Diplomanti medicinskih fakultet bodo lahko opravljali delo splošnih zdravnikov. Diplomanti medicinskih univerz bodo lahko delali kot splošni zdravniki. Koliko let se šolajo za zdravnika z

To je morda vprašanje, ki bi si ga morali zastaviti tisti, ki so letos zboleli ali se okužbi srečno izognili.

Dejstvo je, da sta leti 2016 in 2017 čas velikih sprememb za študente medicine in s tem za vse nas. Od septembra letos je pripravništvo za zobozdravnike in farmacevte odpovedano, od septembra 2017 pa za pediatre in terapevte (Zvezni zakon št. 323 z dne 21. novembra 2011 "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji") .

Pripravništvo je dvanajst mesecev praktičnega usposabljanja. Prej specialisti niso smeli v praktično zdravstvo brez opravljenega enoletnega podiplomskega izobraževanja. Zdaj bo za delo v kliniki dovolj pridobiti univerzitetno diplomo.

Le če mladi zdravnik sanja o tem, da bi postal kirurg ali recimo kardiolog, bo moral opraviti specializacijo.

Namen predloga zakona je optimizirati proces usposabljanja: če so prej pripravniki hodili v bolnišnice in tam delali eno leto pod okriljem strokovnjakov, bo po novem intenzivna praksa v zadnjih dveh letih študija na inštitutu potekala na klinikah na inštitutih. . In poletni praktični pouk se ne bo začel od drugega letnika, kot prej, ampak od prvega.

Ministrstvo za zdravje namerava z novostjo rešiti tudi problem pomanjkanja zdravnikov na državnih klinikah: vsi, ki so na medicinske univerze vstopili s ciljnim zaposlovanjem (torej iz določene zdravstvene organizacije ali z ministrstva za zdravje določene regiji države) bodo morale odplačati »dolg« in tri leta delati v tako imenovanih ustanovah prve stopnje, torej na klinikah.

Hitro, a učinkovito?

»Na splošno je ukinitev pripravništva dober razvoj, a le pod pogojem, da bo nov sistem usposabljanja deloval. Navsezadnje ministrstvo za zdravje ne želi le ukiniti pripravništva, ideja je, da bi v petletnem šolanju, če govorimo o zobozdravnikih, in šestih letih, če govorimo o zdravnikih, pridobili veščine ki so jih prej prejeli v pripravništvu.

To je načeloma vse logično, saj prej zdravniki po končani fakulteti niso mogli delati po svoji specialnosti. Obstaja pa bojazen, da študenti ne bodo obvladali obsega veščin, ki so jih prej zagotavljali na praksi. Se pravi, na papirju je seveda vse videti v redu, videli pa bomo, kako se bodo vse te novosti izvajale,« komentira novosti prorektor Sanktpeterburškega stomatološkega inštituta (SPbINSTOM). Maksim Stupin.

Rektor Državne medicinske akademije v Nižnem Novgorodu (NizhSMA), doktor medicinskih znanosti, profesor Boris Šahov Prepričan sem, da odprava pripravništva ne bo negativno vplivala na kakovost usposabljanja ruskih zdravnikov, saj priprave na to potekajo na univerzah od leta 2012, ko je postala znana tretja generacija zveznih državnih izobraževalnih standardov za zdravnike.

»Novi zvezni državni izobraževalni standard poleg teoretičnega usposabljanja po specialnostih vključuje obvezne simulacijske cikle, po uspešnem zaključku katerih je študentom dovoljeno opravljati prakso v zdravstvenih ustanovah na različnih ravneh.

Hkrati se osebe, ki študirajo na ciljnih področjih zdravstvenih organov sestavnih subjektov Ruske federacije, praktično usposabljajo v tistih zdravstvenih ustanovah, v katerih bodo nadaljevale svojo poklicno dejavnost v prihodnosti,« pojasnjuje rektor.

Rektor Državne medicinske akademije v Nižnem Novgorodu (NizhSMA), doktor medicinskih znanosti, profesor Boris Shakhov. Fotografija s spletnega mesta nizhgma.ru

Z drugimi besedami, zdaj praksa študenta medicinske univerze od samega začetka ne bo izobraževalna, temveč industrijska, torej bo pod nadzorom učiteljev oddelka, kjer študira mladi specialist. Poleg tega bo pripravništvo možno le na klinikah, kjer je »prisotna« medicinska fakulteta. To pomeni, da poletnega časa ni »nemarno«.

Na koncu vsake prakse se študentje soočijo z izpitom, katerega neuspeh lahko povzroči izključitev z univerze.

Kirurg v eni od udmurtskih bolnišnic (priimek ni naveden na zahtevo avtorja komentarja) meni, da bi ukinitev pripravništva lahko resno poslabšala kakovost medicine v Rusiji: »Klinika kljub vsej svoji očitni lahkomiselnosti v ozadju dosežkov sodobne medicine je kraj, kjer lahko najpreprostejša napaka povzroči resne posledice, in tam bi morali delati zdravniki z izkušnjami, saj ne glede na to, kako lahko postavijo pravilno diagnozo in ugotovijo, ali oseba potrebuje hospitalizacijo ali ne.”

Kirurg ugotavlja, da je pripravništvo priložnost za obvladovanje zdravniškega poklica brez bremena ogromne odgovornosti, pod vodstvom strokovnjakov. »In kdo si bo to odgovornost delil z zdravnikom, ki prihaja zdraviti ljudi s polno odgovornostjo, a brez ustrezne prakse? Ministri in uradniki? ... Dvomim,« zaskrbljeno pravi zdravnik.

Kaj je v ozadju odpovedi pripravništva

Večina strokovnjakov se strinja, da je vračilo proračunskega denarja, vloženega v izobraževanje študentov, povsem ustrezen in pravičen ukrep. Vendar pa je, da je to gonilna sila reforme, precej absurdno: prisiliti "ciljne" študente, da delajo za državo, je mogoče brez ukinitve pripravništva.

Morda je smisel zakona odvrniti pozornost javnosti od katastrofalne vrzeli v financiranju zdravstva v Ruski federaciji v primerjavi z zahodnimi državami, pravi izredni profesor Oddelka za onkologijo, hematologijo in radioterapijo Pediatrične fakultete Ruske državne raziskave Medicinska univerza. N.I. Pirogov Ruslan Abdullaev.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije bodo zdravstveni izdatki v ZDA leta 2016 znašali več kot 3,3 bilijona dolarjev (18 % BDP). To je z več kot 324 milijoni prebivalcev. V Rusiji z nekaj več kot 143 milijoni prebivalcev je bilo leta 2016 za zdravstvo namenjenih 479 milijard rubljev, to je (po stopnji 76,3) – približno 6,3 milijarde (ne trilijonov!) dolarjev.

Izredni profesor Oddelka za onkologijo, hematologijo in radioterapijo Fakultete za pediatrijo Ruske nacionalne raziskovalne medicinske univerze poim. N.I. Pirogova Ruslan Abdullaev.

