Психологічне консультування та психотерапія сучасний стан характеристика. Відмінності психологічного консультування від психотерапії

ЗАГАЛЬНЕ ПРЕДСТАВЛЕННЯ Про психологічного консультування

Широке впровадження психології в практику закономірно призводить до розвитку тих її областей, які традиційно позначаються як методи психологічного впливу. Серед них одне з найважливіших місць безсумнівно належить психологічного консультування. Важко дати чітке визначення цьому виду діяльності або однозначно вказати сфери його застосування, оскільки слово "консультування" вже давно представляє родове поняття для різних видів консультативної практики. Так, фактично в будь-якій сфері, в якій використовуються психологічні знання, в тій чи іншій мірі застосовується консультування як одна з форм роботи. Консультування включає в себе і профконсультування, і педагогічне, і промислове консультування, і консультування керівників, і багато, багато іншого.

Але, мабуть, найбільш широкою сферою застосування психологічного консультування на сьогоднішній день є допомога тим, хто звертається з приводу своїх сімейних і особистих проблем. Ця область включає в себе безліч окремих напрямків, серед яких можна виділити такі, як робота з подружніми парами, спільне консультування дітей і батьків, дошлюбне консультування, психологічна допомога розлучається і т.д.

Психологічне консультування тісно пов'язане, а багато в чому безпосередньо переплітається з психологічною корекцією і психотерапією. Більш того, ці сфери часто змішуються самими практикуючими психологами. Поділ цих сфер діяльності і їх точне визначення могли б послужити темою спеціальної роботи. Ми обмежимося тут вельми умовним їх розподілом. Визначимо психологічне консультування як безпосередню роботу з людьми, спрямовану на рішення різного роду психологічних проблем, пов'язаних з труднощами в міжособистісних відносинах, де основним засобом впливу є певним чином побудована бесіда.

Відповідна форма бесіди активно використовується і в психокорекційної роботі, і в психотерапії. Але якщо консультування орієнтоване насамперед на допомогу клієнту в реорганізації його міжособистісних відносин, то психокоррекционное або психотерапевтичний вплив орієнтоване в основному на рішення глибинних особистісних проблем людини, що лежать в основі більшості життєвих труднощів і конфліктів.

Окремою темою обговорення є відмінність термінів "психокорекція" і "психотерапія". Звісно ж, що виникло у вітчизняній психології поділ цих понять пов'язане скоріше не з особливостями роботи, а з укоріненим і узаконеним положенням про те, що психотерапією можуть займатися лише люди, які мають спеціальну медичну освіту. Це обмеження, з нашої точки зору, є штучним, оскільки психотерапія передбачає немедикаментозне, тобто психологічний вплив. До того ж термін "психотерапія" (psychoterapy) є міжнародним і в більшості країн світу однозначно використовується по відношенню до методів роботи, які здійснюються професійними психологами. Однак традиція використання терміну "психокорекція" по відношенню до психологічної роботи в нашій країні вже склалася, і нам доведеться використовувати його поряд з терміном "психотерапія", який є загальноприйнятим у світовій спільноті.

Безсумнівно, що кордони між психотерапією і консультуванням досить умовні, що не раз зазначалося різними авторами (Sorey G., 1977; Поляков Ю.Ф., Спиваковская А.С., 1985). Але так як дана робота розрахована на людей, які не мають спеціальної підготовки в області психотерапії або, як у нас прийнято говорити, психокорекції, позначимо ці відмінності досить суворо, обмеживши таким чином область, де можуть працювати фахівці-консультанти, від тих випадків, де їх активний вплив небажано, оскільки тільки наявності психологічного освіти і розуміння загальних принципів роботи для досягнення позитивного ефекту тут недостатньо.

Яким же чином можна розмежувати консультування і психотерапію? У чому сенс поділу проблем клієнтів на міжособистісні і глибинні особистісні, про який вже згадувалося вище?

Те, з якими проблемами прийшов клієнт, міжособистісними або глибинними особистісними, часто проявляється вже у формах звернення за допомогою, в специфіці скарг та очікувань від зустрічі з психологом. Клієнти психолога-консультанта зазвичай підкреслюють негативну роль інших у виникненні власних життєвих складнощів; у клієнтів, орієнтованих на глибинну психокоректувальну роботу, локус скарг зазвичай інший: їх частіше турбує власна нездатність контролювати і регулювати свої внутрішні стани, потреби і бажання. Так, для клієнта психолога-консультанта будуть характерні скарги типу: "Ми з чоловіком постійно лаємося" або "Дружина ревнує мене без жодного приводу". Ті, хто звертається до психотерапевта, частіше говорять про свої проблеми інакше: "Я не можу стримати себе, дуже запальна, постійно кричу на чоловіка" або "Весь час не впевнений в тому, як до мене ставиться дружина, мені здається, що вона мене обманює, ревную її і, мабуть, без жодного приводу ". Така відмінність у локусі скарг отже досить багато і, зокрема, те, що самим клієнтом вже пророблена певна робота з аналізу власних проблем і невдач. Той факт, що відповідальним за те, що відбувається з ним людина сприймає самого себе - крок, який вимагає певної мужності, - гарантія того, що він готовий до глибшого і відвертому самопізнання.

Спрямованість локусу скарги і готовність людини визначають і форму роботи з ним. Основне завдання психолога-консультанта полягає в тому, щоб допомогти клієнту подивитися на свої проблеми і життєві складнощі з боку, продемонструвати і обговорити ті аспекти взаємин, які, будучи джерелами труднощів, звичайно не усвідомлюються і не контролюються. Основою такої форми впливу є насамперед зміна установок клієнта як на інших людей, так і на різні форми взаємодії з ними. В ході консультативної бесіди клієнт отримує можливість ширше поглянути на ситуацію, інакше оцінити свою роль в ній і відповідно до цим новим баченням змінити своє ставлення до подій і свою поведінку.

Психотерапевтичний вплив будується інакше. Скарги як такі відіграють незначну роль, оскільки вже на початкових етапах роботи вони поглиблюються і переформуліруются. У бесіді з фахівцем зачіпаються не тільки актуальні ситуації взаємин клієнта, але також минуле (події далекого дитинства, юності), активно використовуються такі специфічні форми психічної продукції, як сни і асоціації. Важлива риса психотерапії - особлива увага до взаємин між людиною, що звернулася за допомогою, і професіоналом, аналіз яких в термінах перенесення і контрпереноса є одним з найважливіших засобів поглиблення і розширення можливостей впливу, тоді як в консультуванні подібні питання практично ніколи не обговорюються. Аналіз глибинних шарів психіки призводить до розумінню причин патогенних переживань і поведінки і таким чином сприяє вирішенню особистісних проблем (Урса Р., Зонненберг С., Лазар С., 1992).

Різна і тривалість цих видів психологічного впливу. Так, якщо психологічне консультування частіше буває короткотерміновим і рідко перевищує 5-6 зустрічей з клієнтом, то процес психотерапії триває незрівнянно довше і орієнтований на десятки, а то і сотні зустрічей протягом ряду років.

Певні відмінності пов'язані і з типами клієнтів. На прийомі у психолога-консультанта можна з однаковою ймовірністю зустріти практично будь-якої людини незалежно від його психічного статусу, зайнятості, матеріальної забезпеченості, інтелектуального потенціалу і т.д., тоді як коло людей, чиї проблеми можуть вирішуватися в рамках глибинної психокорекційної роботи, більш обмежений . Ідеальний клієнт - це нормальний невротик, з високим рівнем розвитку рефлексії, здатний оплачувати часто дорогий і тривалий курс лікування, що володіє достатнім для цього достатню кількість часу і мотивацією. До честі психотерапії слід сказати, що звуження кола клієнтів і збільшення часу впливу призводить до значного розширення кола розв'язуваних проблем, який в певному сенсі стає безмежним.

Природно припустити, що при настільки істотні відмінності двох цих форм впливу повинна відрізнятися і підготовка відповідних фахівців. Основні вимоги до психолога-консультанта, з нашої точки зору, - це психологічний диплом, а також спеціальна підготовка в області теорії і практики психологічного консультування (що включає роботу під керівництвом супервізора), яка може і не бути особливо тривалою. Вимог до утворення фахівців з психотерапії значно більше, і вони включають в себе, поряд з теоретичною психологічною підготовкою і певними медичними знаннями, також тривалий досвід власної психотерапії та роботи під керівництвом досвідченого супервізора. Не випадково психотерапія історично тісно пов'язана з психіатрією, і серед психотерапевтів поряд з професіоналами-психологами щонайменше часто зустрічаються і психіатри, але, звичайно, також отримали спеціальну підготовку. Зауважимо, що людина, яка звертається до психотерапевта, за традицією називається не клієнтом, а пацієнтом. Повноцінну підготовку фахівця в цій галузі неможливо уявити без досвіду власної психотерапії, завдяки якому він може краще орієнтуватися в проблемах пацієнтів, більш повноцінно працювати, не боячись таких перешкод, як синдром згоряння або комунікативної перевантаження, а також вільно використовуючи такі засоби впливу, як перенесення і контрперенос.

Відмінності психотерапії і консультування - широка і багатогранна тема. Звичайно ж, тут ми можемо намітити лише загальні лінії їх порівняння. Тим же, хто особливо зацікавився цим питанням, можна порадити почитати спеціальну літературу (Карвасарский Б.Д., 1985; Василюк Ф.Е., 1988).

