք խուսափել միայն բանավոր խորհուրդներից թղթի վրա գրեք առաջարկություններ ռեժիմի, դիետայի և դեղորայքային թերապիայի վերաբերյալ:

Փորձեք բացատրել հոգեկանը քայքայող գործոնների հետ շփումը, հնարավորության դեպքում սահմանափակելու անհրաժեշտությունը (չափազանց տեղեկատվական բեռ, սթրես և այլն):

Փորձեք համոզել հիվանդին, որ առողջության պահպանումն ու բարելավումը պահանջում է համապարփակ մոտեցում, ներառյալ ոչ դեղորայքային միջոցառումներ: Մաքուր օդը, անտառը, արևը՝ սրանք այն գործոններից են, որոնք կարող են ազդել ձեր ինքնազգացողության վրա:

Անկասկած, բժիշկ-հիվանդ փոխհարաբերությունները բազմակողմ են. Սա հոգեբանական, բարոյական և էթիկական խնդիրների մի մեծ համալիր է, որոնց հետ բժիշկը պետք է մշտապես զբաղվի։ Երբեմն ոչ բժշկական հարցեր են առաջանում։ Օրինակ, հայտնի է, որ բժշկությունը դեռ ֆինանսական ծանր վիճակում է։ Պետական ​​բուժհաստատություններում հաճախ լինում են դեղերի և վիրակապերի պակաս, անձնակազմի աշխատավարձը ցածր է... Եվ միևնույն ժամանակ, թերթերն ու կայքերը լի են բժիշկների և պոտենցիալ գործատուի, այսպես կոչված, դեղատոմսով կես դրույքով աշխատանքի գովազդով։ չի խնայում հնարավոր եկամուտները նշելու վրա: Գայթակղությունը մեծ է: Իսկ նման առաջարկների էությունը պարզ է՝ բժիշկը պետք է համոզի, համոզի իր հիվանդին գնել դեղը, իսկ ավելի հաճախ՝ սննդային հավելում, որոշակի վարձատրության դիմաց՝ դեղամիջոցի արժեքի տոկոսը, որը կլինի բժշկի վաստակը։ . «Որքան շատ ես վաճառել, այնքան շատ ես ստացել» սկզբունքը, թեև այն լավ տեղավորվում է շուկայական հարաբերությունների համակարգում, մեր կարծիքով, անընդունելի է բժշկության մեջ. այն փակուղի է, որը տանում է դեպի հիվանդի հրաժարումը բուժումից և բժշկի հեղինակության նվազում. Բայց կա ևս մեկ ճանապարհ. դեղերի որակյալ հոմանիշ և անալոգային փոխարինման վերաբերյալ վերջին տեղեկատվության օգտագործումը, ինչպես նաև ժամանակակից դեղամիջոցների և ձևերի օգտագործումը, որոնք բարելավում են հիվանդների բարեկեցությունը, առողջությունը և կյանքի որակը, հանգեցնում է ամրապնդման: բժշկի հեղինակությունը և, որպես հետևանք, նրա սոցիալական դիրքի բարձրացում: Այսպիսով, ավելի լավ չէ՞ ներդաշնակ մնալ ձեր խղճի հետ և ազնիվ ճանապարհով հասնել նյութական բարեկեցության:

Բժիշկը պետք է ունենա նուրբ հոգեբանական զգացողություն, և այստեղ անհրաժեշտ է գիտակցության մշտական ​​աշխատանք։ Բուժման հաջողությունը հնարավոր է վստահության համակցությամբ մարդկային հարաբերություններև գիտական ​​նվաճումներ։ Իսկ դրա համար տեխնիկապես հագեցած բժիշկը պետք է ոչ միայն բուժի, այլեւ կարողանա խոսել իր հիվանդի հետ։

Ներածություն

Թերապևտիկ հարաբերությունների և փոխազդեցության պայմաններում հիվանդի հոգեբանական բնութագրերը շփվում են հոգեբանական բնութագրերըբուժաշխատող. Բացի այդ, հիվանդի հետ շփվող անձինք կարող են լինել բժիշկ, հոգեբան, բուժքույր կամ սոցիալական աշխատող:

Բժշկական գործունեության մեջ ձևավորվում է հատուկ կապ, հատուկ հարաբերություն բուժաշխատողների և հիվանդների միջև, սա բժշկի և հիվանդի, բուժքրոջ և հիվանդի հարաբերությունն է։ Ի.Հարդիի խոսքով, ձևավորվում է «բժիշկ, բուժքույր, հիվանդ» կապ։ Առօրյա թերապևտիկ գործունեությունը բազմաթիվ նրբերանգներով կապված է հոգեբանական և էմոցիոնալ գործոնների հետ։

Բժշկի և հիվանդի փոխհարաբերությունները ցանկացած թերապևտիկ գործունեության հիմքն են: (I. Hardy):

հիվանդի բժիշկ

Բժիշկ-բուժքույր հարաբերություններ

Բժիշկը և բուժքույրը գերիշխող զույգ են, որոնք ազդում են բաժանմունքի բոլոր գործընթացների վրա, որոնք ազդում են հիվանդների վրա:

Բուժքույրերը ողջ օրվա ընթացքում շփվում են հիվանդների հետ և կոչ են անում ստեղծել թերապևտիկ և պաշտպանիչ ռեժիմ, առանց որի ապաքինումն անհնար է։

Առողջապահական հաստատությունում հիվանդն անպայման զգում է ֆիզիկական և հոգեկան անհարմարություն, որը կապված է ինչպես բուժման գործընթացի, այնպես էլ ծառայության և հաղորդակցության հետ:

Ժամանակակից միտումներն այնպիսին են, որ հին կարծրատիպերը աստիճանաբար փոխվում են, բուժքույրն այժմ խաղում է բժշկի, նրա օգնականի և զուգընկերոջ իրական օգնականի դերը.

Սկզբունքորեն, բուժքույրի մասնակցությունը բուժման գործընթացին կարելի է դիտարկել երկու տեսանկյունից.

• 1. Բուժքույրը կատարում է օժանդակ գործառույթներ, աջակցում է բժշկի աշխատանքին, գործում է պրոակտիվ, որպես թիմային խաղացող, միտված է արդյունքին, անհանգստանում է հիվանդի համար, լիարժեք ներգրավված է թերապևտիկ գործընթացում՝ որպես անհրաժեշտ և պատասխանատու օղակ։
• 2. Բուժքույրը հիվանդի հետ պահպանում է պասիվ, անջատված տիպի հարաբերություններ, չի անհանգստանում բուժման ելքով, պատասխանատվություն չի զգում, պահանջում է բժշկի մշտական ​​հսկողություն, բժշկի հրամանները կատարում է բառացիորեն, «ցուցադրական», հաճախ. ոչ ամբողջությամբ.

Որո՞նք են փոխադարձ վարքագծի հնարավոր սկզբունքները բժիշկ-բուժքույր համակարգում։

1) գործառույթների հստակ տարանջատման սկզբունքը.

Երբ բուժքրոջ պարտականությունները հստակ կանոնակարգված և խստորեն սահմանված են, դրանք չեն համընկնում բժշկի պարտականությունների հետ: Այն դեպքը, երբ բժիշկն իր վրա է վերցնում բուժքրոջ ծանրաբեռնվածությունը, կամ բուժքույրը «ներխուժում» է բժշկի իրավասության տարածք, համարվում է ոտնձգություն գործընկերոջ իրավասության ոլորտի նկատմամբ: Այս մոտեցումը հնարավոր է, բայց որոշակի վտանգներ է պարունակում։ Դա հանգեցնում է նրան, որ բուժքույրը պատասխանատվություն չի զգում ընդհանուր բուժման արդյունքի համար, ինչը նրան հնարավորություն է տալիս որպես այդպիսին հրաժարվել թերապևտիկ խնդիրներից և զբաղվել միայն մեխանիկական աշխատանքով:

Հաճախ նման բուժքրոջ վարքագիծը ձևական է և անտարբեր, նա չի մասնակցում հիվանդի հոգեբանական հանգստությանը, նրա տեղեկատվական աջակցությանը, հիվանդը նրան իր մտքում ֆիքսում է որպես ստվերի, դիմակով աղջկա, որը լուռ և անմտածված կրում է. բժշկի նշանակած ընթացակարգերը.

Երբ հիվանդը հարցնում է. «Ինչո՞վ է օգնում այս ներարկումը», պատասխանը սովորաբար հետևյալն է՝ «Հարցրու բժշկին, նա է դա նշանակել»։

2) «բերել և մատուցել» սկզբունքը.

Այս սկզբունքը հիմնված է հստակ ֆունկցիոնալ սահմանափակման վրա, այսինքն՝ բուժքույրն իր պարտականությունների ողջ շրջանակից կատարում է միայն բժշկի կողմից նշվածները։

Այս սկզբունքը նույնիսկ ավելի անկատար է, քան նախորդը։ Փաստորեն, նա ամբողջովին ազատում է բուժքրոջը իր գործողությունների համար պատասխանատվությունից, քանի որ ամեն ինչի պատասխանատուն բժիշկն է։

Բուժքույրը պատասխանատու է միայն կատարված հանձնարարության որակի համար, և նույնիսկ այն ժամանակ միայն բժշկի, այլ ոչ թե հիվանդի:

«Արա այն, ինչ ասում է բժիշկը» սկզբունքը արժեզրկում է բուժքրոջ փորձը և արգելափակում նրա մտածողության նախաձեռնությունն ու անկախությունը:

Բժշկին խորհուրդներ տալու բուժքրոջ փորձերը սովորաբար հանգեցնում են կոնֆլիկտների:

3) գործընկերության սկզբունքը.