Diplomanti medicinskih univerz v Sankt Peterburgu so opravili državne izpite in se pripravljajo na tristopenjsko primarno akreditacijo. Tisti, ki ga bodo uspešno opravili, bodo prejeli potrdilo o akreditaciji - dokument, s katerim se bodo lahko s 1. avgustom zaposlili kot lokalni terapevt ali pediater v ambulanti.

Diplomanti imajo dve možnosti: nekdo bo lahko vstopil v rezidenco, to je približno 40-45% celotnega števila študentov 6. letnika, ostali bodo šli delat k nam v osnovno zdravstvo, - predsednik odbora za zdravstvo Valery Kolabutin poročali na sestankuvlade Sankt Peterburga . Po njegovih besedah ​​se zaradi novosti ministrstva za zdravje na klinikah obeta dvojno povečanje števila mladih specialistov.

Naj vas spomnimo, da je sredi državnih izpitov Ministrstvo za zdravje št. 212n "O odobritvi postopka za sprejem v študij v izobraževalnih programih visokega šolstva." Diplomanti so to razumeli kot oviro za vstop v stalno bivališče. Po eni strani so slišali, da bodo letos spremembe, kaj pa so izvedeli šele zdaj. V skladu z odredbo bo njihovo usodo v veliki meri določil en sam test v okviru akreditacije. Toda poleg testiranja se bodo upoštevali dosežki vseh prejšnjih letnikov študija, od katerih se vsako ocenjuje v točkah. Včerajšnji študent prejme največje število točk za zdravstvene izkušnje, pridobljene med usposabljanjem ali po njem. Tisti, ki ne dosežejo zahtevanega števila točk, dobijo pa akreditacijo, imajo neposredno pot do lokalnih terapevtov ali pediatrov. Poleg tega se je število "brezplačnih" proračunskih mest na univerzah močno zmanjšalo: domneva se, da bodo na državne stroške študirali predvsem "ciljni študenti", saj v regijah primanjkuje zdravnikov z "ozko" specializacijo. Nasprotno pa v velikih mestih in na podeželju primanjkuje terapevtov.

Ko je ukaz izšel, so bili vsi živčni in zaskrbljeni, to je povzročilo odmev v dijaški skupnosti, pravijo diplomanti Prvega medu. - Zdaj se vsi umirjajo in iščejo izhode iz situacije. Seveda se rezidenčno usposabljanje večinoma izvaja za trgovino. A tudi tam je malo mest. Ostali so prisiljeni spremeniti izbrano specialnost, postati terapevti ali zapustiti medicino. In mnogi, verjetno 25-30%, so nagnjeni k izbiri slednje možnosti.

Poplačati dolg

Sistem, ki ga je predlagalo rusko ministrstvo za zdravje, bodo letos prvič preizkusili. S tem se poskuša zapolniti pomanjkanje zdravnikov v osnovnem zdravstvu. Ministrstvo za diplomante medicinske fakultete že dolgo poskuša rešiti ta problem.

Ne moremo se vrniti k distribuciji iz sovjetskega sistema visokega medicinskega izobraževanja v čisti obliki - to bi bilo nezakonito. Čeprav je bila v tem neka logika – če študiraš na državne stroške, bodi tako prijazen, da državi poplačaš dolg, potem pa delaj, kar hočeš. Ista logika deluje v trenutni situaciji, ko, pravi prorektor za študijske zadeve Prve sanktpeterburške medicinske univerze

Ministrstvo za zdravje seveda ne sili diplomantov v klinike. Toda v ozadju zmanjšanja proračunskih mest za bivanje in sprememb pravil za sprejem vanj postane izbira za mnoge očitna. Študent 6. letnika Medicinske fakultete PSPbSMU poimenovan po. Pavlova Elena Artemyeva je želela nadaljevati s specializacijo in postati otorinolaringologinja. V skladu z novimi pravili za sprejem v rezidenco ima vse prednosti za sprejem - diplomo z odliko, sodelovanje v znanstvenih in družbenih dejavnostih, izkušnje v zdravstveni organizaciji. Vendar proračunskih mest v njeni specialnosti glede na splošno konkurenco na First Med preprosto ni. Vsi so razdeljeni med ciljne skupine in "plačnike". Deklica ni mogla prejeti ciljne napotnice, kljub temu, da je kontaktirala zdravstvene ustanove in oblasti:

Usoda tistih, ki niso pripravljeni plačati bivanja, je določena - pojdimo delati v lokalno terapijo,« pravi Elena Artemjeva, ki se je že sprijaznila s prihodnjim delom na kliniki.

Andrej Jaremenko ne vidi nič nenavadnega v tem, da država zdravnikom vsako leto zmanjšuje možnosti za pridobitev ozke specializacije:

Vsaka oseba želi biti edinstvena in dobiti veliko denarja. Toda država potrebuje zdravnike z minimalnimi kvalifikacijami v največjem številu in z minimalno plačo. To je večni konflikt med človekom in državo, pa ne samo v Rusiji. Na primer, če želite postati profesionalec, morate prehoditi ogromno in težko pot ter vložiti veliko denarja v svoje izobraževanje. Če ste pripravljeni biti splošni zdravnik, potem preprosto napišite prošnjo in takoj vas bodo poslali na delo nekam v Oklahomo, ugotavlja prorektor.

Bodoče zdravnike najbolj bojijo bolniki

Težava je v tem, da veliko šolarjev pri izbiri poklica ne gredo na medicino, ampak na prestižno univerzo. Dobro študirajo, praviloma prejmejo diplome z visokimi ocenami in gredo v industrijo. Potem pride do srečanja s pacientom in izkaže se, da očeta, ki bi lahko "rešil težave", ni zraven, je pa pacient, ki ni zadovoljen s kakovostjo zdravljenja in ima pritožbe. Srečanje s pacientom iz oči v oči je lahko zelo dramatično. Na to žal niso vsi pripravljeni, tako kot niso vedno pripravljeni na majhne začetne plače. Ti ljudje skoraj takoj zapustijo zdravstvo.

Zato za glavnega terapevta Sankt Peterburga Vadima Mazurova sprejem diplomantov za delo v klinikah postavlja številna vprašanja.

Takoj se bodo morali potopiti v resnično življenje in delo. Ni še jasno, kako pripravljeni so na to,« pravi Vadim Mazurov. - Ali stopnja usposobljenosti diplomanta zadostuje za predpisovanje instrumentalnih in laboratorijskih preiskav? Ali bo lahko vodil dokumentacijo, se ukvarjal s preventivo, zdravniškim pregledom? Bo znal pacientu predpisati zdravljenje z zdravili, izbrati med originalnim zdravilom in generikom ter ovrednotiti možne stranske učinke? Seveda, pripravljeno s strani vodilnih strokovnjakov, ki jih terapevt uporablja pri svojem delu. Ko pa v eni uri k njemu pridejo bolniki z ARVI, koronarno srčno boleznijo, sindromom razdražljivega črevesja ... Takoj morate imeti na mizi celotno knjižnico, da lahko izkoristite možnosti kliničnih priporočil. Tovrstno delo je veliko breme, ki zahteva resno pripravo. Skrbi me za te otroke.