"Людина з вулиці", який звертається до психолога по допомогу, особливо в нашій країні, де далеко не кожен уявляє собі, що таке психологія в принципі, не завжди розуміє, якого саме плану допомогу йому потрібна і в якій формі вона може бути надана. Часто очікування клієнтів неадекватні, не відповідають реальності життя і логіці взаємин (наприклад, як це нерідко буває, клієнт починає вимагати зробити так, щоб хтось когось полюбив чи розлюбив в результаті впливу психолога і т.д.). У зв'язку з цим часто перше, що доводиться робити з клієнтом, - це пояснювати, в чому він може очікувати психологічної допомоги і який. З цієї точки зору психологічне консультування, будучи більш орієнтованим на досягнення конкретної мети і менш зобов'язуючим типом впливу, часто служить своєрідною сходинкою, першим кроком до більш тривалої і глибокої психотерапевтичної роботі. Буває, що, прийшовши до консультанта, людина вперше замислюється про власну роль в своїх життєвих невдачах і починає розуміти, що для того, щоб йому дійсно допомогли, однією або навіть декількох зустрічей з психологом недостатньо. На цьому годі було, що він відразу ж звернеться за більш серйозною допомогою - це може трапитися не скоро або не статися ніколи, але навіть просте знання про те, що допомога в принципі йому може бути надана, буває дуже важливим. Такий взаємозв'язок консультування і психотерапії - основа широких і багатогранних можливостей практичної психології, гарантія того, що кожен звертається може знайти для себе те, що є найбільш підходящим для нього в даний момент.

Розподіл цих двох сфер психологічної допомоги - складне завдання, оскільки в чималій кількості випадків професіоналові важко сказати, займається він психологічним консультуванням або психотерапією. В обох випадках використовуються одні й ті ж професійні навички; вимоги, що пред'являються до особистості клієнта і психотерапевта - однакові; процедури, які використовуються в консультуванні і психотерапії також подібні. Нарешті, в першому і в другому випадках допомога клієнтові ґрунтується на взаємодії між консультантом (психотерапевтом) і клієнтом.

Через труднощі поділу цих двох областей деякі практики використовують поняття «психологічне консультування» і «психотерапія» як синоніми, аргументуючи свою точку зору схожістю діяльності психотерапевта і консультанта-психолога.

Але оскільки в більшості країн дані професії існують як окремі, важливо знайти підстави, за якими їх можна було хоча б частково розділити. Тим більше, що консультативна психологія являє собою важливе самостійний напрям психологічної науки і практики, яке в даний час вийшло з - під опіки психотерапії і має такі характерні особливості:

По перше, консультування охоплює більш широке коло психологічних проблем, ніж психотерапія. Є психологічні проблеми виключно «консультативні» по - своєму характеру, що не потребують психотерапії. Це, в першу чергу, внутрішньоособистісні проблеми, пов'язані із взаємовідносинами між людьми, соціальною адаптацією, психологічними закономірностями розвитку і виховання.

По-друге,консультування і психотерапія орієнтовані на різні етапи взаємодії психолога і клієнта. Психотерапія - це допомога людині в разі, коли психологічні проблеми вже настільки ускладнилися, що людина потребує довготривалої корекції їх наслідків. Консультування ж - перш за все профілактична, попереджувальна робота, що запобігає розвиток небажаних ускладнень. У цьому плані воно орієнтоване більшою мірою на сьогодення і майбутнє клієнта. Тому в консультуванні особливо важлива рання діагностика психологічних проблем.

По-третє,специфіка консультування полягає у відмові від концепції хвороби (як у медичній психотерапії), визнання за людиною права на велику варіативність поведінкових реакцій і психічних станів як здорових, а не хворобливих проявів. Маючи немедичну парадигму, консультування, тим не менш, запозичує прийоми і техніки майже у всіх напрямків психотерапії, активного соціально - психологічного навчання, психотренінгів і т.п. Але застосовує їх не для лікування (як в психотерапії) і не для формування системи знань і умінь, а для допомоги здоровій людині в подоланні труднощів, в пошуку виходу із складних ситуацій при використанні для цього внутрішніх ресурсів самого клієнта і розвиток його особистості.

По-четверте,консультування орієнтоване на велику індивідуалізацію і пробудження внутрішніх ресурсів людини. Основною функцією психолога - консультанта є надання клієнту необхідної психологічної інформації, стимулювання його власних сил для протидії психологічних труднощів, і лише через брак особистісних ресурсів - участь в корекційній роботі. У зв'язку з цим зростає значимість процесу спілкування між консультантом і клієнтом як рівних партнерів по взаємодії.

У п'ятих,ще один суттєвий момент, який стосується вимог до спеціалізації професіонала. Та чи інша галузь психотерапевтичної практики тісно пов'язана з певною школою. Відповідно, психотерапевт однієї теоретичної орієнтації, як правило, не користується методами інших напрямків психотерапії. Підготовка ж консультанта не орієнтована на таке глибоке освоєння основ одного методу, вона більш універсальна, еклектична.

По-шосте, відрізняє консультування і його короткостроковість - до 15 зустрічей. Деякі автори вважають консультування початковим етапом психотерапевтичної допомоги.

психологічний консультування допомогу особистість

Безумовно, між психотерапією і психологічним консультуванням є принципові відмінності, хоча основна мета - допомогти людині розібратися в собі, в своєму житті, в ситуації - у них спільна. Суть же їх відмінностей полягає в самих назвах способів такої допомоги.

Коли ми чуємо слово «консультація» перед очима одразу постає картинка, в якій якийсь експерт - юрист, лікар, психолог, вчитель - дає пораду, роз'яснює щось клієнту-учневі. Всі словники одностайно повідомляють, що «консультація» (лат.consultatio< consultare совещаться, советоваться; заботиться) - это, во-первых, совет, разъяснение специалиста по какому-либо вопросу; во-вторых, один из видов учебных занятий - беседа преподавателя с учащимися с целью расширения и углубления их знаний. То есть к психологу-консультанту мы обращаемся за советом, уповая, в первую очередь, на его профессиональные знания, во вторую, на его профессиональные навыки и качества и, в третью, на его личностные черты и жизненный опыт.

З іншого боку, слово терапія, як відомо, перекладається з грецької (therapeia) як турбота, догляд, лікування, і є другою частиною складних слів, що означають лікування яким-небудь способом (яким вказує перша частина), наприклад, бальнеотерапія - лікування за допомогою купання в мінеральних водах, фітотерапія - лікування за допомогою рослин, дієтотерапія - лікування за допомогою дієти. Тобто, якщо переводити слово «психотерапія» за аналогією з цими словами, то виходить лікування за допомогою душі або лікування душею. Відповідно, на перший план для нас в цьому випадку виходить душа психотерапевта, його особистість, досвід і професійні навички, а потім знання.

Я не випадково виділила «для нас» в попередньому реченні - для нас як для клієнтів - тому що для самого фахівця, для його професійного самовідчуття і для його роботи, всі ці три складові - знання, особистісні якості, професійні навички - однаково важливі. І, до речі, відмінність психотерапії і психологічного консультування полягає ще й в особливостях освіти психолога і психотерапевта і способах отримання навичок. Але про це, мені здається, варто поговорити докладніше в окремій статті: «Психолог-консультант або психотерапевт, яка різниця? До кого звертатися? »

Найбільш яскравим прикладом, який ілюструє відмінності між психологічним консультуванням і психотерапією, є, на мою думку, різна реакція психотерапевта і психолога-консультанта на найчастіший (і, звичайно, вкрай емоційно заряджений) питання клієнтів: «І що з цим робити ?!»

У відповідь на це питання психолог-консультант, швидше за все, з'ясує, що саме клієнт хоче отримати в результаті своїх дій, а потім, спираючись, в тому числі, на свої уявлення про можливості клієнта, запропонує зробити якісь конкретні кроки для досягнення поставленої мети і вправи, навчальні скоєння цих кроків.

Психотерапевт ж, ймовірно, може почути за цим питанням, наприклад, приховане, швидше за все, неусвідомлене самим клієнтом, прагнення розділити з терапевтом відповідальність за прийняті в життя рішення, бажання спертися на «дозвіл» значимого особи в необхідності усвідомити і визнати за собою право на свої потреби і почуття і / або ще пяток прихованих смислів. У будь-якому випадку, фахівець постарається дати можливість клієнту побачити саме ці неусвідомлені прагнення і бажання. І далі мова піде про стосунки клієнта зі своїм несвідомим, про його ставлення до своїх якостей і особливостей - про його стосунки з самим собою - і про те, як ці відносини визначають його життя в соціумі.

Одного разу, коли я відповідала на питання про різницю між психотерапією і психологічним консультуванням одному зі своїх нових клієнтів, мені в голову прийшла метафора, якою я користуюся до сих пір. Уявіть собі, що буде, якщо ви виявите невелику тріщину на стіні будинку, тоді, по-моєму, ви можете поступити трьома способами. Можна, наприклад, взяти трохи штукатурки і замазати тріщину, щоб її не було видно. Можна злегка очистити шар штукатурки навколо і починають стіну, локально, в місці тріщини, і як-то зміцнити її (я, наприклад, часто бачила своєрідні цегляні прибудови-підпірки під стінами похилих будинків) так, що будинок простоїть цілком надійно ще цілу вічність. А можна повністю перебудувати частину стіни або навіть всю стіну, якщо виявиться, що тріщина глибока і небезпечна або що стіна побудована не дуже сумлінно, і саме це призвело до утворення тріщин.