Բուժման ժամանակակից գաղափարախոսությունը պետք է կառուցվի գործընկերության և փոխօգնության սկզբունքների վրա:

Բուժքույրը պետք է որոշակի անկախություն ունենա: Իհարկե, նա չպետք է ինքնուրույն դուրս գրի բժշկական դեղատոմսի աղյուսակը, բայց նա պետք է կարողանա ինքնուրույն փոփոխել իր վարքը՝ կախված իրավիճակից:

Հաճախ բժիշկը պարզապես չի կարողանում մոտենալ հիվանդին, որը վատացել է, նա կարող է շտապ կանչել կամ իրականացնել վերակենդանացման միջոցառումներ: Այս դեպքում բուժքույրը պարտավոր է ճիշտ գնահատել իրավիճակը և առավելագույն օգնություն ցուցաբերել։

Բացի այդ, բուժքույրը պետք է փորձի ակտիվ դեր խաղալ հիվանդի ճակատագրում, դա ներառում է բարոյական և տեղեկատվական աջակցություն և անհրաժեշտության դեպքում զանգահարել հիվանդի հարազատներին:

Այս սկզբունքի շրջանակներում բուժքույրը պետք է իրեն ակտիվ պահի։ Իհարկե, նրա գործունեությունը չպետք է չափազանցված լինի։ Օրինակ՝ որոշ բուժքույրեր սիրում են բժշկի և հիվանդի միջև երկխոսություն վարել և որոշակի խորհուրդներ տալ, դա, իհարկե, պետք է դադարեցնել՝ բացատրելով բուժքրոջը, որ հավելյալ խորհուրդները երբեք չեն վնասում, բայց դրանք պետք է տրվեն առանձին, և ոչ հիվանդի ներկայությամբ, և նույնիսկ բժշկին ընդհատելով

Իդեալում, բուժքույրը պետք է աշխատի «սպասողական արտացոլման» մեջ, այսինքն՝ շփվի բժշկի հետ այնպես, ասես նա առանց խոսքերի կարդում է նրա հաջորդ գործողությունը կամ հրամանը:

Նաև բուժքույրը պետք է նախաձեռնող լինի, ինչը կարող է դրսևորվել իրենց ձեռքի գործառնությունների բարելավման, որոշակի հնարամտության և աշխատանքի արագության որոնման մեջ:

Իհարկե, այս սկզբունքների ներդրումն աշխատանքում ինքնաբերաբար բարձրացնում է բուժքրոջ կարգավիճակը՝ ոչ միայն կատարողի, այլ բժշկի օգնականի:

Բուժքույրը՝ որպես բժշկի օգնական, կկարողանա ավելի ակտիվ գործել և հարմարավետ պայմաններ ստեղծել ինչպես գործընկերների, այնպես էլ հիվանդների համար։

Բժիշկ-բուժքույր զույգի համար շատ կարևոր է «լավ աշխատել միասին», այսինքն՝ դավանել համատեղ գործունեության ոճ, որը հանգեցնում է լավ արդյունքների հասնելու՝ առանց ավելորդ էներգիա վատնելու:

Հաճախ, երբ բուժքույրերը հերթապահում են ըստ իրենց գրաֆիկի, իսկ բժիշկը հերթապահում է իր ժամանակացույցով, ապա հերթապահում են զույգեր, որոնք չեն համընկնում այս կամ այն ​​պատճառով (խառնվածք, դաստիարակություն) և արդյունքում. աշխատանքը տուժում է.

Բժշկի և բուժքրոջ թիմային աշխատանքը նաև բացասական կողմ ունի, երբ այդ համագործակցությունը հարմարավետ է միայն բուժման գործընթացի մասնակիցների համար, բայց ոչ բուժական գործընթացի արդյունքի համար։ Այսինքն՝ բժիշկը «չի լարում» բուժքրոջը, բուժքույրը հազվադեպ է «քաշում» բժշկին, այսինքն՝ երկուսն էլ աշխատում են կիսով չափ։ Այս տեսակի փոխազդեցությունը չի հանգեցնում թերապևտիկ արդյունքների բարելավման և բացասաբար է անդրադառնում բաժանմունքի հեղինակության վրա: Իրավասու կառավարիչը պետք է ժամանակին խախտի նման դաշինքները:

Իրական սիներգետիկ աշխատանքը գործընկերային փոխազդեցության մակարդակն է, երբ 1+1=3, բայց ոչ 1,5:

Փոխազդեցության գործընթացում շատ կարևոր է վստահել միմյանց։ Մասնագիտական ​​վստահությունը սիներգետիկ փոխգործակցության հիմքն է:

Հաճախ բուժքույրերը, հատկապես նրանք, ովքեր մեծ աշխատանքային փորձ ունեն, չեն վստահում բժիշկների հրահանգներին, բացի այդ, նրանք սիրում են հրապարակային գնահատականներ տալ, նրանք կարող են առաջնորդվել գործընկերոջ նկատմամբ անձնական թշնամանքով, չարացած կյանքի հնարավորություններով և այլն.

Թիմում պետք է ընդունված լինի չխրախուսել նման հայտարարությունները, բայց դա կարող է շատ դժվար լինել, հատկապես, եթե նման գնահատականները «պաշտպանվում են» գլխավոր բուժքրոջ կողմից:

Սովորաբար, շատ բան կախված է ավագ բուժքույրերից, և նույնիսկ ավելին կախված է բաժանմունքի ղեկավարի տանդեմից՝ գլխավոր բուժքույրից, եթե այս զույգը հետևում է կառուցողական քաղաքականության, ապա, որպես կանոն, լավ մթնոլորտ է տիրում .

Շատ կարևոր է հասկանալ այնպիսի ասպեկտներ, ինչպիսիք են բժշկի և բուժքրոջ փոխկախվածությունը և կենտրոնացումը թիմային արդյունքի հասնելու վրա:

Հաճախ փորձառու բուժքույրերը հմտորեն շահարկում են բժիշկներին, նրանք սովորում են դրսևորել նախաձեռնություն, նվիրվածություն և հոգատարություն՝ միաժամանակ ցուցաբերելով խոնարհություն և ենթարկվել բժշկի իշխանությանը: Նման բուժքույրերը հաճախ բժիշկներին տանում են դեպի որոշակի որոշումներ, որպեսզի բժիշկը մտածի, որ դա իր որոշումն է, սա չի խարխլում բժշկի հեղինակությունը և թույլ է տալիս խուսափել կոնֆլիկտային իրավիճակներից։ Հաճախ այդ բուժքույրերը շատ հաջողակ են:

Կա ևս մեկ տեսակ, որին կարելի է անվանել «լուռ դիվերսանտներ», որոնք չեն սկանդալացնում, չեն վրդովվում, բայց միևնույն ժամանակ շատ դժվար է նրանց ինչ-որ բան ստիպել։

Գոյություն ունի բուժքույրերի «բողոքող տեսակ», ովքեր դժվարանում են համապատասխանել պահանջներին և հաճախ չեն ցանկանում համաձայնության գալ հիվանդի խնամք տրամադրելիս: Նրանք հաճախ հակված են զայրացած և մեղադրական ելույթներ ունենալ, որոնք հակված են չհամապատասխանելու հրահրող իրադարձության ինտենսիվությանը:

Բժշկի համար բուժքույրերի նկատմամբ հարգանքը շատ կարևոր բան է։ Բանն այն է, որ սա ոչ միայն հեշտացնում և բարելավում է թերապևտիկ պրոցեսը, այլ նաև այն, որ բուժքույրը, որը հարգում է բժշկին, ձեր քայլող գովազդն է հիվանդների համար, որոնք ուղղված են բուժքրոջ կողմից բժշկին ուղղված մոգական ազդեցությունին: Ես երբեմն նկատել եմ իրավիճակներ, երբ բժիշկները, մասնավոր հիվանդներին ընդունելիս, ձգտում էին ավելի շատ վաստակել (ոչ թե կիսվում էին բուժքրոջ հետ) և ինքնուրույն ԷԿԳ էին վերցնում, արյուն վերցնում և այլն: Սա անհեռատես քաղաքականություն է, եթե ցանկանում եք, որ հիվանդն իսկապես դառնա: «ձեր», ոչ Արժե խնայել դրա վրա, թող ձեզ հարգող բուժքույրը հոգ տանի դրա մասին:

Ի՞նչ գործնական գործողություններ կարող է ձեռնարկել բժիշկը բուժքույրերի շրջանում իր հեղինակությունն ամրապնդելու համար:

• * Բոլոր բուժքույրերը պետք է ճանաչվեն իրենց անուններով, եթե բաժանմունքում հայտնվի «նոր աղջիկ», ներկայացեք նրան, նա իսկապես կգնահատի դա և կհիշի դա:
• * Դարձեք «յուրայիններ» «քույր սենյակում», ժամանակ հատկացրեք նրանց (իհարկե ողջամիտ սահմաններում), լսեք նրանց խնդիրները։
• * Տեղյակ լինել իրենց դերերի և պարտականությունների փոփոխությունների մասին (իմանալ, թե ով է լրացնում գլխավոր բուժքրոջը)
• * Եթե գիշերային հերթապահություն չեք անում, ընտրեք ժամ և մի քանի գիշերային հերթափոխով աշխատեք ձեզ ավելի մոտիկից:
• * Հրահանգներ տալիս դրանք մեղմացրեք «Խնդրում եմ մուտքագրեք», «Կարո՞ղ եք ստուգել»:
• *Եթե պետք է լինի դժվար գործ, և կան մի քանի բուժքույրեր, ապա «Կանե՞ք դա» հրահանգային ընտրության փոխարեն ավելի լավ է հարցնել «Ո՞վ կվերցնի»:
• * Եթե նկատում եք գրգռվածության առաջին նշանները, թույլ մի տվեք, որ վերքը թրմվի, ավելի լավ է անմիջապես հարցնեք՝ «Ի՞նչ է պատահել», և պատրաստ եղեք քննադատության։
• * Ստեղծեք հարաբերությունների մշակույթ, որը կխրախուսի թիմի բոլոր անդամներին իրենց ներդրումն ունենալ, ինչպես նաև բացահայտ արտահայտել իրենց տեսակետները:
• * Պատրաստ եղեք կիսվել աշխատանքը, եթե ճգնաժամային իրավիճակ ստեղծվի:
• * Վտանգավոր իրավիճակի դեպքում ռիսկի դիմեք:
• * Աջակցեք և ճանաչեք բուժքույրական գերազանցությունը և այդ մասին տեղեկացրեք ղեկավարությանը:
• * Պատրաստ եղեք աջակցելու բուժքույրերին թե կյանքում, թե աշխատանքում:
• * Պահպանեք լավ հարաբերություններ բուժքրոջ հետ:
• * Մասնակցեք բաժանմունքի ոչ պաշտոնական հանդիպումներին, մի անտեսեք բուժքույրական համայնքը, կենաց բարձրացրեք նրանց...

Ինչպես պետք է իրեն պահի նորեկը.

Նորեկների հայտնվելը, լինեն նրանք կլինիկական օրդինատորներ, թե պրակտիկանտներ, թե սկսնակ բժիշկներ, բուժքույրերն ընկալում են որպես լրացուցիչ գլխացավանք։

Գրեթե բոլոր նորեկները երեկվա համալսարանի շրջանավարտներ են, դեռ նոր են գործնական աշխատանքի մեջ, բացառություն են կազմում նրանք, ովքեր նախկինում աշխատել են որպես բուժքույր կամ բուժաշխատող:

Հատկապես պրակտիկանտների և կլինիկական օրդինատորների համար հարմար են բժշկական հաստատությունները, որոնք ունեն տարբեր մասնագիտությունների բաժիններ:

Ինչո՞ւ են նորեկներն այդքան անհանգստացնում բուժքույրերին:

Առաջին հերթին՝ անզսպելի ոգևորությամբ և բուժման գործընթացում նոր միտումներ ներմուծելու ցանկությամբ: Ճիշտ է, շատերը սառչում են մոտ կես տարի հետո: Հաճախ այդ ոգևորությունը դրսևորվում է ահռելի թվով նշանակումներով և հետազոտություններով, որոնք լրացուցիչ աշխատանք են բուժքույրերի համար։ Բժիշկները հաճախ ավելի երիտասարդ են, քան բուժքույրերը, ինչը խորացնում է տարաձայնությունները:

Հաճախ նորեկը գերագնահատում է իր ուժերը և ստանձնում ճնշող պատասխանատվություն:

Բացի այդ, բուժքույրերն ավելի լավ են տիրապետում գործնական ալգորիթմներին, երբ առաջանում են արտակարգ իրավիճակներ:

Նորեկի մեղքով բուժքույրերը հաճախ սթրեսի են ենթարկվում և փոխհատուցում են պահանջում՝ իրենց դժգոհությունը հայտնելով գործընկերներին և ղեկավարությանը:

Սկսնակների համար սկզբում դա հեշտ չէ աշխատանքային գործունեություն. Որպես կանոն, նա գտնվում է ուշադրության կենտրոնում.