Po besedah ​​Vadima Mazurova se uprave zavodov še niso srečale s tako mladimi in neizkušenimi strokovnjaki, zato bodo tudi letos potrebovali posebno pozornost in potrpežljivost. Navsezadnje je tudi po specializaciji na klinike prišlo le nekaj mladih specialistov, kadrovsko stisko pa so reševali predvsem zdravniki iz drugih regij države, ki so že imeli delovne izkušnje. Da se bo diplomant na novem delovnem mestu vsaj razmeroma udobno počutil, bosta po njegovih besedah ​​potrebovali vsaj dve leti dela. "Ti fantje bodo potrebovali pomoč, določiti mentorje in pripraviti vse pogoje za delo," pravi Vadim Mazurov.

Na podporo računajo tudi sami diplomanti:

Seveda vse dijake skrbi, ali bodo nalogi kos. Morda bova sprva v isti ordinaciji z bolj izkušenim zdravnikom,« pravi študentka Elena Artemjeva. - Imamo pa še veščine - zadnja praksa po petem letniku je bila na kliniki, novi izobrazbeni standard nas je pripravil na delo lokalnega terapevta. In za poglobljeno znanje vedno obstaja referenčni priročnik - ni prepovedano uporabljati.

Na PSPbSMU imenovan po. Pavlova ugotavlja, da so pripravljeni pomagati svojim študentom - za to obstaja Center za interakcijo z alumni in možnost telemedicinskih posvetovanj:

Vedno imajo možnost pogovora s predstavnikom univerze, če se pojavijo težave. Kaj je najhuje? Ko k vam pride bolan, pa ne razumete, kaj je narobe z njim, pravi Andrej Jaremenko in prosi, da z diplomanti ravnate z zaupanjem. - Vsako leto v času epidemije gripe pošiljamo študente 6. letnika na delo v ambulante. In prejemamo veliko hvaležnih povratnih informacij; so pozorni, inteligentni ter bodo prisluhnili in pomagali.

Hkrati Andrej Yaremenko priznava, da je še vedno težko imenovati diplomanta polnopravnega zdravnika, ki lahko izvaja celoten obseg diagnostičnih in terapevtskih ukrepov.

Zdi se mi, da mora obstajati nekakšen vmesni položaj med diplomo bodočega zdravnika na univerzi in začetkom njegove široke poklicne dejavnosti. Ko oseba pridobi vozniško dovoljenje v Nemčiji, mora nekaj časa voziti v prisotnosti bolj izkušenega voznika. Nekaj ​​podobnega bi moralo biti tukaj. Nekoč je bil čudovit položaj - zdravnik pripravnik. Ustvarjen je bil za zdravnike, ki so imeli več kot 5 let prekinitve dela. Dobivali so plačo, a delali z mentorjem. Šele po tem so prešli na polni delovni čas. Obstaja tudi nekakšno pripravništvo v tujini: mlad specialist ima mentorja, dela v timu, vpija medicinsko tradicijo in tako se razvija kot zdravnik, pravi Andrej Jaremenko.

Napoved: Tisti, ki so v medicino prišli »zaradi ljubezni«, bodo ostali

Da bi našli mesto v okrožni kliniki, lahko diplomanti First Med uporabijo posebej ustvarjeno bazo prostih delovnih mest. Število predlogov po mnenju Andreja Jaremenka zadostuje za vse. Toda težava je v tem, da veliko diplomantov teh služb ne potrebuje – preprosto ne želijo delati kot lokalni terapevti.

Vsakdo ima sanje. Recimo, da je študent sanjal, da bi postal direktor klinike za letalsko medicino. Prvi cilj na poti do njegovih sanj je vstop v klinično specializacijo iz ekstremne medicine. In zdaj je dobil resno oviro v obliki dela na kliniki. In če ne želi delati kot lokalni terapevt, tega ne bo storil,« ugotavlja Andrej Jaremenko.

Po besedah ​​Vadima Mazurova tudi tisti študenti, ki hodijo delati na klinike, "ne iz ljubezni", ampak iz obupa, verjetno ne bodo dolgo ostali v primarni oskrbi. To ogroža klinike z menjavo osebja - mladi zdravniki bodo nekaj časa služili in znova poskušali priti v rezidenco v svoji najljubši specialnosti.

»To je še ena možna težava za vodje zavoda - pripravili so mladega specialista, ustvarili udobne pogoje za njegovo delo. In po nekaj letih se jim oseba zahvali in se poslovi. A po drugi strani iz trenutne situacije s pomanjkanjem zdravnikov na klinikah ni drugega izhoda. Morda na koncu ne bodo vsi pobegnili. Ko vidim mladega terapevta pri certificiranju, se običajno vprašam, zakaj dela v osnovnem zdravstvu. Mnogi odgovarjajo, da jim je bilo tukaj preprosto všeč in so želeli ostati, pravi Vadim Mazurov.

Hkrati glavni terapevt Sankt Peterburga prosi bolnike, naj se ne bojijo mladih zdravnikov:

»Mislim, da to še vedno ne bo vplivalo na raven pregleda in obravnave bolnikov. Navsezadnje ni odvisno le od terapevta. Pri zdravljenju bodo sodelovali tudi subspecialisti. Toda tukaj je tudi ulov - glavna stvar je, da diplomant medicinske fakultete ne postane dispečer, ki svoje paciente preusmerja k drugim zdravnikom za rezervo. S tem pristopom ne bomo pripravili dobrega strokovnjaka.

Katerina Reznikova

Doktor Peter

Naši kolegi iz skupnosti Medach so analizirali uveljavljeno odredbo Ministrstva za zdravje št. 212. Ureja vpis visokošolskih diplomantov na podiplomski študij in ta postopek korenito spreminja. Zdaj bodo morali ambiciozni zdravniki, da bi prišli na proračunska mesta, doseči določeno število točk z opravljenim izpitom in dokazovanjem različnih dosežkov. Največ možnosti bodo imeli odlični študenti, prejemniki osebnih štipendij in tisti, ki po fakulteti leto ali tri delajo na primer v podeželski ambulanti. Ostali bodo morali plačati usposabljanje ali skleniti vezano pogodbo s kakšno bolnišnico, ki bo plačala njihovo usposabljanje, ali pa se zadovoljiti z delom terapevta ali pediatra v lokalni kliniki. Študentje so besni in so začeli peticijo za razveljavitev odredbe.

Njihovo besedilo predstavljamo z manjšimi okrajšavami.

Ključne točke

1. Za vstop v rezidenco morate opraviti preizkus, prvo stopnjo primarne akreditacije. Prebivalcem, ki so vstopali v leto 2017, je bilo preprosto predstavljeno, da bo testiranje, opravljeno konec junija, odločilo njihovo usodo v prihodnosti.

2. Poleg izpita igrajo pomembno vlogo točke, ki bi jih študent lahko pridobil med študijem na univerzi. Podani so strogo za določene dosežke, navedene v vrstnem redu 212n. Najlažji in najučinkovitejši način pridobivanja točk bodo medicinske izkušnje, pridobljene med usposabljanjem ali po njem.