При чому тут психологія? Ну, перший спосіб - зрозуміло - про те, як, виявивши проблему, зайнятися нею, не займаючись нею. Напевно ви зустрічали соромливих дівчат або молодих людей, які раптом вирішують, що їх неуспіх у протилежної статі пов'язаний виключно з тим, що вони просто не знають, як одягатися чи що говорити на першому побаченні, і починають тоннами скуповувати модні журнали або читати книги з порадами про те, як справити перше враження. Нам з вами тут обговорювати нічого.

Другий спосіб - звернення за психологічної консультацією. Є проблема, яку треба вирішити. Бажано швидко. Можливо, вона поодинока та / або не глибока або є підозра, що глибока, але вирішити все одно треба терміново, а на «перебудову стіни» немає ні сил, ні часу, ні рішучості, або віри в можливість / необхідність її перебудувати немає. Психологічне консультування націлене на вирішення проблеми. Психолог-консультант знає, які бувають проблеми, у нього є цілий арсенал інструментів, якими він може навчити вас користуватися за обмежену кількість часу (зазвичай консультування - це десять-дванадцять, в середньому, зустрічей один раз в тиждень), він вміє грамотно визначати, які з цих інструментів підійдуть саме вам, і він зможе допомогти вам знайти ваші сильні сторони, спираючись на які, ви зможете дозволити для себе поточну неприємну ситуацію в свою користь або навіть компенсувати свої особливості, через які вона виникла. Отже, завдання психологічного консультування допомогти клієнту усунути проблему, з якою він прийшов, і, по можливості, навчити його самостійно вирішувати ситуації подібного роду або близькі за характером, якщо вони раптом знову виникнуть.

Психотерапія «перебудовує стіну», найчастіше, від самого фундаменту. В процесі психотерапії світогляд людини, її ставлення до себе, до світу, і до своїх проявах себе в цьому світі, може змінитися кардинально. А може і не дуже кардинально. Основними інструментами у взаємодії психотерапевта і його клієнта є душа першого і довіру другого. А предметом уваги і точкою докладання інструментів є особистість клієнта в цілому, його внутрішній світ, його уявлення про свій внутрішній світ і про світ зовнішньому, і ставлення клієнта до себе самого, до своїх уявлень про себе і про свої способи взаємодії з реальністю - його життя , вся, без залишку, у всіх сенсах і площинах. Інструмент терапевта налаштований так, щоб тонко і чутливо вловлювати все душевні руху клієнта на декількох рівнях одночасно, і психотерапевт вміє використовувати свою душу так, щоб всі ці рухи стали видимими, чутними, доступними для усвідомлення самого клієнта, щоб останній мав можливість (якщо залишатися в рамках «будівельної» метафори) самостійно спроектувати і звести свою унікальну надійну стіну, що називається, під ключ, і навчився використовувати її максимально грамотно, дбайливо і ефективно.

Це тривалий, копітка, трудомістка заняття. Дійсно, про тривалість психотерапії можна сказати тільки, що вона конечна. Ніхто не може знати заздалегідь, скільки часу займе у вас цей процес. Рекомендована частота зустрічей 2-3 рази в тиждень, правда, в російській дійсності (чи то як спадщина радянської епохи, то чи як результат рідкісного використання внаслідок недостатнього знайомства) клієнти часто дивуються такій частоті і наполягають на зустрічах один раз в тиждень - це можливо, але користі процесу це не приносить, так як дещо ускладнює роботу терапевта. Я, наприклад, велику повагу відчуваю до клієнтів, які з готовністю погоджуються на зустрічі кілька разів на тиждень, оскільки для мене це знак, який свідчить про те, що людина сама з повагою ставиться до себе, уважний до свого життя і готовий вкладати душевні сили, час і гроші в її облаштування. Оскільки психотерапія - процес досить інтимний і енерговитратний, існує безліч правил (сеттинг), покликаних забезпечити його безпеку і ефективність, яких необхідно дотримуватися обом учасникам процесу. Це теж розмова для окремої статті. Отже, завдання психотерапії - допомогти клієнту переглянути самі основи свого життя, для цього усвідомити, визнати і прийняти приховані, пригнічені почуття, «визнати і краще пізнати смисли, які до сих пір були невідомі» * і навчитися виражати все це в словах, а не в діях, щоб з'явилася можливість побачити і відчути «глибинну безперервність емоцій і життя в цілому» *.

Треба сказати, що описуючи процес психотерапії, я виходила швидше з аналітичних уявлень про завдання і відносинах терапевта і клієнта. Представники інших напрямів, швидше за все, могли б внести свої корективи в цей опис. Сподіваюся, що мені вдасться зібрати ці «інші» уявлення в окремій статті.

А поки, на завершення, варто, на мою думку, коротко викласти основні думки.

Ми говорили про те, що основна мета - допомогти людині зробити своє життя кращим - у психологічного консультування (К) і у психотерапії (Т) загальна. Однак ці процеси мають принципові відмінності.

К. Допомогти людині вирішити конкретну проблему, ускладнює його поточне життя і, по можливості, навчити його самостійно справлятися з подібними ситуаціями в подальшому, розгортаючи їх у свою користь.
Т. Допомогти людині кардинально переглянути своє життя, відкрити для себе самого себе, навчитися бачити в собі, в своїх відносинах з собою, з іншими і з реальністю цілісну безперервну життя і усвідомлено бути в ній суттю, причиною і наслідком.

предмет уваги

К. Проблема клієнта.
Т. Особистість клієнта.

Запит клієнта.

К. Отримати поради і допомогу в вигляді конкретних вправ і дій, здатних допомогти вирішити в життя завдання.
Т. Отримати професійний супровід в процесі глибокого пізнання себе, вивчення і, при необхідності, зміни свого життя.

Інструменти.

К. Півтора-два місяці (10-12 зустрічей).
Т. Тривалий процес (від півроку до декількох років).

Частота зустрічей.

К. Один раз в тиждень.
Т. Два-три рази на тиждень (в ідеалі).

Тривалість однієї зустрічі.

К. Від години до двох-трьох годин, в залежності від обопільних домовленостей.
Т. П'ятдесят або п'ятдесят п'ять хвилин.

Освіта.

К. Вища, займає, в середньому, 5-7 років.
П. Вища, займає, в середньому 8-15 років.

реферат

Психологічне консультування та психотерапія

1. Психологічне консультування та психотерапія як види психологічної допомоги: схожість і відмінності.

2. Визначення психологічного консультування

3. Цілі психологічного консультування

4. Теорії особистості та практика консультування

5. Фактор, що впливають на вибір стратегії консультування.

6. Визначення та сфера застосування немедичною психотерапії.

література:

1. Айві Є., Айві Мері Б., Даунінг Лінк С. Психологічне консультування і психотерапія. М.,

2. Кочунас Р. Психологічне консультування. М .: Академічний проект, 1999..

3. Роджерс К.

4. Рудестам К. Групова психотерапія. М.,

5. Ялом І. Теорія і практика групової психотерапії. М., 2000.

1. Психологічне консультування та психотерапія як види психологічної допомоги: подібності та відмінності

Важко провести чітку грань між даними двома напрямками роботи психолога. Вони являють собою процес психологічної допомоги людині в становленні його як продуктивної, розвивається особистості, здатної до самопізнання і самопідтримки, вибору оптимальних стратегій поведінки і їх використання в реальному міжособистісному взаємодії, подолання виникаючих труднощів, відповідального і усвідомленого відношенню до свого життя . Основне завдання психолога при здійсненні даної роботи - створення умов, при яких це стане можливим.

1. Говорячи про співвідношення консультування і психотерапії, як правило вдаються до подання про два полюси континууму. На одному полюсі робота професіонала зачіпає в основному ситуаційні проблеми, які вирішуються на рівні свідомості і виникають у клінічно здорових індивідів. Тут розташована область консультування. На іншому полюсі - більше прагнення до глибокого аналізу проблем з орієнтацією на несвідомі процеси, структурну перебудову особистості. Тут розташована область психотерапії. Область між полюсами належить діяльності, яку можна називати як консультуванням, так і психотерапією.

Крім того, виділяють специфічні риси психологічного консультування, що відрізняють його від психотерапії:

2. Консультування орієнтоване на клінічно здорову особистість; це люди, які мають в повсякденному житті психологічні труднощі і проблеми, скарги невротичного характеру, а також люди, які почуваються добре, проте ставлять перед собою мету подальшого розвитку особистості;

3. Консультування зорієнтоване на здорові сторони особистості незалежно від ступеня порушення; ця орієнтація заснована на вірі, що "людина може змінюватися, вибирати задовольняє його життя, знаходити способи використання своїх задатків, навіть якщо вони невеликі через неадекватні установок і почуттів, уповільненого дозрівання, культурної депривації, нестачі фінансів, хвороби, інвалідності, похилого віку "(Jordan з співавт .; цит. за: Myers з співавт., 1968);

4. Консультування частіше орієнтується на сьогодення і майбутнє клієнтів, в психотерапії йде робота з минулим, опрацьовуються проблеми, витіснення в несвідоме;

5. Консультування зазвичай орієнтується на короткострокову допомогу (до 15 зустрічей) і т.д.

Правильна організація процесу психологічного консультування та психотерапії дозволяє клієнту:

· Подивитися на себе з нової точки зору,

· Усвідомити справжні мотиви своєї поведінки і неконструктивні способи їх реалізації;

· Отримати новий досвід.