Նորեկին անհրաժեշտ է զսպվածություն և նրբանկատություն դրսևորել, ստրկամիտ չլինել, բայց չգոռոզանալ։ Բաժանմունքում «թեժ պահերին» բուժքույրերին օգնելը շատ օգտակար է հետագա հարաբերությունների համար:

Նաև ոչ պաշտոնական միջոցառումները, տարբեր տոները և ծննդյան օրերը պետք է օգտագործվեն 100%-ով:

Այսպիսով.

• * Ժամանակակից բժշկության մեջ բուժքրոջ դերը փոխվում է.
• * Փոխազդեցության գաղափարախոսությունը պետք է հիմնված լինի մասնագիտական ​​գործընկերության գաղափարների վրա:
• * Թերապևտիկ արդյունքների մակարդակը կախված է բժշկի և բուժքրոջ համագործակցությունից:

Հայտնի է, որ ցանկացած թիմի անդամների միջև առողջ հարաբերությունները՝ կառուցված սոցիալիստական ​​բարոյականության, բարի կամքի և իսկական ընկերակցության մթնոլորտի վրա, նրա կարգապահության և համակարգված արդյունավետ աշխատանքի կարևորագույն պայմանն են։ Այս դրույթը, երբ կիրառվում է հիվանդների առողջության և կյանքի համար պայքարող բժշկական թիմի նկատմամբ, առանձնահատուկ նշանակություն է ստանում։ Բժշկական թիմի անդամների նորմալ հարաբերությունները և առողջ բարոյական մթնոլորտը կարևոր դեր են խաղում բժշկական դեոնտոլոգիայի նորմերի պահպանման գործում:

Այս հոդվածը սահմանում է հիմնականում, ոչ ընդհանուր առմամբ հայտնի, ճշմարտություններ այն մասին, թե ինչպիսին պետք է լինեն այդ հարաբերությունները. Օգտվելով անձնական դիտարկումներից, տարբեր հրապարակումներից ու նյութերից՝ փորձեցինք ցույց տալ, թե ինչպիսին չպետք է լինեն այդ հարաբերությունները, և ինչը կարող է թունավորել բարոյական մթնոլորտը բժշկական թիմում։

Կապիտալիստական ​​երկրներում, մասնավոր բժշկական պրակտիկայի պայմաններում, բժիշկների միջև հարաբերությունները, որոնք արտացոլում են բուրժուական հասարակության բարոյականության գաղափարական սկզբունքները, հիմնականում կառուցված են անառողջ մրցակցության, «պայքարի համար հիվանդի»՝ որպես նյութի աղբյուրի վրա։ բարեկեցություն. Մասնավոր բժիշկը հաճախ ձգտում է բարձրացնել իր հեղինակությունը, իր ժողովրդականությունը և միևնույն ժամանակ նվազեցնել իր գործընկերների հեղինակությունը և վարկաբեկել նրանց մասնագիտական ​​գործունեությունը: Այս պայմաններում բժիշկը բժշկի ընկեր չէ, ինչպես հին լատիներեն ասացվածքն է ասում, այլ թշնամի է, գայլ։

Մրցակիցների դեմ մրցելիս հիվանդի շահերը հաշվի չեն առնվում, իսկ երբեմն էլ՝ ամբողջությամբ անտեսվում. արդյունքում նա տառապող կողմն է։

Հասարակության մեջ, որտեղ հաստատված է խիստ մարդասիրական սկզբունքը. մարդը ընկեր է, ընկեր և եղբայր, բժիշկների միջև հարաբերությունները և նրանց մասնագիտական ​​էթիկան կառուցված են՝ ելնելով հիվանդի և ողջ հասարակության շահերից։ Կարևոր պայմանԲժիշկների (ինչպես նաև բժշկական մասնագիտության այլ ներկայացուցիչների) հարաբերությունների բարելավումը մասնավոր պրակտիկայի վերացումն էր, մրցակցության դադարեցումը, որը հիմնված էր նյութական խթանների վրա։

Բժշկական միջավայրում բարոյական մթնոլորտի բարելավումը ժամանակակից առողջապահության ձեռքբերումներից է։ Բժիշկներն իրավունք ունեն հպարտանալ այս ձեռքբերումով։ Այնուամենայնիվ, բժիշկների հսկայական զանգվածի մեջ, ովքեր աշխատում են ընկերական, բարի կամքի մթնոլորտում և առաջնորդվում են ընդհանուր նպատակներով՝ հնարավորինս օգտակար լինել հիվանդների համար, դեռ կան մարդիկ, ովքեր ստվեր են գցում մեր մասնագիտական ​​պատվի վրա։

Էժանագին փառասիրությունից, փառքի ծարավից, առաջնահերթության պայքարում, իրենց երևակայական գերազանցության համար մղված՝ նման մարդիկ խախտում են հասարակության էթիկական նորմերը, չեն արհամարհում իրենց կողմից հակառակորդ համարվող գործընկերների հեղինակությունը նվազեցնելու անազնիվ մեթոդները։ , մրցակիցներ; նրանք դիմում են անսկզբունքային քննադատության և անանուն նամակների՝ միաժամանակ գովաբանելով իրենց։ Նրանք խախտում են բժիշկների բարոյական մթնոլորտը և դրա մեջ մտցնում են ծեծկռտուքի տարրեր։

Բժիշկների, ինչպես նաև տարբեր մասնագիտությունների բժշկական մասնագիտության այլ ներկայացուցիչների միջև հարաբերությունների էթիկան որևէ կոնկրետ բան չունի, այն էապես նույնն է բժիշկների որևէ պրոֆիլի համար. Չնայած այս հոդվածը նվիրված է մանկաբուժության դեոնտոլոգիային, բժշկական թիմերում հանդիպող այլանդակ երևույթները բերված են ստորև բերված օրինակներում՝ առանց բժշկական մասնագիտությունների տարբերակման:

Որպես օրինակներ ներկայացնում ենք Բժշկական թերթի էջերում նկարագրված փաստերը։ Այս բոլոր փաստերը ստուգված են, և, հետևաբար, դրանց հավաստիության մեջ կասկած չկա:

Յու. Շոշինի «Զրպարտողները» և Ա. Պոպովի «Ներողություն չի լինի» հոդվածներում խոսվում է բժիշկների, բուժհաստատությունների նախկին ղեկավարների մասին, ովքեր իրենց վիրավորված համարելով, վրեժխնդրության զգացումից ելնելով բողոքներ են գրել տարբեր կազմակերպություններին իրենց մասին։ իրավահաջորդներին՝ նրանց մեղադրելով հանցավոր արարքների մեջ։ Հետաքննության ընթացքում չհաստատված այս բողոքների հեղինակները իրականացրել են փաստերի խեղաթյուրում և շահարկում։

«Պահանջելու միջոց» հոդվածում Զ.Ն. Բետևան գրում է բժշկի (ակնհայտորեն երիտասարդ) մասին, ով աշխատանքի ընթացքում բծախնդիր և կոպիտ քննադատել է հիվանդանոցում իր գործընկերների աշխատանքը՝ նրանց մեղադրելով արհեստագործության, անտեղյակության մեջ, և աշխատանքային կարգապահության խախտում. Բայց նա ինքը, մեղմ ասած, անմեղ չէր, բայց իր թերությունները չէր նկատում կամ չէր ուզում նկատել։ Նրա ճշգրտության աստիճանը տարբեր է՝ նվազագույն իր համար և խիստ, առավելագույնը՝ ուրիշների համար։

Մ.Սպեկտորը «Բողոքներ» հոդվածում։ Բողոք. Բողոք...», մեջբերել են հենց բժիշկների կողմից բժիշկների դեմ անանուն և ոչ անանուն բողոքների վերլուծության արդյունքները: Եվ նորից ինչ-որ ինքնագովեստ եղավ։ Թերթի այս հոդվածում նշվում է, որ Հայաստանի Առողջապահության նախարարության կողմից ստացված բողոքների հեղինակների թվում ամենամեծ բաժինը բաժին է ընկել հենց բուժաշխատողների բողոքներին (!): Միևնույն ժամանակ, շատ բան պարզվեց, որ սուտ ու զրպարտություն է։

Նմանատիպ օրինակներ բերվեցին մամուլի այլ օրգաններում և որոշ բժշկական հրապարակումներում, օրինակ, Ն. Ի. Կրակովսկու և Յու.

Թերթերի այս հոդվածները կարդալիս ակամա հիշում են Ա. Նա ատում է իր գործընկերներին, իր քաղցր երազներում նա տեսնում է իրեն որպես միակ ճիշտ և հարգանքի արժանի. Նա երազում է, որ մերկացնի ու նվաստացնի իր բոլոր թշնամիներին, միաձայն կընտրվի բժիշկների ընկերության նախագահ։ Եվ հետո նա կվերականգնի կարգը և վրեժխնդիր կլինի իր բոլոր չարագործներից։ Սա տիպիկ խառնակիչ է, սրիկա; Սրանք են զրպարտիչ բողոքներ ու անանուն նամակներ գրում։

Հիվանդների բողոքները և դրանց հետաքննությունը բուժհաստատությունների աշխատանքի բարելավման կարևոր միջոց է։ Դրանք օգնում են բացահայտել իրականում տեղի ունեցած տարբեր չարաշահումներ։ Բայց բողոքներին հաճախ դիմում են զրպարտողները և կռվարար մարդիկ, այդ թվում (ցավոք) մեր բժշկական միջավայրից:

Ցավոք, անանուն զրպարտությունը միշտ չէ, որ նետվում է աղբամանների մեջ, և ոչ բոլոր զրպարտողները ստանում են արժանի պատիժը։

Բժիշկների միջև անառողջ հարաբերությունները և բուժաշխատողների միջև վեճերը վնասակար են ազդում հաստատության աշխատանքի վրա. կարգապահությունը նվազում է, հիվանդների խնամքը վատանում է, ինչպես մենք բազմիցս տեսել ենք: Սա լավ պատկերված է նաև Ի. Բաբիչի «Ի վնաս պատճառի» հոդվածում։

Փաստերը (հրապարակված և չհրապարակված), որոնք արտացոլում են բժիշկների մեծ բանակի նույնիսկ աննշան մասի բարոյական անմաքուր բնավորությունը, ստվեր են գցում մեր մասնագիտության բոլոր ներկայացուցիչների վրա և կարող են պատճառ հանդիսանալ բժիշկների նկատմամբ հասարակության հարգանքն ու վստահությունը նվազեցնելու համար. նրանց հեղինակության անկում. Եվ դա, իհարկե, չի կարող ձեռնտու լինել մեր ընդհանուր գործին։