3. Število proračunskih mest ima precejšnjo pristranskost v smeri ciljnega vpisa. Na nekaterih univerzah (na primer Kubanska državna medicinska univerza, Kirovska medicinska akademija) načeloma ni proste konkurence.

4. Sedaj se je izjemno težko vpisati na proračun brez ciljne smeri. Ministrstvo za zdravje se je zanašalo na ciljni sprejem, kar je posledica pomanjkanja specialistov v regijah.

5. Po akreditaciji in brez stalnega prebivališča lahko delate kot zdravnik, vendar le kot lokalni terapevt ali pediater.

6. Pripravnik zdaj ne more brezplačno opraviti rezidenco, če izbrana specialnost sovpada s tisto, pridobljeno na pripravništvu.

Najlažji način za vstop v rezidenco je zdaj s sklenitvijo tristranske pogodbe za ciljno usposabljanje. V tem primeru proračunska organizacija (na primer bolnišnica) plača bivanje za bodoče zaposlene, vendar mora študent tam delati nekaj let po diplomi. V nasprotnem primeru mu grozi visoka denarna kazen.

Proračunskih mest prek brezplačnega natečaja je zelo malo, redko več kot 2-3 mesta, saj je večina proračunskih mest namenjena ciljni publiki.

Rezidenca in zakaj je potrebna

Študent medicine, ki konča fakulteto, ne postane takoj specialist. Lahko dela kot lokalni terapevt (obstajajo analogi za diplomante pediatrije in drugih fakultet), ne more pa se na primer ukvarjati s kirurgijo ali nevrologijo. Za to morate opraviti rezidenco (prej je obstajala možnost enoletnega pripravništva, zdaj pa je ni), ki traja dve leti ali več. To je hibrid univerzitetnega izobraževanja in kliničnega staža. Stanovalci so dodeljeni bolnišnici (bazi za usposabljanje), kjer opravljajo vlogo klasičnih vajencev iz renesanse, prilagojeno njihovi specialnosti. Če imaš srečo z mentorjem, potem zdravnik študentu pokaže različne vidike njegovega poklica, če ne, pa ga preprosto zasipa z anamnezo in drugo rutino.

Vzporedno s tem stanovalci obiskujejo predavanja in opravljajo izpite. To se nadaljuje do zaključnega izpita, po katerem stanovalec prejme želeno spričevalo in postane strokovnjak na svojem področju.

Kako ste prišli v rezidenco pred tem ukazom? Najprej je študent izbral posebnost (najpogosteje se je to zgodilo v 4.-5. letniku medicinske univerze), nato pa se je začel pripravljati na sprejem, brati literaturo in obiskovati krožke. Po diplomi je opravil sprejemne izpite na določeni ustanovi (v avtorjevem primeru je bila to Severozahodna državna medicinska univerza po imenu Mečnikov) in vstopil. Na verjetnost vpisa je vplivala prisotnost diplome z odliko, dosežki na področju znanosti (publikacije, patenti, predstavitve na konferencah, sodelovanje pri raziskovalnem delu itd.) in drugih aplikativnih področjih. Včasih je študent odšel na rezidenco, ki je že opravil pripravništvo na tej specialnosti in zdaj želi pridobiti bolj poglobljeno znanje.

Kaj počnejo zdaj:

... Sprejemni izpit se izvaja v obliki preizkusa znanja.
Testiranje se izvaja z uporabo testnih postavk, ki se samodejno izpolnijo z naključnim izborom 60 testnih postavk iz enotne zbirke podatkov o orodjih za ocenjevanje, ki jo oblikuje Ministrstvo za zdravje Ruske federacije. Za reševanje testnih nalog je namenjenih 60 minut.
Rezultat testa se ustvari samodejno in prikazuje odstotek pravilnih odgovorov od skupnega števila testnih nalog.
Rezultat testa v točkah (1 točka je 1 odstotek) se odraža v zapisniku seje izpitne komisije, podpisanem na dan zaključka testa.
Minimalno število točk, ki potrjujejo uspešno opravljen preizkus, je 70 točk (v nadaljevanju minimalno število točk).
Rezultati testiranja veljajo koledarsko leto
Vir: ukaz Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 11. maja 2017. št. 212.

Da, vse ste prav razumeli: zdaj morate za vpis v specializacijo iz katere koli specialnosti opraviti izpit iz splošne medicine, ki je hkrati akreditacija za lokalnega internista ali pediatra. Obiskovanje klubov in branje knjig o izbrani specialnosti ne bo več pomagalo pri sprejemu, obstaja le vsota točk, pa tudi ciljna usmeritev za tiste, ki so se odločili skleniti sporazum z lokalnim hudičem in bodo po rezidenci delali za več let v ustreznem mestu in ustanovi. Pripravniki so bili najbolj nesrečni: v skladu z Odredbo 212n, če je oseba že opravila pripravništvo na tej specialnosti, potem je samodejno prikrajšana za pravico do usposabljanja, financiranega iz proračuna.

Po prejemu te akreditacije lahko, če vam ne uspe vpisati specijalizacije, greste delat kot lokalni terapevt ali podoben specialist za druge fakultete (na primer lokalni pediater za Pedagoško fakulteto).

Zbiranje točk

En test za sprejem v rezidenco ni dovolj, zbrati morate tudi dodatne točke. Kako to narediti? Med študijem pridobite posebne dosežke. Očitno tisti, ki vstopajo v rezidenco leta 2017, nimajo več možnosti pridobiti nobenega od teh dosežkov in zdaj je vse odvisno od tega, kako so teh šest let preživeli v stenah medicinske fakultete.

• Rdeča diploma. +100 točk. 75 % "odličnih", niti enega "zadovoljivega" v 6 letih študija medicine - to je neverjetno težko. Dolgo časa je bila diploma z odliko predmet šal; bila je neuporabna. Zdaj je to močan argument.
• Državne štipendije in štipendije predsednika Ruske federacije. +100 točk. Lahko se pridobi za "izjemne sposobnosti v izobraževalnih in znanstvenih dejavnostih (zmagovalci olimpijad, ustvarjalnih tekmovanj, avtorji odkritij, dveh ali več izumov, znanstveni članki v osrednjih publikacijah)."
• Personalizirane štipendije. +50 točk. Skratka, osebna štipendija je vsaka druga štipendija poleg klasične akademske štipendije, povišane štipendije, predsedniške štipendije ali štipendije Vlade Ruske federacije. Obstaja veliko možnosti, vključno z znano Potaninovo štipendijo, štipendijami različnih komercialnih organizacij (na primer Takeda, ki jo plačuje Nycomed, ali štipendijo Center-Invest Bank, ki je na voljo študentom iz južnega zveznega okrožja), vse vrste štipendij od guvernerjev in regionalnih vlad (na primer osebna štipendija moskovske vlade).
• Drugi individualni dosežki, določeni s pravili za sprejem v rezidenčne programe v določeni organizaciji. Skupaj ne več kot +50 točk. Zelo nejasna definicija, ki prepušča dosežke presoji izobraževalne organizacije. Več podrobnosti o njih je treba zapisati v pravilih za sprejem posamezne ustanove.
• Izkušnje kot zdravstveni ali farmacevtski delavec. +50-80 ali več točk. Manj kot tri leta - 50 točk, več kot tri leta - 80 točk. Če delate v vasi ali mestu, lahko v prvem letu dobite astronomskih 60 točk, pri čemer se teža dosežka poveča za 5 točk za vsako naslednje leto izkušenj.