2. Визначення психологічного консультування

Психологічне консультування як галузь психологічної практики виділилося з психотерапії. Воно виникла у відповідь на потреби людей, що не мають клінічних порушень, однак шукають психологічну допомогу. Тому в психологічному консультуванні психолог стикається, перш за все, з людьми, що зазнають труднощі в повсякденному житті.

Спектр проблем, з якими звертаються до психолога-консультанта воістину широкий:

· Труднощі на роботі (незадоволеність роботою, конфлікти з колегами і керівниками, можливість звільнення),

· Невлаштованість особистого життя і негаразди в сім'ї,

· Погана успішність дітей в школі,

· Брак впевненості в собі і самоповаги,

· Болісні коливання в прийнятті рішень,

· Труднощі в зав'язуванні і підтримці міжособистісних відносин і т.

Консультування як вид діяльності по-різному визначається. Наприклад, одне з визначень трактує консультування як « сукупність процедур, спрямованих на допомогу людині у вирішенні проблем і прийнятті рішень щодо професійної кар'єри, шлюбу, сім'ї, вдосконалення особистості і міжособистісних відносин ".

В іншому визначенні наголошується, що мета консультування - «допомога клієнту в розумінні того, що відбувається в його життєвому просторі і осмисленому досягненні поставленої мети на основі усвідомленого вибору при вирішенні проблем емоційного і міжособистісного характеру".

Узагальнюючи існуючі визначення психологічного консультування, Р.Кочунас зазначає, що всі вони включають кілька основних положень:

1. Консультування допомагає людині вибирати і діяти на власний розсуд.

2. Консультування допомагає навчатися новому поведінки.

3. Консультування сприяє розвитку особистості.

4. У консультуванні акцентується відповідальність клієнта, тобто визнається, що незалежний, відповідальний індивід здатний у відповідних обставинах приймати самостійні рішення, а консультант створює умови, які заохочують вольове поводження клієнта.

5. Серцевиною консультування є "консультативне взаємодія" між клієнтом і консультантом, засноване на філософії "клієнт-центрованої" терапії.

Таким чином, визначення психологічного консультування охоплюють стрижневі установки консультанта щодо людини взагалі і клієнта зокрема. Консультант приймає клієнта як унікального, автономного індивіда, за яким визнається і поважається право вільного вибору, самовизначення, право жити власним життям. Тим більше важливо визнати, що будь-який навіювання або тиск заважає клієнтові прийняти відповідальність на себе і правильно вирішувати свої проблеми.

3. Цілі психологічного консультування

Основні цілі консультування залежать від потреб клієнтів, що звертаються за психологічною допомогою, і теоретичної орієнтації самого консультанта. Однак, основними, як правило є:

1. Сприяти зміни поведінки, щоб клієнт міг жити продуктивніше, відчувати задоволеність життям, незважаючи на деякі неминучі соціальні обмеження.

2. Розвивати навички подолання труднощів при зіткненні з новими життєвими обставинами і вимогами.

3. Забезпечити ефективне прийняття життєво важливих рішень. Існує безліч справ, яким можна навчитися під час консультування: самостійні вчинки, розподіл часу і енергії, оцінка наслідків ризику, дослідження поля цінностей, в якому відбувається прийняття рішень, оцінка властивостей своєї особистості, подолання емоційних стресів, розуміння впливу установок на прийняття рішень і т .п.

4. Розвивати уміння зав'язувати і підтримувати міжособистісні відносини. Спілкування з людьми займає значну частину життя і у багатьох викликає труднощі через низький рівень їх самоповаги або недостатніх соціальних навичок. Будь то сімейні конфлікти дорослих або проблеми взаємини дітей, слід покращувати якість життя клієнтів за допомогою навчання краще побудови міжособистісних відносин.

5. Полегшити реалізацію та підвищення потенціалу особистості. На думку Blocher (1966), в консультуванні необхідно прагнути до максимальної свободи клієнта (з огляду на природні соціальні обмеження), а також до розвитку здатності клієнта контролювати своє оточення і власні реакції, що провокуються оточенням.

Р.Кочунас систематизував мети консультування в залежності від прихильності консультантів до тій чи іншій школі у вигляді таблиці:

Таблиця 1. Сучасні уявлення про цілі консультування

напрямок	цілі консультування
	Перевести в свідомість витіснений у несвідоме матеріал; допомогти клієнту відтворити ранній досвід і проаналізувати витіснені конфлікти; реконструювати базисну особистість
Адлеріанское напрямок	Трансформувати цілі життя клієнта; допомогти йому сформувати соціально значимі цілі і скоригувати помилкову мотивацію за допомогою набуття почуття рівності з іншими людьми
терапія поведінки	Виправити неадекватну поведінку і навчити ефективному поведінки
Раціонально-емоційна терапія (A.Ellis)	Усунути "саморуйнується" підхід клієнта до життя і допомогти сформувати толерантний і раціональний підхід; навчити застосуванню наукового методу при вирішенні поведінкових і емоційних проблем
Орієнтована на клієнта терапія (C.Rogers)	Створити сприятливий клімат консультування, що підходить для самодослідження і розпізнавання факторів, що заважають зростанню особистості; заохочувати відкритість клієнта досвіду, впевненість в собі, спонтанність
екзистенціальна терапія	Допомогти клієнту усвідомити свою свободу і власні можливості; спонукати до прийняття відповідальності за те, що відбувається з ним; ідентифікувати блокуючі свободу фактори

Узагальнюючи ці уявлення, що можна констатувати, що цілі психологічного консультування складають континуум, на одному полюсі якого - загальні, глобальні, перспективні цілі, а на іншому - специфічні, конкретні, короткострокові цілі. Цілі консультування не обов'язково знаходяться в протиріччі - просто в школах, орієнтованих на перебудову особистості, акцентуються перспективні цілі, а в школах, орієнтованих на зміну поведінки, більше значення надається конкретним цілям.

У роботі з клієнтом консультант повинен пам'ятати головну мету консультування - допомогти клієнту зрозуміти, що саме він сам і є та людина, яка має вирішувати, діяти, змінюватися, актуалізувати свої здібності.

4. Теорії особистості та практика консультування

Важливість теорії в психологічному консультуванні, як і в інших областях психологічної практики, важко переоцінити. Р.Кочунас стверджує, що спроба кваліфіковано допомогти іншій людині у вирішенні його проблем без опори на систему теоретичних поглядів, подібна польоту без орієнтирів. Теорія допомагає консультанту формулювати динамічні гіпотези, що пояснюють використання клієнтові проблеми, і дозволяє відчувати себе в безпеці при зіткненні з хаотичним, дезорганізовані внутрішнім світом деяких клієнтів.

Кожна теорія виконує чотири основні функції:

· Узагальнює накопичену інформацію;

· Робить більш зрозумілими складні явища;

· Пророкує наслідки різних обставин;

· Сприяє пошуку нових фактів (George, Cristiani, 1990).

Теорія допомагає консультанту узагальнити досвід роботи з різними клієнтами, зрозуміти природу більшості їх проблем і форми прояву конфліктів, сприяє ефективному застосуванню конкретних методів. Завдяки теоретичній підготовці консультант може висувати гіпотези в своїй практичній роботі і передбачити результати консультування.

Кожен консультант на основі практики "конструює" свою теорію, яка найчастіше спирається на вже відомі теоретичні парадигми, або орієнтації (психоаналітичну, поведінково-когнітивну, екзистенційно-гуманістичну). З накопиченням досвіду постійно відбувається коригування, розширення, зміцнення теоретичної бази.

Від чого залежить вибір тієї чи іншої теоретичної орієнтації? Перш за все, його визначає точка зору консультанта на природу людини. Теорія допомагає консультанту відповісти на принципові питання:

· Що є людина?

· Які вроджені тенденції йому властиві?

· Вільний вибір людини при будь-яких обставинах або ж визначається спадковістю і подіями минулого?

· Чи існують передумови зміни людини і як він може змінюватися?

Відповіді на ці питання визначають, як консультант розуміє структуру особистості, детермінацію поведінки, генезис патології, перспективу нормального розвитку.

Головні принципи основних шкіл психологічного консультування та психотерапії істотно відрізняються (Див .: Таблиця 2).

Таблиця 2. Теоретичні засади

сучасних психологічних напрямків

напрямок	Основні теоретичні принципи
психоаналітичне напрям	Сутність людини визначається психічною енергією сексуальної природи і досвідом раннього дитинства. Основу структури особистості становлять три інстанції: ід, его і суперего. Поведінка мотивується агресивними і сексуальними мотивами. Патологія виникає через витіснених в дитячому віці конфліктів. Нормальний розвиток грунтується на своєчасному чергуванні стадій сексуального розвитку та інтеграції
Адлеріанское напрямок	Акцентується позитивна природа людини. Кожна людина в ранньому дитинстві формує унікальний стиль життя, людина творить свою долю. Поведінка людини мотивується прагненням до досягнення цілей і соціальним інтересом. Життєві труднощі сприяють формуванню несприятливого стилю життя. Нормальний розвиток особистості передбачає адекватні життєві цілі
терапія поведінки	Людина - продукт середовища і одночасно її творець. Поведінка формується в процесі навчання. Нормальної поведінки навчають за допомогою підкріплення та імітації. Проблеми виникають в результаті поганого навчання
Раціонально-емоційна терапія (A. Ellis)	Людина народжується зі схильністю до раціонального мислення, але одночасно і зі схильністю до паралогічное. Він може ставати жертвою ірраціональних ідей. Життєві проблеми виникають через помилкові переконань. В основі нормальної поведінки лежать раціональне мислення і своєчасна корекція прийнятих рішень
Орієнтована на клієнта терапія	Акцентується позитивна природа людини - властиве йому вроджене прагнення до самореалізації. Проблеми виникають при витісненні деяких почуттів з поля свідомості і спотворенні оцінки досвіду. Основу психічного здоров'я складають відповідність ідеального Я реальному Я, що досягається реалізацією потенціалу власної особистості, і прагнення до самопізнання, впевненості в собі, спонтанності
екзістенціалах ная терапія	Основна увага приділяється здатності людини пізнавати свій внутрішній світ, вільно вибирати свою долю, відповідальності та екзистенціальної тривозі як основного мотивирующему фактору, пошуку унікального сенсу в безглуздому світі, самотності і відносинам з іншими, тимчасовості життя і проблеми смерті. Нормальний розвиток особистості грунтується на унікальності кожного індивіда.