Որոշ բժիշկների (նույնիսկ խոշոր մասնագետների) բարոյական անճոռնի բնավորությունը երբեմն արտահայտվում է խորհրդակցությունների ժամանակ։ Հենց այստեղ է, որ երբեմն կարող է դրսևորվել մանր ունայնությունը և առաջանալ առաջնայնության և գերակայության համար պայքար: Կասիրսկին մեջբերում է Գալենի ստեղծագործություններից մի հետաքրքիր հատված. «Բժիշկների վարքագիծը կոնսուլտացիաների ժամանակ գովելի չէր. հիվանդի անկողնու մոտ նրանք հայհոյում էին, լեզուները կտրում միմյանց վրա և հաճախ կռիվ էին անում»:

Մեր օրերում խորհուրդներն ու խորհրդատվությունները ընկերական փոխօգնության մշտական ​​և անհրաժեշտ միջոց են՝ ապահովելով առավել ճշգրիտ ախտորոշումը և ամենաարդյունավետ բուժումը։ Բժշկի երդումը նրան պարտավորեցնում է դա անել. «Երդվում եմ... խորհուրդներ ստանալ գործընկեր մասնագետներից, եթե դա պահանջում է հիվանդի շահերը, և երբեք չհրաժարվել խորհուրդներից և օգնել ինքս ինձ»:

Ուստի հատկապես տհաճ է առանձին բժիշկների պահվածքը, ովքեր, չնայած հիվանդի կամ նրա հարազատների համառ խնդրանքներին, հրաժարվում են խորհրդատվությունից, թեև դա իսկապես անհրաժեշտ է։ Խորհրդատվություն խնդրելիս այս բժիշկները կասկածում են իրենց նկատմամբ անվստահություն ցուցաբերելու մեջ, և դժգոհություն է առաջանում։ Իսկ հիվանդի շահերի նկատմամբ մտահոգությունն ակամա երկրորդ պլան է մղվում։

Մեր օրերում խորհրդակցություն անելիս բաները, իհարկե, կռվի չեն հասնում։ Բայց որոշ փորձագետներ, վախենալով կորցնել իրենց հեղինակությունը, հավատարիմ են մնում իրենց եզրակացությունների կատեգորիկ բնույթին, պաշտպանում են իրենց դիրքորոշումները, որոնք ներքուստ ճանաչվում են որպես կասկածելի (նման օրինակներ կարելի է գտնել Ի. Ա. Կասիրսկու գրքում): Միևնույն ժամանակ նրանք (երբեմն ցուցադրաբար) անհարգալից վերաբերմունք են ցուցաբերում իրենց գործընկերների կարծիքների նկատմամբ։

Ն.Ի. Կրակովսկին և Յու. Նման պայմաններում խորհրդատվությունը ոչ միշտ է օգտակար հիվանդի համար։

Բժշկական թիմի հաջող աշխատանքի հիմքն են ենթակայությունը, կարգապահությունը և աշխատակիցների միջև լավ, ընկերական հարաբերությունները: Այս պայմաններում ապահովվածը առողջ հոգեբանական կամ սոցիալ-հոգեբանական մթնոլորտն է, որն արտահայտվում է միմյանց և ընդհանուր գործի հետ մարդկանց փոխհարաբերությունների կայուն ձևերով։

Սոցիոլոգները տարբերակում են. իրենց ամենօրյա գործունեության ընթացքը»։ Մեր բժշկական ոլորտում առաջնայինները, ակնհայտորեն, հիվանդանոցների, ամբուլատոր բաժանմունքների, լաբորատորիաների և այլնի թիմերն են: Այս գլխում մենք կխոսենք հատկապես առաջնային բժշկական թիմի մասին, որի կյանքն ու գործունեությունը տեսակետից առանձնահատուկ հետաքրքրություն են ներկայացնում: դեոնտոլոգիայի.

Բժշկական թիմի ձևավորումը շատ դեպքերում տեղի է ունենում աստիճանաբար, դրա կազմը մշտապես թարմացվում կամ համալրվում է: Միևնույն ժամանակ, նոր աշխատակիցների ընտրությունը հաճախ իրականացվում է նրանց մասնագիտական ​​արժանիքների հիման վրա, բայց առանց հաշվի առնելու անձնական բնութագրերը կամ բիզնես հոգեբանական համատեղելիությունը թիմի այլ անդամների հետ: Ավելի քիչ հաճախ, հատկապես, երբ ընտրությունն իրականացնում է թիմի ղեկավարը, դիմողի անձնական որակները ոչ միայն հաշվի են առնվում, այլ հիմնականում դրանցով առաջնորդվում աշխատանքի ընդունելիս։ Երբեմն հիվանդանոցների (կլինիկական) բաժանմունքների ղեկավարներից լսում էի հետևյալ արտահայտությունները. «Ես կտրականապես դեմ եմ այս բժշկին հրավիրելուն: Ես նրան նման եմ ճանաչում լավ մասնագետ, բայց որպես մարդ անհանդուրժող է. Ես նրա հետ համաձայն չեմ»: Ըստ երևույթին, չի կարելի միշտ համաձայնվել նման հայտարարությունների կատեգորիկ բնույթի հետ (դրանք կարող են լինել մենեջերի անձնական թշնամանքի դրսևորում): Այնուամենայնիվ, մենք կարծում ենք, որ նոր ընտրված բուժաշխատողի անձնական հատկությունները չեն կարող անտեսվել: Ի վերջո, պատահում է նաև, որ նոր աշխատողը կռվարար, կռվարար մարդ է ստացվում; նա յոլա չի գնում ո՛չ մենեջերի, ո՛չ թիմի հետ, խաթարում է վերջինիս ընկերական աշխատանքային մթնոլորտը, մտցնում է գզվռտոցի տարրեր և այլն։

Թիմը կազմված է տարբեր անհատական ​​հատկանիշներով, բնավորությամբ և խառնվածքով մարդկանցից: Անհրաժեշտ է փոխըմբռնում, հարգանք, բարի կամք, բարոյական աջակցություն միմյանց նկատմամբ, այսինքն՝ իսկական ընկերակցության ոգին. բոլորը պետք է առաջնորդվեն պատասխանատվության զգացումով, լինեն պահանջկոտ իրենց նկատմամբ և արդարացի ուրիշների հանդեպ։ Երկարատև համատեղ գործունեության ընթացքում թիմի անդամները աշխատում են միասին. Աշխատակիցների միջև կայուն հարաբերություններ են ստեղծվում.

Թիմը կրթում է մարդկանց, սա տարրական ճշմարտություն է։ Այն լավ հիմնավորված է գիտական ​​աշխատություններև Ա. Ս. Մակարենկոյի գործնական գործունեությունը:

Գրեթե յուրաքանչյուր բժշկական թիմում, թե՛ բժիշկների, թե՛ բուժքույրերի մեջ կան «դժվար» բնավորությամբ, հուզական գրգռվածության բարձրացմամբ, հիվանդագին զգայունությամբ, մարդիկ, ովքեր ընդունակ են ոչ պատշաճ ռեակցիաների և հաճախ վիճաբանության մեջ են մտնում։ Նրանց թերությունների նկատմամբ ողջամիտ հանդուրժողականություն և մեծ նրբանկատություն է պահանջվում։ Երբեմն բնավորության այս գծերն ու վարքագծային գծերը բացատրվում են աշխատողի հիվանդությամբ, ընտանեկան անախորժություններով կամ որոշ դժվար անձնական փորձառություններով: Այստեղ հաճախ պահանջվում է աշխատակիցների ընկերական աջակցությունը: Նման մարդկանց համար հնարավոր չէ թիմից մեկուսացման, թշնամանքի մթնոլորտ ստեղծել։ Այն կարծրացնում և դառնացնում է: Թիմում միայնության զգացումը բարդ զգացողություն է։

Բժշկական թիմում հարաբերությունների մասին վերը նշված բոլորը, իհարկե, վերաբերում են նրա բոլոր անդամներին, և ոչ միայն բժշկական անձնակազմին, մենք խոսում ենք հարաբերությունների և. բժիշկների և բժիշկների և բուժքույրերի և քույրերի միջև:

Կոլեկտիվիզմը մեծ ուժ է, որը որոշում է մեր աշխատանքի հաջողությունը։ Իսկական կոլեկտիվիզմը ոչ մի ընդհանրություն չունի կորպորատիզմի հետ, այսինքն՝ մարդկանց ինչ-որ համայնքի մեկուսացման, հասարակությունից այն պարսպապատելու, այլ աշխատանքային խմբերին ու կոլեկտիվներին հակադրվելու և ուրիշների հաշվին նեղ մասնագիտական ​​շահերը հետապնդելու հետ։ Որոշ երկրներում կորպորատիվությունը բնորոշ է բժշկական աշխարհին, այն անհանդուրժելի է նորմալ հասարակության մեջ: Պետք է պայքարել ոչ թե «համազգեստի պատվի», այլ բժշկի պատվի համար։

Բժշկական թիմում բիզնեսի և աշխատանքային միջավայրի, առողջ հոգեբանական մթնոլորտի ստեղծման գործում ամենակարևոր դերն ունի մենեջերը՝ իր գիտունությամբ, փորձով, կազմակերպչական հմտություններև, իհարկե, անձնական հատկություններ: Եվ նրանք հեռու են նույնից։ Ուզում ենք հատուկ ուշադրություն հրավիրել առաջնորդի անձնական, մարդկային որակների վրա. չէ՞ որ դրանք շատ բան են որոշում նրա գործունեության մեջ։

Իդեալական ղեկավարը, ինչպես պատկերացնում ենք, նվիրված է իր գործին և տոգորված է պատասխանատվության զգացումով։ Նա ունի անհրաժեշտ կամային հատկանիշներ, սկզբունքային է և հավասարապես պահանջկոտ է ինչպես թիմի բոլոր անդամների, այնպես էլ իր նկատմամբ։ Արդարացիորեն պահանջելով՝ նա չի չարաշահում իր իշխանությունը. լսում է թիմի անդամների կարծիքը, չի անտեսում նրանց փորձը և նրբանկատ և քաղաքավարի է նրանց հետ շփվելիս: Մի շարք հարցեր լուծելիս (կադրերի ընտրություն, նրանց տեղաբաշխում, առանձին աշխատողների առաջխաղացման համար հատկացում, տույժերի նշանակում և այլն) հիմնված է թիմի կարծիքի վրա։ Նման ղեկավարը փորձում է օրինակ լինել իր ենթակաների համար. նա վայելում է արժանի հարգանք և հեղինակություն:

Մեր աշխատանքային կյանքում մենք հանդիպել ենք բազմաթիվ բժշկական առաջնորդների, ովքեր եթե ոչ ամբողջությամբ, ապա զգալի չափով համապատասխանում էին այս իդեալական կերպարին։ Նրանցից յուրաքանչյուրն ուներ իր թույլ կողմերը և սեփական բացասական անհատական ​​հատկանիշները: Բայց, այնուամենայնիվ, սրանք իսկական առաջնորդներ էին, որոնց հիշատակը պահպանում է խորը հարգանքի ու երախտագիտության զգացում։