To je najbolj sporen in dvoumen del novega reda. Začnimo z dejstvom, da vsi tisti, ki so študirali, recimo, na medicinski fakulteti ali delali kot bolničar pred vstopom na medicinsko univerzo, ne prejmejo dodatnih točk, saj ukaz jasno določa: »Skupna delovna doba na delovnih mestih zdravstvenih in (ali) farmacevtski delavci v obdobju od vpisa v programe višjega medicinskega ali višjega farmacevtskega izobraževanja, potrjenega na način, ki ga določa delovna zakonodaja Ruske federacije. Kar zadeva delo na vasi, je to zdaj zagotovljen način, da dobite dodatnih 60 točk k tistim, ki ste jih že zbrali za prakso v zdravstvenih ustanovah, to pomeni, da je dovolj, da samo eno leto delate nekje v divjini in študent lahko dobi še 60 na tistih 50 ali 80 , ki jih je že imel za delovne izkušnje med študijem.

Velika pomanjkljivost uveljavitve odredbe je, da je zdaj presenetila marsikaterega študenta, ki se je letos nameraval vpisati, saj se je večina pripravljala bolj na interne izpite iz svoje specialnosti, akreditacijo pa je imela za nekakšen izbirni predmet. Seveda se imajo ti študenti zdaj možnost zanašati le na srečo in dobro opravljen izpit, saj ni več možnosti pridobivanja dodatnih točk z delovnimi izkušnjami ali štipendijami. In zdaj se postavite v kožo osebe, ki si je res želela na rezidenco, pa ni imela dovolj točk. Edina možnost, da bi takšen študent zaslužil tako želeno vsoto, bi bila zaposlitev v kakšni zdravstveni ustanovi po končani fakulteti, delo »na podeželju« pa bo očitno zmagovalno zaradi visokega števila točk, ki jih je tam mogoče pridobiti. . To je prav tisto »suženjstvo v kliniki«, ki so se ga študenti tako bali pred nekaj leti, le da so ga prejeli v rahlo prikriti obliki.

Zakaj se vse to počne?

Po podatkih zvezne državne službe za statistiko število splošnih zdravnikov vztrajno upada. Tako je bilo leta 2011 10.242 ljudi, leta 2013 že 10.083, leta 2015 pa 9.935. Po istih podatkih je leta 2015 delalo 20.605 oseb kot psihiatri, 12.939 kot kardiologi, 25.898 kirurgov, 21.069 radiologov in terapevtov. (skupaj, ne samo lokalni) 76009 ljudi. Sheiman in sodelavci v svojem delu "Zakaj v Rusiji ni dovolj zdravnikov" trdijo, da je leta 2011 v Rusiji 36.827 ljudi delalo kot lokalni terapevt, 26.232 ljudi kot lokalni pediater in le 9.218 kot splošni zdravnik.

Kljub dejstvu, da se je o potrebi po reformah v medicinskem izobraževanju govorilo že dlje časa, zares aktivnih dejanj ni bilo vse do leta 2014, ko je Ministrstvo za zdravje začelo uvajati nove standarde zveznega državnega izobraževalnega standarda 3+, nato pa ga odpravilo. pripravništvo in začeli oblikovati sistem Stalnega medicinskega izobraževanja ob akreditaciji specializantov.

Predvidevamo lahko, da so ukrepi Ministrstva za zdravje, povezani z akreditacijo in rezidenco, namenjeni zapolnitvi te vrzeli s pritokom osebja takoj po diplomi na medicinskih univerzah. To je posledica dejstva, da imajo diplomanti medicinske in pediatrične fakultete možnost takojšnje zaposlitve po pridobitvi akreditacije kot lokalni terapevt oziroma pediater. Ker je ta akreditacija po novem obvezna za vse diplomante, poleg tega pa bo veliko motiviranih za pridobivanje dodatnih točk, lahko sklepamo, da bo Ministrstvo za zdravje to vrzel vsaj delno zapolnilo.

Hkrati bo ciljni sprejem regionalnim bolnišnicam zagotovil specialiste, ki bodo pritrjeni kot podložniki (na srečo začasno) in bodo v času trajanja pogodbe (približno 3-5 let) lahko vsaj delno pokrili obstoječi primanjkljaj.

Med študenti krožijo vztrajni miti, da po akreditaciji lahko opravljaš delo splošnega zdravnika, a ni tako. Čeprav so naloge splošnih zdravnikov podobne nalogam zdravnikov primarne zdravstvene oskrbe, morate, če želite postati splošni zdravnik, opraviti specializacijo. Zato je edina možnost za študente, ki želijo delati kot zdravnik, a nimajo opravljene specijalizacije, da so pred naslednjim poskusom vpisa vsaj eno leto lokalni internist ali pediater.

Zakaj je to slabo

Začnimo z dejstvom, da sistem posameznih dosežkov praktično ne odraža dejanskega znanja in motivacije študenta za študij katere koli specialnosti. Nikogar ne zanimajo diplome, ki jih je prejel študent, njegovi govori na konferencah in znanstvena dela: skupaj lahko dobite največ 50 točk za to, vendar bodo možnosti za njegov uspešen sprejem večkrat večje, če ima izkušnje kot zdravstveni delavec. Nadarjen študent, ki hkrati študira komercialo, ima malo možnosti, da prejme štipendijo predsednika ali vlade Ruske federacije, in samo ena "zadovoljiva" ocena pri katerem koli predmetu mu ne bo omogočila, da prejme diplomo z odliko. in dodatnih 100 točk.

Veliko bolj logično bi bilo izboljšati obstoječe socialno dvigalo, tako da bi študentu že od prvega letnika omogočilo, da se "napihne" v zvezi s svojo bodočo specialnostjo, kot lik iz računalniške igre RPG, pridobi nekaj dosežkov in točke na poti, ki bi jih nato lahko uporabil za sprejem v rezidenco. Na ta način bi sistem upošteval individualne aspiracije znotraj medicinske vede in izobraževanja, spodbujal pa bi tudi razvoj študenta kot bodočega specialista. Namesto tega smo bili deležni nejasnih »drugih individualnih dosežkov« in odkrite želje Ministrstva za zdravje, da nekdanje študente uporabi kot erzatz zdravstvene delavce v osnovnem zdravstvu, kamor so se jih odločili zvabiti z možnostjo prejemanja tako dragocenih točk.

Najslabše pa je, da so diplomantom medicinskih fakultet preprosto predstavili, da se je zdaj končno vse spremenilo, vendar je bilo to storjeno 8. junija - 23 dni pred akreditacijskim preizkusom, ki je zdaj ključen za sprejem. Če bi bilo to storjeno pred enim letom, bi mnogi imeli čas, da s ponovnim opravljanjem izpitov ali opravljanjem pripravništva kot zdravstveni delavec korenito spremenijo število točk in se temeljiteje pripravijo na testiranje, zdaj pa morajo le sprejeti nova pravila igre.

Mnogi strokovnjaki so kritizirali akreditacijsko testiranje in nove reforme. Nekateri zato, ker gre za "splošno medicino" in ne za katero koli specialnost, za katero so se vpisali na specializacijo. Drugi menijo, da testiranje z več možnimi odgovori morda ni ustrezen način za oceno ravni kvalifikacij bodočega specialista. Nekateri imajo pozitiven odnos do testiranj in akreditacij, saj menijo, da zdaj obstaja nek enoten standard za vse in da bodo s tem zagotovljeni enaki pogoji za vse zdravnike, ki želijo postati specializanti.

Toda sam test ni tako strašljiv kot dejstvo, da je večinoma nedokončan in vsebuje napake.

Ti primeri so bili vzeti z uradne spletne strani Metodološkega centra za akreditacijo specialistov na podlagi Prve moskovske državne medicinske univerze po imenu I.M. Sechenov.

Zaradi teh nenadnih sprememb letos ogromno ljudi ne bo moglo normalno vstopiti v bivališče in se bodo do naslednjega sprejema spustili na delo v ambulante. Je znanje dovolj za samo diplomiranega zdravnika mladega? Ali bo dobro zdravil bolnike? Kako dobro bo opravljal svoje naloge? In najpomembnejše vprašanje: ali bodo imeli tisti študenti, ki niso vpisali študija, dovolj potrpljenja, da ne bodo povsem opustili medicine?

Viri in dodatna gradiva:

• Odlok Vlade Ruske federacije z dne 3. novembra 2015 št. 1192 „O štipendijah Vlade Ruske federacije za študente (kadete, slušatelje) in podiplomske študente (adjunkte) organizacij, ki se ukvarjajo z izobraževalnimi dejavnostmi, študirajo v izobraževalnih programih visokošolskega izobraževanja v rednem študiju na specialitetah ali področjih usposabljanja, ki ustrezajo prednostnim usmeritvam modernizacije in tehnološkega razvoja ruskega gospodarstva.

Medicina dosledno vodi na seznamu »sanjskih poklicev«. Najodgovornejši maturanti si prizadevajo večino svojega življenja preživeti v beli halji. Sociološke študije kažejo, da dosledno visoko povpraševanje po medicinskih specialitetah ni očitno v vseh regijah države. Med diplomanti iz Moskve in Sankt Peterburga je na primer manj tistih, ki želijo narediti kariero na doktorskem področju, medtem ko je v poklicni skupnosti zdravnikov v teh mestih opaziti stabilnost.

Regije so druga stvar: provincialna mladina ima še vedno veliko željo po enem od doktorskih poklicev. In če je za to dovolj znanja ali je poudarek na plačanem izobraževanju, potem na dnevnem redu ostaja eno vprašanje - na katero univerzo ali akademijo se prijaviti.

Morda so fantje in dekleta ob sprva razmišljanju o vpisu na medicinsko fakulteto bolj obsedeni z idejo o vpisu v 1. letnik. Še vedno pa mora biti temeljni dejavnik pri ocenjevanju izobraževalne ustanove kakovost izobraževanja. Ljudje, ki to razumejo, poskušajo vstopiti na prestižne univerze - seveda v Moskvo in Sankt Peterburg. Sem prihajajo tudi zmagovalci vseruskih in mednarodnih olimpijad ter drugi "zlati" kontingent, ki imajo pravico do vstopa brez tekmovanja.

Referenca: zdravstvo je edino področje nehumanitarnega izobraževanja, kjer povprečna ocena enotnega državnega izpita presega "70". V Rusiji več kot 75 univerz Ministrstva za zdravje postavlja pretirane zahteve glede kakovosti osnovnega znanja kandidatov. To kaže na nezmanjšan ugled zdravniškega poklica.

Na področju plačljivega izobraževanja so bila mesta razdeljena takole:

• 32 tisoč prijaviteljev v letu 2016 je izbralo ekonomske specialitete;
• 20 tisoč ljudi se je nagnilo k upravljanju;
• 15,5 tisoč je bodočih zdravnikov.

Sestava Ruske višje medicinske šole

Leta 2019 89 visokošolskih ustanov in fakultet Ministrstva za zdravje sprejema kandidate v Ruski federaciji - od tega:

• 48 glavnih vladnih agencij;
• 4 podružnice državnih univerz;
• 7 nedržavnih akreditiranih izobraževalnih ustanov;
• 2 podružnici nedržavnih univerz.

Med njimi je 23 vodilnih medicinskih univerz v letu 2015 opravilo postopek popolne akreditacije.

Kako izgledajo medicinske univerze glede na skupno oceno Expert RA?

Uporaba temeljnih načel metodološkega raziskovanja in nepristranskost pri ocenjevanju sta dva dobra razloga, da ocene medicinskih univerz RAEX (Expert RA) štejemo za ene najbolj zanesljivih. Mnenje o izobraževalnih ustanovah v zdravstvenem sektorju je sestavljeno iz treh značilnosti:

• kakovost izobraževanja;
• raziskovalno delo;
• povpraševanje delodajalcev.

Skupino anketirancev, med katerimi smo izvedli anketo, so diplomanti, študenti, učitelji v znanstvenem in akademskem zboru ter delodajalci.

Konec leta 2016 je bilo med 100 najboljših 16 najboljših medicinskih univerz. Posledično je ocena medicinskih univerz v Rusiji za leto 2019 na podlagi kakovosti izobraževanja in drugih meril naslednja:

št.	št. v oceni	Univerza
1	22	Prva Moskovska državna medicinska univerza poimenovana po. I. M. Sechenov (Prva moskovska državna medicinska univerza po imenu I. M. Sechenov)
2	23	Državna medicinska univerza v Sankt Peterburgu poimenovana po. Akademik I.P. Pavlova (PSB Državna medicinska univerza po imenu akademika I.P. Pavlova)
3	27	Ruska nacionalna raziskovalna medicinska univerza poimenovana po. N. I. Pirogov (Ruska nacionalna raziskovalna medicinska univerza po imenu N. I. Pirogov)
4	32	Kazanska državna medicinska univerza (KSMU).
5	34	Sibirska državna medicinska univerza (Sibirska državna medicinska univerza, Tomsk)
6	46	Northwestern State Medical Univerza poimenovana po I. I. Mečnikova (Severozahodna državna medicinska univerza, St. Petersburg)
7	49	Voronezh State Medical Akademija poimenovana po N. N. Burdenko (VSMA).
8	51	Samarska državna medicinska univerza (SAMMU).
9	62	Uralska državna medicinska akademija
10	70	Državna medicinska akademija Omsk
11	73	Volgogradska državna medicina Univerza (VolgSMU).
12	79	Državna medicinska univerza Ryazan njih. Akademik I.P. Pavlova (Ryazanska državna medicinska univerza).
13	81	Državna medicinska univerza Kursk
14	83	Altai State Medical University
15	87	Saratovska državna medicina Univerza poimenovana po V. I. Razumovskem
16	95	Tjumenska državna medicinska akademija

Sodeč po rezultatih ocen, ki jih je v zadnjih 4 letih pripravila agencija Expert RA, se je kakovost izobraževanja na medicinskih univerzah nekoliko izboljšala, vendar se je izboljšala. Leta 2014 je bilo na primer v TOP-100 11 ustanov, ki proizvajajo certificirane zdravnike, dve leti pozneje pa je bil seznam voditeljev dopolnjen s štirimi novimi imeni.

Katere specialitete poučujejo na najboljših medicinskih univerzah v državi in ​​kakšni so stroški komercialnega izobraževanja - predstavljamo informacije o prvih petih voditeljih:

št. 1: Prva Moskovska državna medicinska univerza po imenu I.M. Sechenov

Št. 2: PSPbSMU poimenovana po. akad. I.P. Pavlova

Št. 3: RNIMU poimenovan po. N.I. Pirogov

št. 4: KSMU (Kazan)

Št. 5: Sibirska državna medicinska univerza (Tomsk)

Proračun ali trgovina – bo določil rezultate enotnega državnega izpita

Točke, dosežene na podlagi rezultatov enotnega državnega izpita, so še vedno merilo, ki določa kakovost znanja kandidata. Cenjene številke so vzete kot sama mejna vrednost, prekoračitev katere pomeni, da 1. septembra uradno stopite izven praga izbrane univerze. Kandidati, ki ne bodo prejeli zahtevanih "točk", bodo morali izbirati med plačljivim izobraževanjem na isti instituciji, vpisom na drugo univerzo s prožnejšo točkovno politiko ali pa se znova poskusiti vpisati na "sanjsko univerzo", vendar čez eno leto. .

1. Prva Moskovska državna medicinska univerza po imenu I. M. Sechenov
2. RNIMU poimenovan po. N.I. Pirogov.
3. Državna pediatrična medicinska univerza v Sankt Peterburgu.
4. SPbSMU poimenovan po. Akademik I.P. Pavlova
5. NSMU, Novosibirsk.
6. Državna medicinska univerza Ryaz.
7. Državna medicinska univerza Volga.
8. Sibirska državna medicinska univerza (Tomsk).
9. Krasnoyarsk State Medical University, Krasnoyarsk.
10. Rostovska državna medicinska univerza, Rostov na Donu.

Najboljša med plačanimi medicinskimi univerzami

Najvišjo stopnjo izobrazbe imajo izobraževalne zdravstvene ustanove v Moskvi, Sankt Peterburgu, Krasnodarju, Kazanu, Voronežu, Samari, Nižnem Novgorodu in Tveru. V teh mestih se medicinski poklic poučuje za plačilo in celo kandidati z najvišjimi rezultati enotnega državnega izpita vstopijo v "trgovino". Informacije so bile pridobljene kot rezultat spremljanja, ki je potekalo na pobudo Mednarodne informacijske agencije Rossiya Segodnya in Nacionalne raziskovalne univerze Visoke šole za ekonomijo.

Predstavljamo deset najboljših univerz, na katere plačane oddelke je težko priti zaradi napihnjenih konkurenčnih rezultatov:

1. PSPbSMU poimenovan po. akad. I.P. Pavlova
2. VSMA poimenovana po. Burdenko.
3. MGMSU poimenovan po. A.I. Evdokimov.
4. KSMU.
5. Državna pediatrična medicinska univerza v Sankt Peterburgu.
6. KubSMU, Krasnodar.
7. Prva Moskovska državna medicinska univerza po imenu I. M. Sechenov.
8. SamSMU.
9. TSMU, Tver.
10. Državna medicinska akademija Nižni Novgorod, Nižni Novgorod.

Tradicionalno so najbolj priljubljene specialitete z ustrezno konkurenco:

• zobozdravstvo
• zdravilo
• pediatrija
• farmacija.

Nemogoče je postati zdravnik v odsotnosti. Na ruskih univerzah obstaja več fakultet, kjer je ta oblika usposabljanja sprejemljiva, vendar se, prvič, njihovo število postopoma zmanjša na nič, in drugič, tu ne usposabljajo bodočih terapevtov in zobozdravnikov, temveč specialiste s pogojno medicinskim profilom - za na primer zdravstvena nega s poudarkom na vodenju.

Kako visoko je v tujini cenjena diploma ruske medicinske univerze?

Danes noben organ na svetu nima pristojnosti za podeljevanje mednarodnih kvalifikacij na področju medicine. Glede na to dejstvo je treba nizek status ruske univerzitetne diplome in njeno nekonvertibilnost sprejeti kot napačno in neutemeljeno sodbo. S podobnim mitom so prej, v sovjetskih časih, vladni uradniki in zainteresirane strukture poskušale blokirati pot na Zahod kvalificiranim strokovnjakom.

Ni povsem pravilno presojati kakovosti izobraževanja v visokošolskih ustanovah, pa tudi prestiža same institucije po podeljenih nagradah in regalijih. Najbolj objektiven dejavnik ocenjevanja so diplomanti praktiki - njihovo delo, kariera in dosežki. Visok status je mogoče ohraniti le s stalno prisotnostjo na trgu in napredkom na vseh področjih, vključno z raziskovalnim delom in sodelovanjem s »tujino«.

Ameriška zakonodaja na primer dovoljuje zaposlovanje zdravnikov z univerzitetno diplomo, registrirano pri WHO in agenciji IMED-FAIMER (od države pooblaščeni organ). Delodajalcem ne bi smelo biti vseeno, na kateri ustanovi je kandidat diplomiral - Harvard ali Državna medicinska univerza v Krasnodarju. Poudarek ni na kraju pridobitve diplome, temveč na strokovnosti in osebnih sposobnostih. Če imena ustanove ni na seznamu WHO, ne smete računati na prosto mesto. Natančneje, ime medicinske univerze je treba omeniti v katalogu Avicenna (vsebuje obsežen seznam izobraževalnih ustanov na svetu, ki delujejo v zdravstvu in na drugih področjih dejavnosti) in v svetovnem imeniku medicinskih šol SZO.

Institucijo za izobraževanje je treba izbrati na enak način: če njeno ime ni navedeno v katalogih WHO, izgubi svojo privlačnost med prosilci in ne more zahtevati prestiža.

Registracija medicinskih univerz pri WHO se izvede na podlagi vloge, ki jo vloži vladni organ, pristojen za reševanje teh vprašanj. V Rusiji je ta organ Ministrstvo za zdravje Ruske federacije. Sam postopek registracije poteka samodejno, vendar se ta postopek včasih umetno zadržuje iz razlogov, ki jih poznajo sami predstavniki mednarodne organizacije. Primer tega je Medicinska fakulteta Državne univerze v Sankt Peterburgu: leto njene ustanovitve je 1995, vendar se je uradno pojavila na seznamih WHO šele leta 2003, leta 2006 pa je bila na zahtevo uprave vključena na seznamu IMED.

Z letom 2017 bo pripravništvo na medicinskih univerzah popolnoma ukinjeno. Včerajšnji študenti bodo pridobivali prakso "na terenu", v državnih klinikah in bolnišnicah. Ambiciozni zdravniki bodo postali splošni zdravniki, lokalni terapevti in pediatri. Takšne spremembe narekuje novi izobrazbeni standard. Novost je namenjena krepitvi primarne oskrbe v zdravstvenih ustanovah, poudarjajo strokovnjaki. Vendar pa obstaja tveganje, da se stvari ne izidejo povsem po pričakovanjih. Konec koncev bodo včerajšnji diplomanti, ki so pridobili nekaj izkušenj, lahko odšli v zasebne klinike, državne ustanove pa bodo spet ostale brez potrebnih strokovnjakov, ugotavlja Primorskaya Gazeta.

V prihodnjem letu se bo sistem medicinskega izobraževanja v Rusiji dramatično spremenil. Visokošolski diplomanti se bodo lahko po diplomi zaposlili. Prej so morali na to čakati vsaj leto dni. Spomnimo, pripravništvo je do lani veljalo za obvezno obliko podiplomskega zdravstvenega izobraževanja. Oproščeni so bili le tisti, ki so izbrali rezidenco ali podiplomsko šolo, ki jim je omogočila obvladovanje ozke specialnosti. Vsi drugi so morali postati stažisti, torej eno leto delati v državni zdravstveni ustanovi pod nadzorom zdravnika. Šele po tem so univerzitetni diplomanti prejeli potrdilo o pravici do opravljanja poklicne prakse.

Od leta 2017 bo vsem diplomantom po diplomi na medicinski fakulteti na voljo zaključno spričevalo. Izpit bo vključeval računalniško testiranje in praktične naloge. Od bodočih zobozdravnikov se lahko na primer zahteva, da zapolnijo ali izpulijo zob.

Predmete bo ocenjevala posebna komisija. V njej bodo učitelji, zdravniki, predstavniki javnih zdravniških organizacij iz drugih regij. Vsakemu od maturantov bo neposredno pred izpitom dodeljena osebna številka – brez priimkov in imen. Tako je človeški faktor, torej možnost prirejanja rezultatov, popolnoma izključen.

Po uspešno opravljenih izpitih bodo mladi specialisti lahko delali v javnih bolnišnicah in klinikah kot zaposleni v osnovnem zdravstvu, na primer lokalni pediatri, lokalni terapevti ali splošni zobozdravniki. Takšne specialiste bodo sprejeli tudi na Reševalni postaji. Nadobudni zdravniki bodo imeli priložnost, da se razvijejo v specialiste. Toda za to boste morali, tako kot prej, vpisati prebivališče. S prihodnjim letom se bo podaljšalo trajanje rezidenčnega usposabljanja. Za različne specialnosti bo trajalo od dveh do petih let.

Ker so prej študentje pridobili glavne praktične izkušnje v pripravništvu, se je zdaj veliko več praktičnega usposabljanja pojavilo v preddiplomskem izobraževanju bodočih zdravnikov, ugotavljajo učitelji. V zadnjih nekaj letih je vsaka medicinska univerza v državi odprla svoj tako imenovani simulacijski center posebej za tovrstne tečaje. Prostori v njej posnemajo pisarne v običajnih bolnišnicah in klinikah. Obstaja vsa potrebna oprema, vključno z intenzivno nego. Obstajajo tudi bolniki. Njihove vloge "igrajo" posebni simulatorji. Kot živi ljudje se odzivajo na bolečino zaradi injekcij in drugih medicinskih posegov. Tako imajo učenci vse, kar potrebujejo za vadbo veščin, ki jih potrebujejo v praksi, dokler ne postanejo samodejni.

Študenta je treba naučiti, na primer, intravenoznih injekcij,« je za Primorsko gazeto povedal rektor Tihooceanske državne univerze Valentin Shumatov. Na živega človeka? To je narobe. Zato obstajajo simulacijski centri. Tam je vse tako za nujno medicinsko pomoč kot za porod.

V letu 2016 so ambiciozni zobozdravniki in farmacevti že prejeli potrdila za sprejem v poklic, je opozoril Valentin Shumatov. Od leta 2017 bodo diplomanti medicinske in medicinsko-preventivne fakultete lahko prejeli tudi akreditacijo takoj po prejemu diplome.

Vsak študent medicine je potencialni primarni zaposleni, je poudaril rektor. To pomeni, da imajo klinike in bolnišnice na območjih, kjer zdravnikov še posebej primanjkuje, končno realne možnosti, da dobijo pravega specialista, vendar pa je treba zdaj poskušati študenta zainteresirati, da po diplomi pride na določeno institucijo.

V Primorju obstaja veliko ukrepov za podporo zdravnikom začetnikom, so pojasnili v regionalni upravi. Obstaja na primer program Zemsky Doctor. Mladi zdravniki, ki se strinjajo, da bodo vsaj pet let delali v divjini, prejmejo od države milijon rubljev. V treh letih se je programa udeležilo 58 ljudi. Poleg tega se lahko sami naučite zdravnika na podlagi ciljnega niza. Za glavne zdravnike je to priložnost, da dobijo specialista, ki ga potrebujejo za bolnišnico. Za študenta - možnost brezplačnega študija in zagotovljena zaposlitev.

Razvoj človeških virov je med prednostnimi nalogami regionalnega zdravstvenega sistema,« je za Primorsko gazeto povedal viceguverner Primorja Pavel Serebrjakov. - In jih rešujemo skupaj s specializirano univerzo.

Uvedba novega izobrazbenega standarda je namenjena izboljšanju ambulantne oskrbe v ambulantah. Pogosto nimajo primarnih strokovnjakov. Vendar je treba razumeti, da tam pogosto primanjkuje kadra, pa ne zato, ker strokovnjakov načeloma ni, ampak zato, ker obstajajo, vendar raje opravljajo prakso v zasebnih ambulantah. Zato je treba ob izboljšanju izobrazbenih standardov spomniti tudi na izboljšanje delovnih pogojev zdravnikov v javnih zdravstvenih ustanovah, poudarjajo strokovnjaki.

Delo v javnih zdravstvenih ustanovah bi moralo biti konkurenčno v primerjavi z zasebnimi klinikami,« je za Primorsko gazeto povedal Alexander Saversky, predsednik vseruske javne organizacije »Liga zagovornikov bolnikov«. - V nasprotnem primeru se lahko izkaže, da se bodo mladi strokovnjaki med študijem na rezidenci usposabljali na navadnih ljudeh, po diplomi pa bodo šli služit denar v zasebne klinike. In to niti ni njihova krivda. Zato je treba ukrepati in poklic zdravnika v državni ustanovi končno narediti čim bolj privlačen.