Структура процесу консультування

Жодна з теоретичних орієнтацій або шкіл психологічного консультування не відображає всіх можливих ситуацій взаємодії консультанта і клієнта. Тому розглянемо саму загальну модель структури консультативного процесу, звану еклектичної (В. Е. Gilland і співробітники; 1989). Ця системна модель, що охоплює шість тісно пов'язаних між собою стадій, відображає універсальні риси психологічного консультування або психотерапії будь-якої орієнтації.

1. Дослідження проблем. На цій стадії консультант встановлює контакт (raport) з клієнтом і досягає взаємної довіри: необхідно уважно вислухати клієнта, говорить про свої труднощі, і проявити максимальну щирість, емпатію, турботу, не вдаючись до оцінок і маніпулюванню. Слід заохочувати клієнта до поглибленого розгляду виникли у нього проблем і фіксувати його почуття, зміст висловлювань, невербальну поведінку.

2. Двовимірний визначення проблем. На цій стадії консультант прагне точно охарактеризувати проблеми клієнта, встановлюючи як емоційні, так і когнітивні їх аспекти. Уточнення проблем ведеться до тих пір, поки клієнт і консультант не досягнуть однакового розуміння; проблеми визначаються конкретними поняттями. Точне визначення проблем дозволяє зрозуміти їх причини, а іноді вказує і способи вирішення. Якщо при визначенні проблем виникають труднощі, неясності, то треба повернутися до стадії дослідження.

3. Ідентифікація альтернатив. На цій стадії з'ясовуються і відкрито обговорюються можливі альтернативи рішення проблем. Користуючись відкритими питаннями, консультант спонукає клієнта назвати всі можливі варіанти, які той вважає підходящими і реальними, допомагає висунути додаткові альтернативи, однак не нав'язує своїх рішень. Під час бесіди можна скласти письмовий список варіантів, щоб їх було легше порівнювати. Слід знайти такі альтернативи рішення проблем, які клієнт міг би використовувати безпосередньо.

4. Планування. На цій стадії здійснюється критична оцінка обраних альтернатив рішення. Консультант допомагає клієнту розібратися, які альтернативи підходять і є реалістичними з точки зору попереднього досвіду і справжньою готовності змінитися. Складання плану реалістичного вирішення проблем має також допомогти клієнту зрозуміти, що не всі проблеми можна розв'язати. Деякі проблеми вимагають занадто багато часу; інші можуть бути вирішені лише частково за допомогою зменшення їх деструктивного, руйнівного поведінку впливу. У плані вирішення проблем слід передбачити, якими засобами і способами клієнт перевірить реалістичність обраного рішення (рольові ігри, "репетиція" дій і ін.).

5. Діяльність. На цій стадії відбувається послідовна реалізація плану вирішення проблем. Консультант допомагає клієнту будувати діяльність з урахуванням обставин, часу, емоційних затрат, а також з розумінням можливості невдачі в досягненні цілей. Клієнт повинен засвоїти, що часткова невдача - ще не катастрофа і слід продовжувати реалізовувати план вирішення проблеми, пов'язуючи всі дії з кінцевою метою.

6. Оцінка і зворотний зв'язок. На цій стадії клієнт разом з консультантом оцінює рівень досягнення мети (ступінь вирішення проблеми) та узагальнює досягнуті результати. У разі потреби можливе уточнення плану рішення. При виникненні нових або глибоко прихованих проблем необхідне повернення до попередніх стадій.

Ця модель, що відображає консультативний процес, допомагає лише краще зрозуміти, як відбувається конкретне консультування. Реальний процес консультування значно ширше і нерідко не підкоряється даному алгоритму. Виділення стадій умовно, оскільки в практичній роботі одні стадії змикаються з іншими, і їх взаємозалежність складніше, ніж в представленій схемі.

Алан Е.Айві, Мері Б.Айві, Лінк Саймен-Даунінг, описуючи процес консультування, відзначають, що його основним методом є інтерв'ю, в структурі якого виділяють наступні стадії:

визначення стадії	Функції і цілі стадії
1. Взаєморозуміння / структурування. "Привіт!"	Побудувати міцний союз з клієнтом, домогтися, щоб він відчував себе психологічно комфортно. Структурування може бути необхідно для пояснення цілей інтерв'ю. Певна структура допомагає не відволікатися від головного завдання, а також дає клієнтові інформацію про можливості консультує.
2. Збір інформації. Виділення проблеми, ідентифікація потенційних можливостей клієнта. "У чому проблема? »	Визначити, навіщо клієнт прийшов на консультацію і як він бачить свою проблему. Вміле визначення проблеми допоможе уникнути безцільного розмови, задає напрямок бесіди. Необхідно чітко усвідомити позитивні можливості клієнта.
3. Бажаний результат. До чого хоче прийти клієнт? «Чого ви хочете досягти?»	Визначте ідеал клієнта. Яким би він хотів стати? Що станеться, коли проблеми будуть вирішені? (Це інформує психолога про те, що саме хоче клієнт.) Бажане напрямок дій клієнта і психолога повинно бути розумно узгоджено. З деякими клієнтами необхідно, опустивши 2-Юстад, виділити спочатку мети.
4. Вироблення альтернативних рішень. «Що ще ми можемо зробити по це му приводу? »	Попрацювати з різними варіантами вирішення даної проблеми. Це має на увазі творчий характер підходу до даної задачі, пошук альтернатив щоб уникнути ригідності і вибір серед цих альтернатив. Даний етап може включати тривале дослідження особистісної динаміки. Ця фаза інтерв'ю може бути найтривалішою
5. Спілкування результатів. Перехід від навчання до дії. «Ви будете робити це? »	Сприяти зміні думок, дій і почуттів у повсякденному житті клієнта. Багато клієнтів після інтерв'ю нічого не роблять, щоб змінити свою поведінку, залишаючись на своїх колишніх позиціях.

Фахівці, що займаються практикою консультування відзначають, що в процесі робо з кліетом важливі не стільки схеми (хоча загальне уявлення і розуміння ходу консультування обов'язкові), скільки професійна і людська компетенція консультанта.

Р.Кочунас формулює загальні правила і установки консультанта, які структурують процес консультування і роблять його ефективним:

1. Не буває двох однакових клієнтів і ситуацій консультування. Людські проблеми тільки ззовні можуть здаватися схожими, однак оскільки вони виникають, розвиваються, існують в контексті унікальних людських життів, то і самі проблеми в дійсності є унікальними. Тому кожне консультативне взаємодія унікальне й неповторне.

2. У процесі консультування клієнт і консультант постійно змінюються згідно їхнім стосункам; в психологічному консультуванні немає статичних ситуацій.

3. Найкращим експертом власних проблем є клієнт, тому при консультуванні слід допомогти йому прийняти на себе відповідальність за вирішення його проблем. Бачення власних проблем клієнтом не менш, а може бути, і більш важливо, ніж уявлення про них консультанта.

4. У процесі консультування почуття безпеки клієнта важливіше, ніж вимоги консультанта. Таким чином, в консультуванні недоречно домагатися мети будь-якою ціною, не звертаючи уваги на емоційний стан клієнта.

5. Прагнучи допомогти клієнтові, консультант зобов'язаний "підключити" всі свої професійні і особистісні можливості, проте в кожному конкретному випадку він не повинен забувати, що він всього лише людина і тому не здатний повністю відповідати за іншу людину, за його життя і труднощі.

6. Не слід очікувати безпосереднього ефекту від кожної окремо взятої консультативної зустрічі - вирішення проблем, а також успіх консультування не схожі на рівномірно піднімається вгору пряму; це процес, в якому помітні поліпшення змінюються погіршенням, тому що самозміна вимагає багатьох зусиль і ризику, які не завжди і не відразу завершуються успіхом.

7. Компетентний консультант знає рівень своєї професійної кваліфікації і власні недоліки, він відповідальний за дотримання правил етики і роботу на благо клієнтів.

8. Для позначення і концептуалізації кожної проблеми можуть бути використані різні теоретичні підходи, але немає і не може бути найкращого теоретичного підходу.

9. Деякі проблеми - це сутнісні людські дилеми і в принципі нерозв'язні (наприклад, проблема екзистенціальної провини). У таких випадках консультант повинен допомогти клієнтові зрозуміти неминучість ситуації і змиритися з нею.

10. Ефективне консультування - це процес, який виконується разом з клієнтом, але не замість клієнта.

5. Фактори, що впливають на вибір стратегії консультування

Узагальнюючи розгляд психологічного консультування як напряму відзначимо що проведення психологічного консультування має істотні відмінності у різних фахівців. Розглянемо фактори, що впливають на вибір стратегії консультантом.

1. Особливості самого консультанта а) особистісні особливості - стать, вік, соціальний статус, набір життєвих цінностей, особистий досвід проживання проблемних ситуацій, рівень самооцінки та ін.)

б) методологічні та методичні переваги (до якої науковій школі себе відносить, які професійні ідеї сповідує, якими принципами керується);

в) професійний досвід (вдалі / невдалі моделі професійної поведінки, типи бажаних клієнтів і тематичні уподобання, наприклад сімейна проблематика, бізнес-консультування, конфліктологія.

2. Особливості клієнта:

· Готовність клієнта отримувати психологічну допомогу:

· А) його інформованість про можливості та специфіку консультативного процесу;

· Б) активне бажання змін (в собі, в не в інших людях)

· В) наявність або відсутність попереднього досвіду психологічної допомоги, в разі наявності - її результативність.

· Зона очікуваних змін:

· А) її величина (різниця між Я-реальним і Я-ідеальним);

· Б) «ціна» таких змін (можливі і неминучі втрати);

· В) ресурси, засоби досягнень (в тому числі тимчасові і фінансові)

· Якісні ознаки проблеми:

· А) місце фокусування напруги - внутрішні (емоційні переживання, установки) або зовнішні (поведінка);

· Б) тривалість напруги

· В) гострота переживання проблеми (гостре кризовий стан або притуплене, хронічне;

· Г) контекст проблеми (на тлі чого виникла);

· Д) можливе збіг проблеми клієнта з актуальною проблемою консультанта

· Особистісні особливості клієнта.

Освоєння психологічного консультування передбачає серйозну роботу майбутнього фахівця, пов'язану з розвитком відповідних компетенцій (знань, умінь).

6. Визначення та сфера застосування немедичною психотерапії

Згідно «психотерапевтичної енциклопедії» під редакцією Б.Д. Карвасарского психотерапія «в даний час не є однозначно розуміється областю наукових знань і практичних підходів ...». Психотерапія в загальних рисах являє собою «особливий вид міжособистісної взаємодії, при якому пацієнтам надається професійна допомога психологічними засобами при вирішенні виникаючих у них проблем або труднощів психічного характеру».

У науковій літературі існують медичні і психологічні визначення психотерапії. Нас, безумовно, цікавлять останні. Психотерапія визначається какпроцесс, в якому особистість, яка бажає змінити свої симптоми або життєві проблеми або прагне до особистісного зростання, явно або неявно вступає в угоду, щоб взаємодіяти так чи інакше запропонованими способами з особистістю, представляється як допомагає »; психотерапія - «це досвід зростання, і їм повинен володіти кожен» (цитується по І.Н.Каріцкому).

При розгляді об'єктів психотерапії дискусійним є питання норми і патології. Крайні варіанти відповіді на нього: це теза про те, що практично все населення землі має серйозні психічні проблеми (радикальна психіатрія), і протилежну тезу про те, що не існує психічно хворих людей, все психічні прояви є проявами індивідуальної норми (антипсихіатрія).

Безумовно, існує ряд перехідних ступенів від норми до патології - прикордонні стани. Ряд ступенів між ними тяжіє до патології (психопатії), але інший ряд, поза всяким сумнівом, є своєрідністю норми (акцентуації).

Норма Прикордонні стану Патологія

Немедичною психотерапія (в рамках одержуваної спеціальності йдеться саме про це) застосовується щодо певних страждань особистості, особистісних проблем і психологічних потреб психічно здорової людини (норма) або людини, чий статок може бути віднесено до прикордонних. Медична психологія займається патологічними станами.

Таким чином, розгляд психотерапії є видом психологічної практики. Вона відповідає критеріям психологічної практики (див. Лекцію 4).

Психотерапія може здійснюватися як в індивідуальній, так і в груповій формах. Найчастіше саме групова психотерапія розглядається як найбільш ефективна.

Психологічна допомога в умовах психотерапії здійснюється завдяки комплексному впливу ряду так званих «терапевтичних чинників». Їх І. Ялом, автор монографії «Теорія і практика групової психотерапії», що є свого роду енциклопедією по психотерапії, описує і докладно аналізує в совій монографії Розглянемо ці чинники.

7. Психотерапевтичні фактори, за І. Ялом

1.Вселеніе надії. І. Ялом стверджує, що вселення - наріжний камінь будь-якої психотерапії. Віра в лікування і сама по собі може дати терапевтичний ефект, тому психотерапевтів слід робити на цьому наголос, всіляко зміцнюючи віру пацієнта на успіх групового методу психотерапії Дослідження показують, що очікування допомоги від майбутнього лікування значимо корелює з позитивним результатом терапії .. Ця робота починається ще до фактичного початку групи, в ході ознайомлювальних зустрічей, коли психотерапевт зміцнює позитивний настрій, усуває упереджені негативні ідеї. Успіху групової терапії сприяє не тільки загальний сприятливий настрій, але і надія. Крім того, спостереження за поліпшенням стану інших також є важливим моментом.

2. Універсальність переживань. Багато пацієнтів приступають до терапії з тривогою в душі, вважаючи, що своїм нещастям вони єдині в своєму роді, що тільки у них одних бувають лякають або неприйнятні проблеми, думки, імпульси або фантазії. В силу своєї соціальної ізольованості, людям властиво загострене почуття власної унікальності.

У терапевтичній групі, особливо на ранніх етапах функціонування, ослаблення цього властивого пацієнтові почуття власної унікальності більшою мірою сприяє полегшенню його стану. Вислухавши інших членів групи, які діляться своїми тривогами, подібними з їх власними, пацієнти повідомляють про зародження в них відчуття більшого контакту зі світом: «Ми всі в одному човні»

3. Постачання інформацією. Терапевти в ході групової роботи викладають інформацію з питань душевного здоров'я, душевних захворювань і загальної психодинамике, дають поради, пропозиції або пряме керівництво, яке пропонують пацієнту рекомендації щодо певних випадків. Крім того, в групі її члени отримують інформацію, поради, рекомендації друг від друга.

Постачання інформацією з боку психотерапевта може здійснюватися у формі навчального інструктування і прямого ради. Розглянемо їх.

Навчальне інструктування. Більшість терапевтів вдаються до явного навчання, проте в багатьох підходах до терапії формальне інструктування або психологічне навчання стало важливою частиною програм роботи.

Наприклад, провідні груп для людей, які втратили близьких, розповідають учасникам про природному циклі скорботи, тим самим допомагаючи їм усвідомити, що вони проходять через певну послідовність етапів страждання і що їх біль природно, майже неминуче, пом'якшиться. Провідні допомагають пацієнтам передбачати, наприклад, напади гострого муки, які їм доведеться переживати кожну значущу дату (свята, річниці, дні народження) в перший рік послід втрати.

Інший приклад: провідні груп для жінок з першою вагітністю можуть надати їм істотну допомогу, роз'яснивши фізіологічну основу тих фізичних і психологічних змін, які відбуваються в них, а також описавши процес і особливості виношування і пологів. Учасниць заохочують висловлювати свої страхи, що дає провідним можливість систематично і з раціональних позицій, з використанням відповідної інформації, звертатися до ірраціональним переконанням.

Прямий рада. На відміну від відкритого навчального інструктування з боку терапевта, пряму пораду з боку учасників групи присутня у всіх терапевтичних групах без виключення. Найменш ефективною формою ради є прямо висловлена \u200b\u200bпропозиція, найбільш ефективною - систематичні, детально розібрані інструкції або набір альтернативних рекомендацій по досягненню бажаної мети.

4. Альтруїзм. Багато, що приходять в групи на самому початку переконані, що їм нема чого давати іншим, вони звикли дивитися на себе як на непотрібних і нецікавих ні для кого. Поступово тут вони стають один для одного джерелом підтримки і розради, дають поради, сприяють Інсайт, вони поділяють між собою проблеми. Прощаючись із групою по завершенні її роботи, вони дякують один одному за те участь, яке кожен брав у відношенні один до одного.

5. Коригуюча рекапітуляція первинної сімейної групи. (Іншими словами, корекція неконструктивного досвіду проживання в сімейній групі конструктивним, отриманим в умовах терапевтичної групи). Більшість пацієнтів, як правило, має в минулому надзвичайно незадовільний досвід, отриманий в первинній групі - сім'ї. Терапевтична група в багатьох аспектах нагадує сім'ю: в ній також присутні авторитетні батьківські фігури, рівні один одному сиблинги, глибокі особистісні відносини, сильні емоції і глибока близькість нарівні з ворожістю і суперництвом. На практиці групи психотерапії часто ведуть два терапевта - чоловік і жінка - в навмисній спробі імітувати батьківську сім'ю. Все це дозволяє придбати конструктивний досвід переживань «сімейної групи».

6. Розвиток навичок соціалізації. Розвиток базових соціальних умінь - є терапевтичним чинником, що діє у всіх терапевтичних групах, хоча природа викладаються навичок і ступінь відкритості процесу навчання значно варіюється. Залежно від типу групової терапії. Іноді робиться явний упор на розвиток соціальних навичок (в поведінкової терапії). У подібних випадках учасників групи просять програвати роль - як вони приходять до потенційного роботодавця або призначають комусь побачення.

У групах динамічної терапії, де одне з правил заохочує відкриту зворотний зв'язок, її учасники можуть отримати значущу для себе інформацію про своє неадаптивне поводження (про звичку відводити погляд убік, про жорсткий погляді, про гордовитої манері тримати себе, яка відштовхує інших).

7. Імітаційне поведінку. Спостереження за поведінкою інших - так звана терапія глядача - сприятливо позначається на стані клієнтів. Протягом терапії її учасники мають можливість приміряти на себе різні поведінкові моделі.

8. Міжособистісне (интерперсональное) навчення. І. Ялом описує наступний механізм дії даного чинника:

Учасники групи, завдяки зворотного зв'язку від інших пацієнтів і самоспостереження, приходять до усвідомлення істотних аспектів свого міжособистісного поведінки: своїх сил, своїх обмежень, своїх міжособистісних спотворень і неадаптивного поведінки, що викликає небажану реакцію з боку оточуючих людей.

Зазвичай, людина, у якого за плечима безліч конфліктних відносин і який внаслідок цього страждає від затвердіння з боку оточуючих, відчуваючи загальну внутрішню свою незахищеність, не отримує від оточуючих зворотний зв'язок, для роботи над собою. У нього формується образ себе як цілком неприйнятною особистості.

Терапевтична група, з властивим їй заохоченням точної зворотного зв'язку, робить можливим такій людині отримання зворотного зв'язку. Тут відбувається:

А. Виявлення патології: член групи проявляє властиве йому або їй поведінку.

Б. Завдяки зворотного зв'язку і самоспостереження, пацієнти:

1) краще фіксую свою власну поведінку;

2) оцінюють вплив цієї поведінки на а) почуття інших; б) думки, які складаються про них у оточуючих; в) думка, що вони має про самих себе.

Учасник групи, який повністю усвідомив цю послідовність, приходить також і до усвідомлення своєї особистої відповідальності за те, як вона розгортається: кожен індивідуум - автор свого власного міжособистісного світу.

В. В результаті цієї терапевтичної послідовності клієнт поступово змінюється. Для цього він йде на ризик - випробовує нові способи бути з іншими людьми. Така ймовірність зміни є похідною від:

· Мотивованості пацієнта до зміни і ступінь особистісного дискомфорту і незадоволеності, що викликаються нинішніми моделями поведінки;

· Ступеня залученості пацієнта в групу;

· Ригідності структури характеру і міжособистісного стилю пацієнта.

Коли зміна, навіть саме скромне, відбувається, пацієнт переконується, що нова поведінка не спричинило за собою ніяких лих, осміяння або поглинання іншою особистістю.

Поступово запускається в дію спіраль адаптації, спочатку це відбувається всередині, а потім і поза групою. У міру зменшення міжособистісних спотворень пацієнта або пацієнтки, його / її здатність формувати задовольняють відносини зміцнюється. Соціальна тривога знижується, самооцінка підвищується, потреба закритися від оточуючих слабшає. Навколишні відгукуються на таку поведінку позитивно і висловлюють ознаки більшого схвалення і прийняття пацієнта, що підвищує його самооцінку і сприяє подальшим змінам. В кінцевому рахунок спіраль адаптації починає функціонувати в настільки автономному режимі і з такою ефективністю що професійна терапія вже не потрібна.

9. Згуртованість групи. Згуртованість - це широко і багатогранно вивчене базове властивість груп. Там, де присутній сильне почуття солідарності, або почуття «ми» - учасники цінують групу вище і захищають її від внутрішніх і зовнішніх небезпек. Такі групи відрізняються високою активністю, гарною відвідуваністю. Згуртована група дає людині відчуття захищеності, прийняття, включеності, забезпечує задоволення базових потреб людини. Згуртованість є фактором, що робить істотний вплив на результат терапії. В умовах прийняття і розуміння учасники групи будуть більш схильні до самовираження і самодослідження, до усвідомлення та інтегруванню досі неприйнятних аспектів «Я», а також до більш глибоких відносин з іншими. Згуртованість створює сприятливе середовище для саморозкриття, прийняття на себе ризику і конструктивного вираження конфліктів в групі - феноменів, що сприяють успіху групової терапії.

10. Катарсис. Катарсис - переживання сильних емоцій, раніше не отримували вихід, що призводить до відчуття очищення і звільнення. Ефект катарсису відчуває людина в різних ситуаціях. Переживаючи катарсис, людина відчуває «відчуття зняття вантажу з душі». Очищення можливо, коли людина відкрито розповідає про наболіле, про те, що серйозно тисне на нього.

11.Екзістенціальние чинники. До екзистенціальним чинників відносять усвідомлення складності життя і прийняття на себе відповідальності за своє життя. Ухвалення того, що людині неможливо уникнути страждання, смерті. Включаючись в психотерапевтичну групу, поступово людина приходить до прийняття відповідальності за самого себе, за той спосіб, яким він живе.

У психотерапії, також як і психологічному консультуванні традиційно розрізняють такі підходи:

· поведінковий,

· психодинамический підхід і

· екзистенційно-гуманістичний підхід

Поведінковий підхід. Основним завданням в рамках даного підходу є навчання новим адаптивним формам поведінки. Основним методом в роботі є біхевіоральний тренінг, що вирішує завдання формування навичок адаптивної поведінки. Охарактеризуємо метод тренінгу, який отримав широке поширення в сучасних умовах.

Російський термін «тренінг» є більш пізнім, ніж «тренування», прямим запозиченням з англійської і походить від «training» зберігаючи за собою одне з його значень.

Явище психологічного тренінгу на Заході виникло в 1950-і роки, коли М.Форверг в своїй практиці став використовувати новий метод, заснований на рольових іграх з елементами драматизації, названий соціально-психологічним тренінгом. В даний час коло явищ, що відносяться до психологічного тренінгу значно ширше. У той же час не існує загальнозначущих дефініцій.

І.В. Вачков, проаналізувавши різні аспекти і розуміння тренінгу схиляється до наступного його робочому визначенню: «... груповий психологічний тренінг являє собою сукупність активних методів практичної психології, які використовуються з метою формування навичок самопізнання і саморозвитку».

Н.Ю. Хрящева і С.І. Мокшане, зробивши розгляд різних підходів до визначення тренінгу дають йому наступне тлумачення: тренінг - це «багатофункціональний метод навмисних змін психологічних феноменів людини, групи і організації з метою гармонізації професійного та особистісного буття людини» (237, с. 7-8)

Таким чином, психологічний тренінг є вид психологічної практики, що виражається в активних вправах з формування, розвитку і вдосконалення психологічних навичок і умінь. Цим виражається сутність психологічного тренінгу.

Психодинамический підхід в психотерапії представлений теорією і практикою психоаналізу З. Фрейда, аналітичної психологією Юнга, індивідуальної психотерапією Адлера і т.д. Загальним для всіх цих теорій є пріоритет інтересу до внутрішніх конфліктів, що відбувається між окремими структурними компонентами особистості, і механізмами захисту, що визначають особливості освоєння людиною соціального простору. Найважливішими положеннями є такі:

· Поведінка людини визначається не стільки свідомістю, скільки несвідомим (потягу, бажання, переживання);

· Соціум обмежує людини в реалізації бажань;

· Нереалізовані бажання спонукають внутрішнє напруження, намагаються подолати цензуру свідомості (проявляються в сноведеній, застереженнях, фантазіях);

· Придушення нереалізованих бажань, конфлікт потягу і заборони - основна причина психологічних проблем аж до неврозів;

· При високому рівні внутрішнього конфлікту спрацьовують психологічні захисту - особливі форми несвідомої активності, які дозволяють знімати напругу, іноді спотворюючи зміст подій і переживань, щоб не завдати шкоди позитивному поданням людини про самого себе.

Екзистенційно-гуманістичний підхід поєднує ідеї шкіл гуманістичної психології Г. Олпорт, А. Маслоу і К. Роджерса, логотерапии В. Франкла, гештальпсіхологіі. Істотна особливість даного підходу - інтерес до здорової особистості.

Тут причиною виникнення психологічних проблем людини визнається блокування прояви його «справжності», втрата сенсу життя.

В якості основних завдань психотерапії є:

· Розблокування внутрішньоособистісних ресурсів;

· Інтеграція адекватного цілісного Я;

· Звільнення творчого потенціалу;

· Відновлення автентичності особистості.

В рамках даного підходу широкого поширення набули практики особистісного росту практики саморегшуляціі. Для практик особистісного зростання провідною концепцією є уявлення про ідеальну, досконалої особистості, також різне в різних психологічних школах. Сфера особистісного зростання, особистісного та духовного розвитку і т.п. являє собою досить широкий і різноманітний спектр різних індивідуальних і групових практик. Визначення особистісного зростання і розвитку також різноманітні і визначаються концептуальними засадами і об'єктивними перевагами, як груп-лідерів, так учасників.

Дуже часто до розвиваючих практикам і практикам особистісного зростання звертаються цілком благополучні в психологічному відношенні люди, які відчувають з тих чи інших причин потреба в самопізнанні і саморозвитку. Сюди ж можуть примикати езотеричні, духовні і т.д. практики, якщо в них превалює психологічний компонент. Багато тренінги є практиками особистісного розвитку. Хоча такого роду методи також можуть використовуватися і в психотерапії (психологічної корекцій), психологічному консультуванні.

Психологічні практики саморегуляції б Лізки до практик особистісного зростання практики (психічної) саморегуляції. Різниця між ними полягає в тому, що якщо перші спрямовані на розвиток особистості, придбання нових психічних умінь і навичок, розширення освоєної зони психічних сфер, то другі представляють собою завершений результат перших. Тобто ситуацію, коли особистість, освоївши деякий набір психічних, психодуховних практик, систематично використовує їх для саморегуляції, вони стають звичним, повсякденним досвідом. Це можуть бути навички, засвоєні в процесі аутогенного тренування, медитації, тренінгу комунікативності, асертивності і т.п.

Висновки по лекції:

1. Психотерапія і психологічне консультування - напрямки роботи практико-орієнтованого психолога, мають багато спільного між собою:

· Є видами психологічної допомоги клієнту (припускають допомогу клієнту в рішенні проблем, з якими він самостійно не може впоратися);

· Допомагають йому подивитися на себе з нової точки зору, усвідомити справжні мотиви своєї поведінки і неконструктивні способи їх реалізації;

· Побачити внутрішньоособистісний або міжособистісний конфлікт;

· Отримати новий досвід подолання проблемної ситуації.

2. Стратегія проведення консультаційної та психотерапевтичної роботи визначається рядом факторів (уподобаннями самого психолога: його приналежністю до певної школи, наявним досвідом, особистісними особливостями клієнта, ступенем складності і специфікою ситуації клієнта і т.д.).

3. Найбільш поширеними підходами в психологічному консультуванні і психотерапії є поведінковий підхід, психодинамический і екзистенційно-гуманістичний підхід.

Питання для самостійної роботи:

1. У чому відмінності між психотерапією і психологічним консультуванням?

2. Яку роль у роботі консультанта і психотерапевта виконують психологічні теорії особистості?

3. Які цілі психологічного консультування в залежності від різних підходів?

4. У чому відмінності в розумінні особистості клієнта в різних підходах?

5. Як організовується процес консультування?

6. На який контингент клієнтів орієнтована немедичною психотерапія?

7. Які фактори в психотерапії забезпечують психотерапевтичний ефект?

8. У чому особливості психотерапії, яка реалізується на основі поведінкового, психодинамічного і екзистенціального підходів і психотерапії?

Чим відрізняються один від одного психологічне консультування і психотерапія? Пошук відповіді на це питання триває вже багато років, і до цих пір залишається відкритим. Причиною тому служить цілий ряд проблем, про найбільш істотних з них ми зараз розповімо.

Проблема 1. Визначення меж впливу медицини і психології на психотерапію.

Простіше кажучи, питання полягає в тому, хто володіє правом здійснювати психотерапію: лікар або психолог. Найбільш простим і поширеним є твердження, що психологічним консультуванням займається психолог, а психотерапією - лікар-психотерапевт. Однак, все далеко не так однозначно. Проблеми і розбіжності виникають вже при спробі дати єдине визначення психотерапії. На даний момент існує понад 400 визначень, одні з яких відносять психотерапію до медицини, інші - до психології ...

Західна традиція схиляється до другої точки зору. Відповідно до Декларації, прийнятої Європейською Асоціацією Психотерапії, психотерапія не є медичним поняттям, відноситься до гуманітарних дисциплін і являє собою окрему професію, засновану на знаннях накопичених психологічної наукою. Відповідно до цієї традицією сутність психотерапії становлять кошти психологічного впливу (бесіда, навик і міжособистісна взаємодія), які були створені і розроблені в рамках психології. Використання конкретних засобів психологічного впливу визначається відповідно до того напрямком психотерапії, до якого належить психотерапевт. До основних напрямів в психотерапії відносять такі три: психоаналіз, поведінкова і гуманістична психологія, які характеризуються власною концепцією норми і патології, цілями та відповідними засобами.

Відповідно до вітчизняною традицією психотерапія входить в компетенцію медицини. Подібний погляд має так само свої підстави, оскільки історично психотерапія виникла в надрах медицини, та й дослівний переклад терміну «психотерапія» означає лікування душі (від грец. Psyche - душа, therapeia - лікування). А лікування, природно є сферою компетенції лікаря. Відповідно з цією точкою зору психотерапія в якості засобів лікування використовує не тільки психологічні засоби, а й суто медичні: медикаментозні (фармакотерапія), хірургічні, фізикальні (фізіотерапія). Таким чином, в Росії правом називати себе психотерапевтом мають лікар, який має вищу медичну освіту. Однак і для лікаря психологічні засоби лікування залишаються пріоритетними і висловлюють сутність психотерапевтичного процесу.

Важливо додати, що крім базової освіти (психологічного або медичного), для отримання права на психологічну практику (психотерапію або психологічне консультування), необхідно тривале навчання психологічним методам, Властивим тому чи іншому напрямку психотерапії.

Таким чином, щодо психологічного аспекту психотерапії сфера компетенції лікаря і психолога, а так само і процес надання психологічної допомоги збігаються. Тому на практиці лікар-психотерапевт і психолог-консультант, використовують одні і ті ж психологічні засоби в своїй роботі, здійснюють одну і ту ж діяльність. Однак називають їх по-різному, і формально термін «психотерапія» залишається закріпленим за лікувальною практикою лікаря-психотерапевта. Психологи, щоб підкреслити неврачебний характер психотерапії, використовують такі терміни, як психологічне консультування, психологічна корекція, або уточнюють психологічну школу, до якої належать, наприклад, психоаналітична психотерапія, поведінкова психотерапія, кліентоцентрірованная психотерапія, гештальттерапия і т.д.

У практичному плані, особливо важливо знати пацієнту / клієнту при виборі фахівця, то, що основний сенс розведення діяльності лікаря і психолога полягає в тому, що тільки лікар-психотерапевт, має право здійснювати лікування пацієнтів за допомогою використання медикаментозних засобів. Психолог, що не володіє дипломом лікаря, ні за яких обставин не має права рекомендувати або виписувати своїм пацієнтам / клієнтам лікарські препарати. Власне психологічні засоби психотерапевтичного впливу (бесіда, навик і міжособистісна взаємодія) залишаються загальними як для лікаря, так і для психолога.

Проблема 2. Змістовне визначення меж психотерапії і психологічного консультування.

Для багатьох психотерапія і психологічне консультування є синонімами. Дійсно, на практиці буває досить важко провести чітку грань між тим, де закінчується психологічне консультування і починається психотерапія. Однак, при багатьох загальних рисах, різниця є. Наступні критерії допоможуть, на наш погляд, вловити різницю між ними:

• Процес. У найзагальнішому вигляді, можна сказати, що психологічне консультування пропонує людині «погляд з боку», що розкриває способи кращого використання власних ресурсів і поліпшення якості життя. Психотерапія - це «досвід зсередини», процес виявлення, переживання і проживання досвіду клієнтом в супроводі психотерапевта. У психотерапії шлях вирішення проблеми клієнта не заданий заздалегідь, а народжується в процесі. Іншими словами, знайдена відповідь на питання як результат пошуку і внутрішнього зусилля клієнта, стає невід'ємною частиною його особистості. У психологічному консультуванні рекомендації, дані консультантом, можуть залишитися лише зовнішньої інструкцією, якщо за межами кабінету психолога клієнт не зможе їх «привласнити».
• Мети. Метою психотерапевтичного процесу є, перш за все, зміна особистості клієнта, а через це - зміна звичних способів реагування і сприйняття ситуацій, поведінки, відносин і т.д. Мета психологічного консультування завжди більш конкретна і передбачає оцінку проблеми клієнта, аналіз породили її причин і визначення шляхів її вирішення.
• Мотивація клієнта. Від психологічного консультування клієнт очікує оцінки проблеми, аналізу її причин і рекомендацій по її вирішенню, а мотивація клієнта полягає в отриманні корисної знання або навички. Нерідко, в процесі бесіди з психологом, відбувається зміна мотивації клієнта - від пошуку зовнішнього рішення до внутрішнього зміни і особистісному зростанню, в цьому випадку консультування переходить в психотерапію.
• Тривалість. Психологічне консультування вимагає меншого часу, і рідко перевищує 15 консультацій. Психотерапія - процес більш складний і нюансированной. Особистість людини складається роками, і досягнення стійких внутрішніх змін вимагає часу. Існують різні форми психотерапії, наприклад, кліентоцентрірованная психотерапія відноситься до форм з середньою тривалістю і може зажадати від 20 до 60 зустрічей, хоча верхня межа може бути і вище. У свою чергу психоаналіз як рекордсмен за тривалістю вимагає приблизно 2-3 роки зустрічей (іноді з періодичністю по 2-3 рази на тиждень), а може тривати і багато довше.

Навігація по публікаціям

F.A.Q. теги

Сторінка в Facebook

• Питання психолога: Добрий день! Справа в тому, що мій чоловік не знає, чого він хоче. Він запропонував пожити окремо, ...

• Питання психолога: Доброго вечора шановні психологи! Маю велику надію, що мій лист буде прочитано. Мені 24 роки,…

• Питання психолога: Доброго дня! Мене звуть Антон. Мені 20 років. Приблизно два місяці тому у мене почалося стан ...

Міфи про психотерапії

• Ті відкриття і спостереження, які людина зробила в своєму житті, утворюють своєрідну систему координат його індивідуального світу. Життєвий ...

• Знати, не завжди означає розуміти. На відміну від повсякденного життя психолог слухає не тільки те, ЩО говорить клієнт, а й те, ЯК ...