Յուրաքանչյուր ղեկավար, իհարկե, անհատական ​​է։ Բայց երբ հատուկ ուսումնասիրությունև գնահատելով բժշկական առաջնորդների անձնական հատկությունները, հավանաբար հնարավոր կլինի բացահայտել նրանց մեջ ամենատարածված տեսակները:

Բժշկական երկար տարիների մեր դիտարկումների հիման վրա մենք մեզ թույլ կտանք նախանշել առաջնային բժշկական թիմերի ղեկավարների որոշ բացասական տեսակներ:

Ա) Չափից դուրս իշխանության քաղցած մարդիկ, ովքեր ձգտում են տիրել ուրիշներին. նրանք հակված են չարաշահել իրենց իշխանությունը և ճնշել այլ մարդկանց նախաձեռնությունը. Նրանք չեն լսում ենթակաների կարծիքը և անտեսում են նրանց փորձը։ Նրանք վարակված են հպարտությամբ, փառասիրությամբ; շատ զգայուն է շողոքորթության և առավել եւս՝ քննադատության նկատմամբ (սա հիմք է ստեղծում սիկոֆանտիզմի և ստրկամտության զարգացման համար): Նրանք հաճախ անարդար են իրենց ենթակաների նկատմամբ՝ ունեն իրենց սիրելի ու չսիրված աշխատակիցները, որոնցից փորձում են ազատվել։ Ենթակաները վախենում են նման առաջնորդներից, բայց միշտ չէ, որ հարգում են նրանց:

Ա․ Ծառայության չափազանցված պահանջներ ներկայացրեց նրանց, ովքեր «իրեն չեն գոհացնում»։ Նրա ղեկավարած լաբորատորիայում տիրող անտանելի վիճակի պատճառով երեք տարվա ընթացքում 17 հոգի հրաժարական է տվել (12 աշխատողներից բաղկացած անձնակազմով)։

Սա տեղի է ունեցել հիգիենիկ լաբորատորիայում, բայց մեկ անգամ չէ, որ դա տեղի է ունեցել հիվանդանոցային բաժանմունքներում:

Բ) Առաջնորդը չինովնիկ է, պաշտոնյա։ Սա յուրովի կարգապահ անձնավորություն է՝ պահանջկոտ և՛ իր, և՛ ուրիշների նկատմամբ. ֆորմալիստ, ով աշխատում է միայն ըստ հրահանգների, ըստ վերևից ցուցումների: Հրահանգների տառը խախտելիս ցուցաբերում է մեծ բծախնդիրություն, բայց երբեմն չի նկատում կամ չի կարևորում աշխատանքի ավելի էական թերությունները։ Ենթակա աշխատակցի հետ շփվելիս նա իր առջև չի տեսնում մարդկային անհատականություն, սա միայն որոշակի աշխատանքային միավոր է՝ որոշակի պարտականություններով. Նման ղեկավարության պայմաններում բժշկական պրակտիկան, իհարկե, տուժում է։

Գ) Հիվանդանոցի բաժանմունքի վարիչ՝ անտարբեր իրեն հանձնարարված աշխատանքի նկատմամբ. Նա այս պաշտոնը զբաղեցնում է ավելի հաճախ պատահաբար, երբեմն՝ չնայած դրան կամքով. Հաճախ սա լավ բժիշկ է կամ իր թեմայով կրքոտ գիտնական: Նա ընկերական հարաբերություններ ունի ընկերների հետ։ Բայց նա ծանրաբեռնված է ղեկավարի պարտականություններով, իրեն անտեղի չի ծանրաբեռնում թիմի աշխատանքը կազմակերպելու մտահոգություններով և շատ պատրաստ է դա պատվիրակել ուրիշներին: Արդյունքում բաժանմունքում աշխատանքը փլուզվում է, կարգապահությունը ընկնում է և, իհարկե, նվազում է հիվանդների խնամքի որակը։ Չնայած նման մարդու հարաբերությունները թիմի անդամների հետ լավ են և ընկերական, նա չի կարող առաջնորդ լինել (նա անտեղի է):

Դ) «Բարի» ղեկավարը մեղմ մարդ է, ով լավ և ընկերական է վերաբերվում իր ենթականերին՝ հեշտությամբ հաշտվելով նրանց սխալների և պարտականությունների խախտումների հետ: Նա սիրում է իր աշխատանքը, անկեղծորեն հոգ է տանում դրա մասին, հաճախ մեծ ջանքեր է գործադրում աշխատանքի կազմակերպումը բարելավելու, դրա բովանդակությունը բարելավելու համար, բայց զուրկ լինելով կամային հատկանիշներից՝ չի կարող կարգապահություն և կարգուկանոն հաստատել հիվանդանոցի բաժանմունքում։ Նա չի կարողանում պահանջներ ներկայացնել իր ենթականերին, այլ միշտ խնդրում է նրանց կատարել այս կամ այն ​​հանձնարարությունը։ Նրա ենթակաները սիրում են նրան, բայց հաշվի չեն առնում, չարաշահում են նրա մեղմությունը և կոպտորեն խախտում կարգապահությունը։

Առաջին տիպի մենեջերները հաճախ ենթարկվում են բողոքների, երբեմն նրանք հայտնվում են դատարանում, որպես կանոն, երրորդ և չորրորդ տիպի մենեջերները հեռացվում են աշխատանքից (ցավոք ոչ միշտ):

Մենք չենք փորձել նկարել որոշ կոնկրետ մարդկանց դիմանկարներ, որոնց ստիպված ենք եղել հանդիպել կյանքում, այլ տալ ընդհանրացված տիպեր։ Շատ երկարամյա բժիշկներ հավանաբար հանդիպել են նմանատիպ տիպի առաջնորդների հետ:

Ակնհայտ է, որ նման ղեկավարության պայմաններում չի կարող ձևավորվել առողջ աշխատանքային հոգեբանական մթնոլորտ և աշխատողներ սերմանվել իսկական զգացողությունպարտավորություն հիվանդների և հասարակության նկատմամբ.

Բժշկական թիմում կարևոր դեր է խաղում ավագ բուժքույրը՝ նա բաժանմունքի վարիչի օգնականն է և անմիջականորեն վերահսկում է բուժքույրական անձնակազմի աշխատանքը։ Նրա ազդեցության տակ, ինչպես գրում է Ի.Հարդին, ստեղծվում է քույրերի թիմ։

Մեր օրերում միշտ չէ, որ հեշտ է ուրվագծել գործնական թերապևտիկ և կանխարգելիչ աշխատանքի և բժիշկների գիտական ​​աշխատանքի միջև եղած սահմանները։ Սա, իհարկե, առաջին հերթին վերաբերում է բժշկական և գիտահետազոտական ​​ինստիտուտների կլինիկաներում որպես գիտաշխատող բժիշկներին։

Այս հաստատությունների բժիշկների հարաբերությունները մեծապես պայմանավորված են նրանց համատեղ գիտական ​​աշխատանքով։ Այն ամենը, ինչ արդեն ասվել է բժշկական թիմի ներսում և ընդհանրապես բժշկական միջավայրում փոխհարաբերությունների, ինչպես նաև առաջնորդի դերի մասին, իհարկե, վերաբերում է նաև բժիշկների գիտական ​​գործունեության ոլորտին։ Այնուամենայնիվ, սա ունի իր առանձնահատկությունները, իր ցավոտ էթիկական խնդիրները:

Նախ և առաջ ուշադրության է արժանի գիտական ​​հետազոտությունների ղեկավարների և կատարողների հարաբերությունները: Չանդրադառնալով գիտական ​​ղեկավարի դերին, նրա պարտականություններին և իրավունքներին (սա պետք է համարել ընդհանուր առմամբ հայտնի), անհրաժեշտ է կանգ առնել նրա և կատարողի միջև աննորմալ հարաբերությունների հնարավորության վրա, հարաբերություններ, որոնք երբեմն բարդանում են մեր կողմից կտամ նման իրավիճակների միայն մի քանի օրինակներ՝ չձևացնելով, որ սպառում է բոլոր հնարավոր տարբերակները:

Օրինակ մեկ. Մանկական կլինիկայի ղեկավար երիտասարդ պրոֆեսորը, իր պաշտոնեական դիրքի ուժով, համարվել և համապատասխան փաստաթղթերում արձանագրվել է որպես թեկնածուական ատենախոսություն ավարտող աշխատակիցներից մեկի գիտական ​​ղեկավար։ Սակայն նա վատ էր կողմնորոշվում ուսումնասիրվող հարցում, և նրա հեղինակությունը կորցնելու վախը խանգարեց նրան ընդունել դա։ Ուստի նա կտրականապես դեմ է արտահայտվել երկրորդ մենեջերի կամ խորհրդատուի հրավիրելուն (ինչը գործադիրը համառորեն պահանջում էր): Նա իրեն իրավասու համարեց պնդելու հետազոտության մեթոդների ընտրությունը փոխելը, պահանջեց (ճշգրիտ, պահանջեց, խորհուրդ չի տրվում) ընդլայնել դիտարկումների շրջանակը և այլն։ Ատենախոսության թեկնածուն, շփոթված, դադարեցրեց իր հետազոտությունը։ Ստեղծվել է կոնֆլիկտային իրավիճակ, որում ներգրավվել են նաև կլինիկայի այլ աշխատակիցներ։

Օրինակ երկու. Հին փորձառու կլինիկագետը, լինելով իր մի շարք աշխատակիցների գիտական ​​ղեկավարը, մեծ օգնություն ցուցաբերեց նրանց, շատ արժեքավոր ցուցումներ տվեց, գիտական ​​աշխատանքի մեջ օգտակար հմտություններ սերմանեց։ Այնուամենայնիվ, նա հաշվի չառավ նրանց կարծիքներն ու դատողությունները, կապեց նրանց անկախությունը և ճնշեց նրանց նախաձեռնությունը։ Նա պնդեց, որ որոշակի հետազոտություններ կատարվեն՝ հաստատելու նախկինում առաջ քաշած հայեցակարգը (որն, ի դեպ, ճանաչում չստացավ)։ «Հազվադեպ է լինում գտնել ուսուցիչ,- ասաց ակադեմիկոս Բ.Մ.Կեդրովը,-ով գոհ է մի ուսանողից, ով համոզիչ կերպով հերքում է իր գաղափարը»: Եվ այսպես, ատենախոսության թեկնածուներից մեկի առարկությունները ուսուցչի հայեցակարգի վերաբերյալ դաժան հանդիմանություն առաջացրին: Այս միջադեպում երկու կողմից էլ դրսևորվեց կոպտությանը սահմանակից աննրբանկատություն։ Միջադեպը մեծացավ և գրգռեց ողջ թիմին: Հատկապես վրդովված էր առաջնորդի հետևյալ արտահայտությունը. «Արա այն, ինչ ասում է առաջնորդը, դեռ վաղ է քո գիտական ​​կարծիքն արտահայտելը»։ Բայց երիտասարդ գիտնականը կարող է չհամաձայնվել ուրիշի կարծիքի հետ, եթե դրա համար բավարար հիմքեր ունի: Ինչո՞ւ նա պետք է հավատարիմ մնա Մոլչալինի մարտավարությանը:

Կառավարիչը պետք է հաշվի առնի, որ կատարման նպատակը PhD thesisպետք է լինի ոչ միայն դիմորդի կողմից գիտական ​​կոչում ստանալը, այլ նաև գիտականորեն մտածելու ունակ գիտնականի ձևավորումը և գիտական ​​հարցերը ինքնուրույն զարգացնելու ունակությունը:

Այս դեպքում կատարողը պետք է ավելի շատ համեստություն դրսևորեր և ավելի քիչ համառություն ցուցաբերեր և ճիշտ գնահատեր իր գիտական ​​անհասությունը։ Չէ՞ որ իր փորձառու ղեկավարի խորհուրդներն ու առաջարկությունները շատ արժեքավոր ու օգտակար բաներ էին պարունակում։ Նա պետք է հիշեր Ի.Պ. Պավլովի հրահանգը, որը տրված էր իր «Նամակ երիտասարդությանը»․ Դրա պատճառով դուք կհամառեք այնտեղ, որտեղ պետք է համաձայնեք, դրա պատճառով կհրաժարվեք օգտակար խորհուրդներից և ընկերական օգնությունից, դրա պատճառով կկորցնեք օբյեկտիվությունը։

Օրինակ երեք. «Բացակայության առկայության դեպքում» հոդվածում ակադեմիկոս Ա.Պետրովսկին մեջբերում է միջին տարիքի մի կենդանաբան պրոֆեսորի պատմությունը, ով զղջացել է, որ իր աշխատակիցների հետ միասին ստեղծել է «դիակ»՝ գիտական ​​մահացած մարդ: Հավաքականով նրանք գրեցին ամբողջական ատենախոսություն և «օգնեցին» մի մարդու, որը, չնայած գիտության մեջ իր բոլոր «տաղանդներին», բոլորովին անօգնական էր։

Սա միակ դեպքն է՞։ Իսկապես, բժշկության ոլորտում որոշ գիտական ​​ղեկավարներ նման բան են անում։ «Որքան էլ լավ շարժառիթներ լինեն...,- գրում է Ա.Պետրովսկին,- անբարոյական է զոհաբերել ձեր գիտությունը, այն աշխատանքը, որ անում եք»: Ատենախոսության թեկնածուին նման օգնությունը կախվածության զարգացումն է. Սա ղեկավարի վաստակը չէ. նրա ձեռքբերումներին չի կարելի վերագրել ևս մեկ պաշտպանված ատենախոսություն։ Սա մեծ թերություն է, կեղծիք, խաբեություն, «պատրաստված երիտասարդ գիտնականի» հետագա գործունեության համար անպատասխանատվության դրսեւորում։

Ղեկավարը պետք է դրսևորի խիզախություն, ազնվություն և օպերատիվորեն մատնանշի, որ այսինչ երիտասարդ բժիշկը ընդունակ չէ կամ դեռ պատրաստ չէ, հասուն չէ գիտական ​​աշխատանքին, որ լինելով պարզապես պրակտիկ բժիշկ, նա ավելի մեծ օգուտ կբերի հասարակությանն ու առողջապահությանը։ Այս դեպքում, իհարկե, պետք է մեծ նրբանկատություն դրսևորել՝ խնայելով երիտասարդ աշխատավորի արժանապատվությունը։ Շատ կարևոր; որպեսզի նա ինքը հասկանա այս որոշման արդարացիությունը։ Նա պետք է ինքնաքննադատություն դրսևորի, սթափ գնահատի իր հնարավորությունները և չառաջնորդվի միայն համապատասխան պաշտոն և նյութական օգուտներ ապահովող գիտական ​​աստիճան ստանալու ցանկությամբ։

Բայց սեփական անպատրաստության նման օբյեկտիվ գնահատմամբ, գիտական ​​ստեղծագործության անպտուղ փորձերը շարունակելուց անկախ հրաժարվելով, քաղաքացիական խիզախության դրսևորմամբ, որը հազվադեպ է հանդիպում: Նույնիսկ եթե անհաջող ատենախոսություն կատարողը համոզվել է գիտական ​​ոլորտում իր ջանքերի ապարդյունության մեջ, նա սովորաբար չի հրաժարվում գիտական ​​աստիճանի իր համառ հետապնդումից:

Այս հոդվածի հեղինակը հիշում է միայն երկու բժիշկների, ովքեր սթափ գնահատելով իրենց հնարավորությունները՝ հրաժարվել են շարունակել իրենց սկսած ատենախոսությունը։ Սակայն նրանք որեւէ մեկին մեղադրանք չեն ներկայացրել։ Այս բժիշկներից մեկը՝ լավ կլինիկական, մշակութային անձնավորություն, հետագայում ապացուցեց, որ տաղանդավոր առողջապահական կազմակերպիչ է: Նա գտավ իր իսկական կոչումը:

Կարևոր է նշել, որ թիմի մյուս անդամները հաճախ ներգրավվում են մենեջերի և կատարողի միջև ծագած կոնֆլիկտի մեջ (տես երկրորդ և երրորդ օրինակները): Անձնական համակրանքների կամ հակակրանքների պատճառով, երբեմն իրոք չիմանալով ծագած թյուրիմացությունների պատճառներն ու հանգամանքները, որոշ աշխատակիցներ միանում են այս կամ այն ​​հակամարտող կողմին: Եվ արդյունքում անխուսափելիորեն տուժում է հոգեբանական մթնոլորտը, որը, ինչպես արդեն նշվեց, կարևոր դեր է խաղում թիմի ընկերական, լավ համակարգված աշխատանքում։

Գիտատեխնիկական առաջընթացի մեր ժամանակներում, երբ գիտական ​​հետազոտությունհարստացված (և միևնույն ժամանակ բարդ) մի շարք նոր մեթոդներով և տեխնիկայով, երբ տեղի է ունենում տարբերակում և բացահայտվում են նոր մասնագիտություններ ցանկացած ոլորտում բժշկական գիտություն(այդ թվում, իհարկե, մանկաբուժության ոլորտում) մեկ հետազոտողի կողմից գիտական ​​խնդիրների լուծումը գործնականում անհնար է դարձել։ Ամենալուրջ աշխատանքն իրականացվում է կոլեկտիվ, համապարփակ՝ տարբեր ոլորտների մասնագետների մասնակցությամբ։ Եվ կոլեկտիվ զարգացում գիտական ​​թեմաներանհնար է առանց կատարողների իրական համայնքի, որը հիմնված է փոխադարձ վստահության, հավասարության և աշխատանքի իրենց մասի բարեխիղճ կատարման վրա: Իր «Նամակ երիտասարդությանը» Ի.Պ. Պավլովը գրել է իր թիմի աշխատանքի մասին. Մեզ հետ հաճախ չես կարող ասել, թե որտեղ է «իմը» և որտեղ է «ձերը», բայց մեր ընդհանուր գործը միայն օգուտ է քաղում դրանից»:

Ստեղծագործական համագործակցության համար անհրաժեշտ վերը նշված նախադրյալներն ու պայմանները միշտ չէ, որ առկա են։ Աշխատանքի մեջ մասնակիցների ակտիվությունն ու ստեղծագործական ներդրումը սովորաբար տարբեր է։ Ոմանք ամբողջությամբ կլանված են իրենց կատարած հետազոտություններով, շատ են աշխատում և հաճախ մշակում են ամբողջական թեմա: Մյուսները ցուցաբերում են պասիվություն, համեստ մասնակցություն են ունենում և հիմնականում կատարում են աշխատանքի տեխնիկական մասը։ Յուրաքանչյուրի դերը հեռու է նույնը, բայց երբեմն պահանջներ են ներկայացվում հավասար հեղինակային իրավունքի համար: Էլ չենք խոսում այն ​​մասին, որ նման մեղսակցության հետ նվազում է գիտական ​​աշխատանքի որակն ու պտղաբերությունը, այս անարդարությունը առաջացնում է դժգոհություններ, վեճեր, ամբաստանություն, արդարացված և չարդարացված։ Ստեղծագործական համայնքի փոխարեն վեճ է առաջանում.

Մեր դիտարկումները ցույց են տալիս, որ դժգոհություններն ու թյուրըմբռնումները, որոնք երբեմն առաջանում են թեմայի շուրջ կոլեկտիվ աշխատանքի ընթացքում, գիտական ​​հաստատության ողջ թիմում բարեկամական մթնոլորտի խաթարման կարևորագույն պատճառներից են։ Այս դեպքում այն, ինչ սովորաբար տեղի է ունենում, Բ.Մ.Կեդրովի խոսքերով, հիմնականում ոչ թե գաղափարների, այլ մարդկանց բախում է։

Գիտական ​​աշխատությունների հրապարակման ժամանակ հեղինակային իրավունքի խախտման հետևանքով կարող են առաջանալ նաև անառողջ հարաբերություններ և երբեմն լուրջ միջադեպեր։

Միգուցե այստեղ չպետք է գրեմ հեղինակային իրավունքի այնպիսի կոպիտ խախտման մասին, ինչպիսին գրագողությունն է։ Սակայն նման փաստեր դեռևս տեղի են ունենում։

Ահա մի օրինակ Ա.Կոնդրատովի հոդվածից, որը հրապարակվել է բժշկական թերթում. Բժշկական գիտահետազոտական ​​ինստիտուտներից մեկի ավագ գիտաշխատողն իր հրապարակումներում օգտագործել է ասպիրանտների նյութերը՝ չնշելով նրանց անունները։

Մեկ այլ օրինակ. Մ.Օդինեցի և Ի. Շատունովսկու «Մտքեր վարձով» ֆելիետոնում նկարագրված են մի շարք աղաղակող փաստեր։ Ուկրաինայի գյուղատնտեսական ակադեմիայում ատենախոսություններ են պաշտպանվել, այդ թվում՝ որոշ խոշոր ղեկավարների կողմից: Այս ատենախոսությունները գրել են մարդիկ, ովքեր դիմել են պատճենահանման, այլոց գործերն ու ատենախոսությունները կրկնօրինակելու՝ առանց հեղինակներին նշելու։ «Շրջանցումները փակ են» խմբագրականում այս փաստերը լրացվում են։ Հաղորդվել է գրագողերի կողմից կրած խիստ պատիժների մասին։

Նշենք, որ գրագողությունը (գաղափարներ, փաստեր, տեքստեր, պատկերազարդ նյութեր վերցնելն առանց աղբյուրների նշելու) իրավախախտում է, այն պատժվում է օրենքով (Քրեական օրենսգիրք): Պետք է ողջունել նոր «Գիտական ​​աստիճան շնորհելու և գիտական ​​կոչում շնորհելու կարգի կանոնակարգ» հոդվածում ներառելը, որտեղ գրված է. «Ուրիշի նյութից (մեջբերում, աղյուսակ, բանաձևեր) գրաֆիկներ և այլն) առանց հեղինակի և աղբյուրի հղումի ատենախոսությունը հանվում է քննարկումից՝ առանց կրկնակի պաշտպանության իրավունքի»։

Տեղեկատվական բաժնում «Բարձրագույն ատեստավորման հանձնաժողովի տեղեկագրում» նշվում է, որ նմանատիպ միջոցառումներ են ձեռնարկվել մի քանի ատենախոսությունների նկատմամբ, որոնք պաշտպանվել են գիտությունների դոկտոր և գիտությունների թեկնածուի գիտական ​​աստիճանների համար։ Ճիշտ է, այս ամոթալի փաստերը վերաբերում են ոչ թե բժիշկներին, այլ գիտության այլ ճյուղերի գիտնականներին, սակայն դրանք արժանի են դատապարտման ցանկացած գիտական ​​մասնագիտության ներկայացուցչի կողմից։

Ավելի հաճախ նկատվում են, այսպես կոչված, «հավելումներ» այլ մարդկանց ստեղծագործություններին (հրապարակված աշխատանքի համահեղինակների անվանը ավելացվում է սեփական անունը): Իրավական տեսության և քաղաքացիական իրավունքի խոշոր մասնագետ, պրոֆ. O. S. Ioffe-ը գրել է. «Համահեղինակության համար պահանջվում է, որ ստեղծագործության ստեղծմանը երկու կամ ավելի անձանց մասնակցությունը լինի ոչ միայն տեխնիկական, այլև ստեղծագործական բնույթ: Եթե ​​դա այդպես չէ, համահեղինակություն չկա»։ Նույն կերպ համահեղինակությունը բնութագրում է մեկ այլ իրավաբան Վ.Գ.Կամիշևը։ Հատկապես ծանր տպավորություն են թողնում ասպիրանտների աշխատանքում գիտական ​​խորհրդատուի անվան «հետգրությունները»։ Միևնույն ժամանակ, նման մենեջերները պնդում են իրենց համահեղինակության իրավունքը՝ վկայակոչելով այն փաստը, որ իրենք ընտրել են աշխատանքի թեման և օգնել դրա քննարկմանը և ձևավորմանը։ Ատենախոսության թեկնածուին օգնելը ղեկավարի պարտականությունն է: Օգնելով ատենախոսության թեկնածուին՝ նա ձեռք չի բերում համահեղինակության իրավունք։ «Վերագրումը» ոչ թե հարստացնում, այլ նսեմացնում է վերագրվող անձի արժանապատվությունն ու հեղինակությունը: Առաջնորդն ակտիվորեն, ստեղծագործաբար մասնակցելով փաստացի տվյալների հետազոտությանը կամ վերլուծությանը, դրանց սինթետիկ ընդհանրացման մեջ, ինչպես կարծում ենք, չի կորցնում իր օրինական հեղինակային իրավունքը:

Փորձել ենք նախանշել գիտության ոլորտում աշխատող բժիշկների միջև անառողջ հարաբերությունների առաջացման պատճառներն ու պայմանները։ Վրդովմունքը, անվստահության և թշնամանքի զգացումները, որոնք առաջանում են գիտաշխատողների շրջանում, խախտում են թիմի համախմբվածությունը, ինչը անխուսափելիորեն ազդում է բժշկական աշխատանքի վիճակի վրա: Հետևաբար, սխալ է դիտարկել բժշկական թիմի դեոնտոլոգիայի խնդիրները՝ չշոշափելով այս ասպեկտը, որն արտացոլում է բժիշկների բարոյական բնավորությունն ու վարքը:

Բուժումն իրականացվում է բժիշկների, բուժքույրական անձնակազմի և այլ բուժաշխատողների համակարգված փոխգործակցության միջոցով:

Վերլուծելով կլինիկական պրակտիկայում միջկոլեգիալ կապերի սինկրետիզմը, բժշկական էթիկան պետք է ընդգծի բժշկության ոլորտում աշխատող մասնագետների միջև հարաբերությունների բարոյական կողմերը: Մեթոդաբանորեն դրանում առանցքային դեր է խաղում կոլեկտիվիզմի էթիկական կատեգորիան։

Բուժաշխատողների միջև հարաբերությունների էթիկական նորմը հանդուրժողականությունն է և փոխադարձ հարգանքը: Ընդհանուր գործի շահերը դա են պահանջում թիմի առջեւ ծառացած խնդիրների կատարումը։ Դուք պետք է կարողանաք հանդուրժող լինել ձեր աշխատակիցների անձնական և բնավորության առանձնահատկությունների նկատմամբ: Դուք պետք է գործնականորեն արձագանքեք բժիշկների և ավագ գործընկերների մեկնաբանություններին և խստորեն կատարեք դրանք: Բարձրաստիճան անձնակազմի մեկնաբանությունների նկատմամբ ողջամիտ հանդուրժողականության բացակայությունը, չափից ավելի մեծամտությունը, չափից դուրս հպարտությունը, օգտակար խորհուրդները լսելու դժկամությունը բուժաշխատողի ընդհանուր ցածր կուլտուրայի ցուցիչներ են, անբավարարության արդյունք: բարոյական դաստիարակություն. Փոխադարձ հարգանքն ու ընկերասիրությունն օգնում են բուժաշխատողին գտնել իր տեղը թիմում, պատրաստ լինել փոխադարձ փոխարինման, երբ դա պահանջում են գործի շահերը, և զարգացնել պատասխանատվության զգացում, ընկերասիրություն և փոխօգնություն: Աշխատանքի լավ կազմակերպումը և բժշկական թիմում կայացած արտադրական կարգապահությունը կարևոր տեղ են զբաղեցնում նրա անդամների միջև գործնական, առողջ հարաբերությունների ձևավորման գործում:

Առանձին բուժաշխատողների փորձերը՝ իրենց մեղքն ու աշխատանքում բացթողումները ուրիշների վրա բարդելու կամ բժիշկների կողմից նշանակված բուժման ոչ ճիշտ և իռացիոնալության համար մեղադրելու այլ բուժաշխատողներին, արժանի են խիստ դատապարտման: Այս պահվածքը ոչ միայն խաթարում է բուժաշխատողի հեղինակությունը, այլև հիվանդի մեջ անհավատություն է սերմանում մատուցվող բուժման նկատմամբ: Պարամեդիկ աշխատողները (բուժքույրեր, բուժաշխատողներ, մանկաբարձներ, լաբորանտներ, դեղագործներ) կազմում են ցանկացած բժշկական հաստատության թիմի ամենամեծ մասը:

Հիվանդանոցներում և կլինիկաներում դրանք հիմնականում բուժքույրեր են։ Նրանց փոխհարաբերությունները միմյանց, ինչպես նաև բժիշկների և բուժքույրերի հետ մեծապես որոշում են թե՛ աշխատանքային ոգին, թե՛ բարոյական մթնոլորտը բժշկական հաստատության ողջ թիմի՝ որպես ամբողջություն: Բուժքույրերը կոչված են ճշգրիտ և մասնագիտական ​​բարձր հմտությամբ կատարել մեծ ծավալի ախտորոշիչ և բուժական աշխատանք և լավ օգնություն ցուցաբերել հիվանդներին։ Նրանցից պահանջվում է ուսումնասիրել համալիր բժշկական սարքավորումները, գործիքներն ու գործիքները և հմտորեն օգտագործել դրանք։ Այդ իսկ պատճառով բարձր մասնագիտական ​​հմտությունները և բուժքրոջ լավ դեոնտոլոգիական պատրաստվածությունը մեծապես կորոշեն նրա բիզնես որակները և աշխատելու պատրաստակամությունը: խիստ բարդ գործառույթներհիվանդների բուժման համար:

Բժշկական դեոնտոլոգիան միայն հիվանդի նկատմամբ բուժաշխատողի բարձր մասնագիտական ​​պարտքի մասին գիտություն չէ։ Բժշկական դեոնտոլոգիայի առարկան բուժաշխատողի անհատականությունն է, որի հիմնական հատկանիշները կարող են և պետք է լինեն բուժական կարևոր գործոն բժշկական հաստատության պատերի ներսում: Ընդ որում, բուժաշխատողի անձնական գծերը ժառանգական չեն, այլ ձեռք են բերվում երկարատև հիվանդի դաստիարակչական աշխատանքով։

Բուժքույրի ինքնատիրապետումը անհրաժեշտ է աշխատանքային կյանքի բոլոր դեպքերում՝ բժիշկների, գործընկերների, բուժքույրերի հետ շփվելիս և հիվանդների ու հարազատների հետ խոսելիս։ Հանդարտությունը ռեզոնանսվում է քաղաքավարության հետ, որը ներառում է գործընկերներին և հիվանդներին «դու»-ով և անուն-ազգանունով դիմելը և մեկ այլ քրոջը կամ բուժքրոջը ընդունելի ձևով դիտողություն անելու կարողությունը: Ազնվությունը բուժքրոջ անհատականության անբաժան գիծն է, որը պետք է դրսևորվի ամեն ինչում և միշտ՝ լինի դա բժշկական գրառումների պահպանման, բժշկական դեղատոմսերի կատարման ժամանակ թույլ տրված սխալի, թե աշխատողների հետ հարաբերությունների հետ կապված:

Բժշկի և նրա գործընկերների և ամբողջ բժշկական թիմի հարաբերությունները բժշկական էթիկայի կարևոր և բարդ բաժիններից են, որոնք պահանջում են բժշկից ունենալ մեծ գիտելիքներ և պատրաստվածություն, վարքի և տոկունության մշակույթ, կրթություն և ինքնակրթություն: Բժիշկը պետք է զարգացնի բոլոր առողջապահական մասնագետներին առավելագույն արդարությամբ վերաբերվելու կարողությունը: Վաղուց հայտնի է, որ ցանկացած թիմի լավագույն անդամները (ոչ միայն բժշկական) նրանք են, ովքեր իրենցից ամենախիստ և առանց որևէ նվաստացման հարցնում են: Դուք կարող եք ավելի քիչ պահանջել ձեր գործընկերներից, քան ինքներդ ձեզանից այն, ինչ կարող եք ներել ուրիշներին, դուք չեք կարող ներել ինքներդ ձեզ: Ի դեպ, ցանկացած բժշկական թիմում, ցանկացած հարցի էթիկական կողմը վերլուծելիս, ամենածանրակշիռ կարծիքն այն մարդկանց կարծիքն է, ովքեր խստորեն դատում են իրենց (և ոչ թե պաշտպանում են իրենց և մեղադրում բոլորին իրենց շրջապատում); Ավելի հաճախ, քան ոչ, հենց այդպիսի մարդիկ են բժշկական թիմերի, նրանց հոգու և խղճի ֆորմալ առաջնորդները: Այսպիսով, ցանկացած թիմ մտնելով որպես համախոհների ընկերական ընտանիք, որը կատարում է ընդհանուր և շատ բարդ խնդիր, բժիշկը պետք է լինի բաց և հասանելի հաղորդակցության համար, ընկերասեր և արդար, զերծ նախնական անվստահությունից, կասկածից կամ զգուշությունից, չպահի « քար նրա ծոցում», պետք է խորը և տեւական ընկերներ ձեռք բերի գործընկերների հետ:

Բժշկական օգնության մակարդակը մեծապես կախված է բժշկի, բուժքրոջ և բուժքրոջ մասնագիտական ​​գիտելիքներից, փորձառությունից, զգայունությունից և ջերմությունից յուրաքանչյուրի նկատմամբ, ով օգնության կարիք ունի: Անհրաժեշտ է, որ առողջապահական մարմինները և բուժհաստատությունների թիմերը մշտական ​​ուշադրություն դարձնեն իրենց հմտությունների կատարելագործմանը և բարոյական բարձր որակներ սերմանելուն, առանց որոնց անհնար է պատկերացնել բժշկության վեհ մասնագիտությունը։ Դեղ - հատուկ տարածքմարդկային գործունեություն, որտեղ բարոյական հարաբերությունները առաջատար դեր են խաղում, առնվազն ոչ պակաս, քան մասնագիտական ​​գրագիտությունն ու հմտությունը։ Ավելի ճիշտ՝ փոխադարձաբար հարստացնում ու լրացնում են միմյանց։ Ի վերջո, որոշակի թերապևտիկ ազդեցություն բնորոշ է հենց բժշկի վերաբերմունքին հիվանդի նկատմամբ: Բժշկական էթիկայի և դեոնտոլոգիայի շրջանակը մշտապես ընդլայնվում է: Բժշկության կանխարգելիչ ուղղության շնորհիվ բժշկի գործունեության օբյեկտները ոչ միայն հիվանդն ու հիվանդությունն են, այլև առողջությունն ու առողջ մարդիկ։

Գիտակցաբար և կամովին բժշկին վստահելով ամենաթանկը, որ տալիս է բնությունը՝ իր առողջությունն ու կյանքը, հիվանդ մարդն իրավունք ունի հույս դնել բժշկի անկեղծ ցանկության վրա՝ օգնելու ազատվել տառապանքից, իր մասնագիտական ​​գիտելիքների, զգայունության և բարձր մակարդակի վրա։ բարոյական բնավորության գծեր. «Բժշկի առաքելության կարևորությունն այն է, որ նա տարբերվում է բոլոր քաղաքացիներից»,- բժշկի մասնագիտական ​​գործունեության մասին գրել է Անդրե Մաուրուան։ Բժշկի և հիվանդի նման հարաբերությունները, արտահայտելով բժշկական գործունեության առանձնահատկությունները, առաջացրել են հատուկ էթիկական սկզբունքներ և վարքագծի կանոններ՝ բժշկական էթիկա և բժշկական դեոնտոլոգիա։

Բժշկական էթիկան բժշկի վարքագծի սկզբունքների և նորմերի ամբողջություն է, որը որոշվում է նրա գործունեության առանձնահատկություններով և հասարակության մեջ դիրքով: Բժշկական էթիկան դիտարկում է բժշկի բարոյականության խնդիրները տերմինի լայն իմաստով, այսինքն. նրա բարոյական հատկանիշները, մասնագիտական ​​պարտքի զգացումը, խիղճը, պատիվը, արժանապատվությունը, տակտը, խելքն ու ընդհանուր մշակույթը, ֆիզիկական և բարոյական մաքրությունը, քաղաքացիությունը, կոչումը և կլինիկական մտածողությունը: Այս հատկությունները հիմնականում որոշում են բժշկի հարաբերությունները հիվանդների, նրանց հարազատների, գործընկերների և աշխատանքային օգնականների, ամբողջ թիմի և, վերջապես, հասարակության հետ:

Բժշկական էթիկան ավելի լայն հասկացություն է, քանի որ այն դիտարկում է նմանատիպ սկզբունքներ և վարքագծի կանոններ ոչ միայն բժիշկների, այլ նաև բուժքույրերի, բուժաշխատողների, լաբորանտների, կրտսեր բժշկական անձնակազմի և բոլոր բուժաշխատողների համար: Միևնույն ժամանակ, հենց բժշկական էթիկան է, որ կենտրոնական տեղ է զբաղեցնում, քանի որ այն կարգավորում է բժշկի վարքագծի չափանիշները, քանի որ Մ.Ի. Կալինինը, գլխավոր վարպետը, բժշկության կախարդը հսկայական թվով բժշկական անձնակազմի մեջ:

Բժշկական էթիկայի անբաժանելի մասն է դեոնտոլոգիան: Բժշկական դեոնտոլոգիան հիվանդի նկատմամբ բժշկի իրավական, մասնագիտական, բարոյական պարտականությունների և վարքագծի կանոնների վարդապետությունն է: Խորհրդային նշանավոր գիտնական Ն.Ն. Պետրովը գրել է, որ բժշկական դեոնտոլոգիայով մենք, խորհրդային բժշկության պայմաններում, պետք է հասկանանք բուժանձնակազմի վարքագծի սկզբունքների ուսմունքը ոչ թե անհատական ​​բարեկեցության հասնելու և առանձին բժիշկների և նրանց աշխատակիցների նկատմամբ ընդհանուր ընդունված հարգանքի, այլ չափը առավելագույնի հասցնելու համար։ սոցիալական օգտակարության և թերարժեքության վնասակար հետևանքների վերացման առավելագույնի հասցնելը բժշկական աշխատանք. Ձևակերպվել է Ն.Ն. Պետրով, դեոնտոլոգիական սկզբունքները տեղին են և պահպանում են իրենց կարևորությունն այսօր բոլոր բժշկական մասնագիտությունների ներկայացուցիչների համար: Սրա հետ մեկտեղ տեղի ունեցավ ընթացքում վերջին շրջանըՍոցիալիստական ​​հասարակության մեջ փոփոխությունները, գիտական ​​և տեխնոլոգիական առաջընթացը զգալի դրական ազդեցություն են ունեցել բժշկական էթիկայի և բժշկական դեոնտոլոգիայի սոցիալական էության և առանձնահատկությունների վրա, որոնք անմիջապես դրսևորվում են հարաբերություններում ( սոցիալական համակարգեր) բժիշկ - հիվանդ, բժիշկ - գործընկերներ, բժիշկ - հասարակություն և այլն:

Բժշկական աշխատանքի ամենակարեւոր առանձնահատկությունն այն է, որ ոչ մի մասնագիտության մեջ անազնվության կամ անտեղյակության հետևանքները այդքան լուրջ և երբեմն մահացու չեն: Բժշկի աշխատանքում ամուսնությունը լավագույն դեպքում բարոյական վնաս է հասցնում հենց բժշկին, նրա հեղինակությանը և հետաձգում է հիվանդի ապաքինումը։ Բայց սխալներն ու ձախողումները կարող են անուղղելի վնաս պատճառել հիվանդին` հաշմանդամություն կամ մահ: Ահա թե ինչու են նման բարձր պահանջներ դրվում մասնագիտական ​​ուսուցումբժիշկը և նրա բարոյական բնավորությունը. Բժշկական արվեստը պահանջում է բժշկական պարտականությունը կատարելու մշտական ​​պատրաստակամություն՝ անկախ ցանկության, ոգեշնչման կամ հոգնածության առկայությունից կամ բացակայությունից, այդ իսկ պատճառով այդքան մեծ նշանակություն է տրվում բժշկական պարտականությունների պատշաճ կատարման համար օպտիմալ պայմանների ստեղծմանը։

Տարբերի շարքում բարոյական խնդիրներԲժշկական թիմի համար բժիշկների և պարաբժշկական և կրտսեր բժշկական անձնակազմի, և առաջին հերթին բուժքույրերի միջև հարաբերությունները շատ կարևոր են: Բուժքույրերի էթիկայի և մշակույթի հարցերը ցավոտ թեմա են: Բուժքույրի բարձրագույն պարտականությունն իր մասնագիտության հետ կապված՝ պահպանել այդ հոգևոր բոցի պայծառությունը, որը լուսավորել է բոլոր ժամանակների մեծ բուժքույրերի աշխատանքը: Բարոյական բարձր հատկանիշներն ու բարձր ոգեղենությունը հասարակական գիտակցության մեջ անբաժանելի էին բուժքրոջ մասնագիտությունից և որոշում էին նրա նկատմամբ հարգալից վերաբերմունքը հասարակության և այն թիմերում, որտեղ աշխատում էին այդ քույրերը: «Պրակտիկան ցույց է տալիս, թե որքան կարևոր են լավ հարաբերությունները բժշկի և բուժքրոջ և բժիշկների միջև: Բուժող թիմի անդամների միջև հարաբերությունների լարվածությունը հիվանդների մոտ հանգեցնում է անհանգստության, նույնիսկ նրանց վիճակի վատթարացման: Բժշկի և բուժքրոջ միջև պետք է հարաբերություններ լինեն աշխատանքային գործընկերների, նույն խնդրի վրա աշխատող մասնագետների միջև։ Մարդկությունն ու կոչման զգացումը պետք է ռեզոնանս ունենան և հիմք ծառայեն աշխատանքում ներդաշնակության համար, որը դրսևորվում է մեկ ոճով, հիվանդի նկատմամբ միասնական վարքագծով։ Բժշկի և բուժքրոջ հարաբերություններում տեղ չպետք է ունենա ամբարտավանությունը, արհամարհանքը, աշխատանքի մեջ սեփական բարձր դիրքի մշտական ​​շեշտադրումը կամ կանոնավոր տոնայնությունը, սակայն ավելորդ ծանոթությունը և հարաբերությունների նման ինքնաբուխությունը, որոնք արդեն իսկ խանգարում են աշխատանքին, պակաս վնասակար չեն. . Հիվանդների ներկայությամբ վեճերը, հիվանդասենյակներում ամպագոռգոռ արտահայտությունները, արհամարհական տոնը, նշումները վնասակար են բոլոր առումներով։ Բազմաթիվ բաժանմունքների աշխատանքում մինչ օրս մեծ սխալն այն է, որ այնտեղ բուժքույրերի աշխատանքը դեռ համարվում է մեխանիկական, նրանք կարծում են, որ իրենց հանձնարարված խնդիրները կատարելու համար միայն հմտություններն ու փորձը բավարար են։ Բայց վաղուց արդեն ապացուցված է, թե ինչ մեծ դեր է խաղում բուժքույրը բժշկական գործունեության և հիվանդների խնամքի գործում: Անհրաժեշտ է անընդհատ հիշեցնել այդ մասին թիմում աշխատող բոլոր բուժքույրերին, օգնել նրանց հնարավորինս լիարժեք բացահայտել իրենց կարողությունները»,- գրում է հայտնի հունգարացի հոգեթերապևտ Ի. Հարդին իր «Բժիշկ, քույր, հիվանդ» մենագրությունում։ Բուժքույրերը, օգնականները, կրտսեր բուժքույրերը, ինչպես էլ կոչվեն, նույնպես բժշկական թիմի անդամներ են, բուժման հաջողությունը մեծապես կախված է նրանց աշխատանքից, և նրանք արժանի են հարգանքով վերաբերվելու: Բժշկական թիմում պատշաճ փոխհարաբերությունների բանալին բոլոր բուժաշխատողների կողմից բիզնեսի ենթակայությանը խստորեն և խստորեն պահպանելն է: