Організація і правове регулювання діяльності психолога в системі охорони здоров'я в Російській Федерації

II. Методи (методики) патопсихологічного дослідження

Методики для дослідження уваги і сенсомоторних реакцій

01. Корректурная проба

02. Рахунок по Крепелину

03. Отсчітиваніе

04. Відшукування чисел за таблицями Шульте

05. Проби на переключення

06. Методика М. С. Лебединського

07. Чергування антонімів і синонімів

08. Додавання з почергово мінливими складовими

09. Почергове віднімання

10. Дослідження переключення уваги за допомогою модифікації таблиць Шульте

11. Корректурная проба з перемиканням

12. Методика «Чисельно-літерні сполучення»

13. Методика «Переплутані лінії» (методика Рісса)

Методики для дослідження пам'яті

01. Тест зорової та слухової пам'яті

02. Проби на запам'ятовування

03. Проба на асоціативну пам'ять

04. Опосередковане запам'ятовування

05. Психометрическое дослідження пам'яті за допомогою шкали Векслера

06. Тест зорової ретенції Бентона

Методики для дослідження рівня і течії розумових процесів

01. Складання картинок з відрізків

02. Розуміння оповідань

03. Розуміння сюжетних картин

04. Встановлення послідовності подій

05. Методика для виявлення порушень критичності мислення

06. Класифікація

07. Виняток

08. Виділення істотних ознак

09. Утворення аналогій

10. Виділення закономірностей

11. Визначення та порівняння понять

12. Формування штучних понять

13. Розуміння переносного сенсу прислів'їв і метафор

14. Порівняння прислів'їв

15. Віднесення фраз до прислів'їв

16. називання 50 слів

17. Піктограми

18. Асоціативний (словесний) експеримент

19. Підбір слів-антонімів

Психометричні методи дослідження інтелекту

01. Дослідження інтелекту за методом Д. Векслера

03. Методика Титце

04. Шкала «доміно»

Методи (методики) для дослідження особистості

01. Дослідження рівня домагань

02. Дослідження самооцінки за методикою Т. Дембо - С. Я. Рубінштейн

03. Особистісний опитувальник Айзенка

04. Опитувальник рівня суб'єктивного контролю (УСК) (Е. Ф. Бажин, Є. А Голинкіна, А. М. Еткінд, 1993)

05. Методика психологічної діагностики індексу життєвого стилю (ІЖС)

06. Опитувальник для дослідження акцентуйованих властивостей особистості

07. Торонтський алексітіміческая шкала

08. Методика «Тип поведінкової активності» (ТПА)

09. Патохарактерологический діагностичний опитувальник (ПДО)

10. Мінесотський багатопрофільний особистісний опитувальник (MMPI)

11. Опитувальники для скринінгу неврозів

11.1. Опитувальник Хека - Хесс

11.2. Невротично-депресивний опитувальник Т. Ташева

11.3. Опитувальник А. Кокошкаровой

13. Метод Бекмана - Ріхтера

14. Метод Роршаха

15. Тематичний апперцептівний тест (ТАТ)

16. Вербальний проективний тест (ТВП)

17. Дитячої апперцепції тест (CAT)

18. Метод дослідження фрустраційної толерантності

19. Тест «Рука»

20. Методика діагностики міжособистісних (інтерперсональних) відносин Т. Лірі

21. Метод незакінчених пропозицій

22. Метод Вартегга

23. Тест вибору кольору Люшера

24. Визначення ступеня приємності окремих хроматичних квітів

III. Патопсихологическое семіотика

01. Шизофренія

02. Маніакально-депресивний психоз

03. Епілепсія

04. Старече недоумство

05. пресенільного деменції

06. Церебральний атеросклероз

07. Наслідки закритої черепно-мозкової травми

08. Алкоголізм

09. Розумова відсталість (олігофренії)

10. Прикордонні нервово-психічні розлади

11. Патопсихологические дослідження в дитячої та підліткової психіатрії

12. Висновок за результатами проведеного психодіагностичного дослідження (структура та основи змісту)

Бібліографія

Зміст

які належать їм 42 років, виконавши всі завдання за шкалою пам'яті, набрав 64 бали. Це його абсолютний показник (АП). Знайшовши в таблиці відповідну вікову надбавку, ми отримуємо результат 104 (64 бали + 40 балів вікової надбавки). Це корегований показник (КП) обстежуваного. За допомогою спеціальної таблиці він перетворюється в еквівалентний показник пам'яті (ЕПП) - ПО. Це означає, що пам'ять обстежуваного відповідає інтелекту з показником інтелекту (IQ), рівному 110. Таким чином, досліджує як би отримує можливість (при паралельному дослідженні інтелекту і встановленні його істинного рівня) переконатися у відповідності або невідповідності інтелектуального рівня і стану пізнавальної функції. На практиці це не завжди виявляється так. Особливі труднощі досліджує відчуває при визначенні еквівалентного показника пам'яті в початковій стадії захворювання. Тут вікова надбавка і перерахунок в ЕПП часто нівелюють зниження пам'яті. Тому нами був введений показник продуктивності пам'яті. Подібно до того як D. Bromley при вивченні інтелекту старіючих співвідносила абсолютні дані не з істинним віком, а з віком «піку» біологічного і інтелектуального розвитку індивідуума (16-25 років), ми до абсолютним показником пам'яті додавали вікову надбавку для віку 16-25 років. Такий показник більш чітко виявляє початкове зниження пам'яті. Крім того, ЕПП представляється нам недостатньо прийнятним для індивідуальних досліджень і тому, що ми не знаємо вихідного, преморбідного, стану інтелекту і пам'яті у обстежуваного.

Звичайно, одні лише кількісні показники за шкалою пам'яті Векслера не дають повної характеристики пізнавальної функції обстежуваного. Для цього необхідний ретельний якісний аналіз виконання завдань по окремим субтестам.

Тест зорової ретенції Бентона

Тест запропонований A. L. Benton (1952) для дослідження запам'ятовування малюнків різних форм. Малюнки, за допомогою яких проводиться проба Бентона, об'єднані в три форми - С, D, Е. Всі ці три форми еквівалентні і складаються кожна з 10 карто- чек-зразків. на картці

зображено кілька простих геометричних фігур. Час експозиції картки - 10 с. Потім обстежуваний повинен відтворити намальовані на картці фігури по пам'яті. При цьому оцінка відповіді проводиться за кількісним та якісним показникам. Кількісна оцінка відповіді нескладна, правильне репродукування оцінюється в 1 бал, неправильне - в 0 балів. Порівнюючи співвідношення правильно і неправильно виконаних завдань, ми отримуємо своєрідний показник розумового шкоди. Є також дві додаткові форми F і I, кожна з них містить по 15 карток. На кожній картці - 4 набори фігур.

Більш цікавий якісний аналіз отриманих за допомогою тесту Бентона результатів. A. L. Benton складена спеціальна таблиця можливих помилкових репродукцій кожної картінкіобразца. При цьому розрізняються помилки, що спостерігаються у здорових людей, і помилки, типові для органічної церебральної патології.

За даними J. Poitrenand і F. Clement (1965), тест Бентона весь-

ма ефективний для геронтопсіхологіческіх досліджень. На великій групі обстежених виявлено помітне зростання числа «органічних» помилок з віком,

особливо після 60 років. Крім того, було проведено порівняння результатів, отриманих за допомогою тесту Бентона при обстеженні практично здорових осіб і страждають органічної церебральної патологією. Отримано також статистично достовірні дані, що свідчать про те, що тест Бентона чітко виявляє органічну патологію. Дослідження, проведене у цих двох груп у віковому аспекті, показало, що зазначена різниця даних з віком значно зменшується. Відзначено, що наявність однієї «органічної» помилки можливо і у психічно здорових осіб, що може бути пояснено фактором перевтоми. Наявність двох «органічних» помилок представляє велику рідкість навіть у дуже старих обстежуваних, психічно здорових. Наприклад, на зображенні для дослідження по Бетону намальовані дві головні, великі фігури і одна дрібна (рис. 4, позиція А). Типові для здорових людей помилки: обстежуваний забув намалювати одну з фігур, але він усвідомлює це і залишив для неї пусте місце (рис. 4, позиція Б1), або він змінив розташування фігур на малюнку, поставивши маленьку фігуру в правий верхній кут (рис. 4, позиція Б2). Можуть бути й інші помилки такого роду, при яких переміщаються ті чи інші фігури, але всі вони не вважаються патогномонічними для органічного ураження головного мозку.

Приклади «органічних» помилок: хворий розділив (рис. 4, позиція ВТ) на фрагменти одну з основних фігур (іноді таке розчленовування оригіналу призводить до неможливості впізнання фігури-зразка) або відтворив всі фігури в одній величині (рис. 4, позиція В 2). Виділено близько десяти типів помилок такого роду.

найбільш типові помилки, Що зустрічаються у здорових обстежуваних: перестановка головної фігури справа наліво, неправильне переміщення головної фігури по вертикалі, поворот навколо осі малої або великої фігур, свідомий пропуск малої фігури, свідомий пропуск елементів фігури, поворот навколо осі або переміщення елементів фігури.

Приклади «органічних» помилок: повний або частковий пропуск малих фігур, повторення (дублікація) малих фігур, дублікація основної фігури, розташування периферичної фігури між головними або всередині головної, поворот фігур на малюнку на 90 °.

Приклади «важких» помилок, найбільш часто спостерігаються при явній органічної церебральної патології: тенденція до деформації фігур за розмірами, повторення головної фігури в одному і тому ж зразку, повторення елементів фігури в зразку, контамінація (сплав) фігур, тенденція до персевераціі фігур, значне спотворення фігур, вставки в фігури, повний пропуск зразка.

Методики для дослідження рівня і течії розумових процесів

Складання картинок з відрізків

Методика запропонована А. Н. Бернштейном (1911) для дослідження інтелектуального рівня.

Обстежуваному пропонують (в зростаючій складності) скласти 6 малюнків, розрізаних на частини. Перші 3 малюнка розрізані на 4 частини, а інші - на більшу кількість відрізків. Перший і четвертий малюнки однакові, але розрізані по-різному. Для повторних досліджень бажано мати кілька наборів, аналогічно підібраних. Відрізки малюнка даються випробуваному без певного порядку, перевернутими. Складатися вони повинні без зразка.

При виконанні завдання звертається увага не тільки на час і кінцевий результат, але обов'язково повинні реєструватися особливості роботи обстежуваного. Так, правильне виконання завдання вимагає спочатку аналізу пред'явленого обстежуваному матеріалу, після чого вже послідовно, планомірно з окремих відрізків складається малюнок. Істотну роль при цьому відіграє виділення опорних сигнальних деталей малюнка. При інтелектуальної недостатності такий аналіз відсутній і хворі намагаються скласти малюнок, прикладаючи безладно один відрізок до іншого (за методом проб і помилок). Таке виконання завдання свідчить про відсутність у обстежуваного плану.

Характер роботи обстежуваного може свідчити і про порушення критичності мислення, коли неправильно покладені відрізки залишаються їм на місці, навіть не дивлячись на підказку досліджує.

Методика дослідження візуально-просторового праксису, зорової пам'яті, безпосередній репродукції, яка застосовується для індивідуального обстеження як дорослих, так і дітей з 8 років. Суть її полягає в пред'явленні випробуваному серій прогресивно ускладнюються геометричних малюнків, які він повинен запам'ятати, а потім відтворити. Матеріал тесту включає 10 карт, на яких зображені прості геометричні фігури і їх комбінації. Кожне завдання пред'являється з певною експозицією, після чого випробуваний відтворює зображення на аркуші паперу або спеціальному бланку. Успішність оцінюють за кількістю правильно відтворених зображень. Показники успішності виконання можуть бути співвіднесені з наявними нормативними даними (за шкалою стандартного показапеля IQ), проте значно більш важливе місце в інтерпретації результатів тесту займає якісний аналіз характеру помилок, допущених випробуваним. Є класифікація типових варіантів помилок відтворення. Особлива увага при інтерпретації результатів приділяється виділенню типових помилок репродукції, симптоматичних для органічного ураження головного мозку. Такими характерними помилками можуть бути: пропуск окремих фігур, повторення фігур, інверсія і порушення послідовності елементів, комбінації зображень, виражені деформації (злипання) зображень і ін. Основний напрямок використання тесту - психодіагностичне обстеження осіб з органічною церебральною патологією, а також піддослідних похилого та старечого віку. У клінічній психодіагностику накопичений позитивний досвід застосування тесту при дослідженні особливостей зорової пам'яті і візуальної репродукції у хворих на шизофренію, емоційними розладами, з явищами розумової відсталості (зокрема, при). Є три еквівалентні форми тесту - C, D, E, коефіцієнт надійності яких становить 0,80. Розроблено дві додаткові ускладнені форми F і I, кожна з яких містить 15 завдань по 4 набори фігур. Пред'явлення цих форм може здійснюватися п'ятьма різними способами: A (кожна карта пред'являється протягом 10 секунд, після чого видаляється і досліджуваний відтворює її на аркуші паперу), B (кожна карта пред'являється протягом 5 секунд, після чого видаляється і досліджуваний відтворює її на аркуші паперу), с (кожна карта пред'являється протягом необмеженого часу, причому досліджуваний може відтворювати її, змальовуючи з оригіналу), D (кожна карта пред'являється протягом 10 секунд, після чого видаляється і досліджуваний відтворює її на аркуші паперу через 15 секунд) і M (кожна карта пред'являється протягом 10 секунд, після чого видаляється, а досліджуваний вибирає її точну копію із запропонованих йому 4 варіантів).

Приклад однієї з карт тесту Бентона з пред'явленням способом М. Зверху зображена пред'явлена \u200b\u200bвипробуваному карта, а нижче - 4 варіанти, один з яких випробуваний повинен вибрати як максимально відповідний пред'явленим зображенню (

КОРОТКА ІНСТРУКЦІЯ

по застосуванню тесту Бентона

Інструкція випробуваному: «Я зараз покажу Вам кілька карток з простими геометричними малюнками. Їх треба запам'ятати і відтворити на аркуші паперу один під іншим, як вони розташовуються па квоти. Краса малюнка ніякої ролі не грає, треба тільки показати правильно форму, величину відносно один одного (якщо фігур на карті кілька) і місце розташування. Малювати тільки після того, як я приберу карту із зображенням. До цього моменту дивіться не відриваючись і не відволікаючись (7-10 секунд), навіть якщо Вам здасться, що Ви вже все запам'ятали Вам зрозуміло? » (При недотриманні-відзначити імпульсивність випробуваного).

експериментатору: «Тримаємо картки перед випробуваним, спершись на стіл під кутом приблизно в 45 °, кожну 10 секунд (перші дві з однією фігурою можна тримати 5-7», особливо якщо випробовуваний досить збережений). Мати на столі другий запасний олівець на випадок, якщо випробовуваний зламає перший (зазначити м'язову напругу).

Оцінка виконання: Правильне відтворення однієї картки оцінюється в 1 бал і 0 балів - якщо є хоча б одна з перерахованих нижче помилок. Таким чином, оцінка за одну серію з 10 карток буде від 0 до 10 балів. Окремо підрахували помилки. Це можуть бути:

1. Опущення цілої фігури. Позначається скорочено: «Оп» із зазначенням:

Оп БП - Опущення Великий Правою.

Оп БЛ - Опущення Великий Лівою

Оп МП - Опущення Малої - периферичної Правою.

Оп МЛ - Опущення Малої - периферичної Лівою.

2. Деформація фігури - «Деф» (Деф БП, Деф БЛ, Деф МП, Деф МЛ).

3. Персеверация (помилкове повторення фігури з попередньої карти). Позначається - «Перс» (перс БП, Перс БЛ, Перс МП, Перс МЛ).

4. Ротація (поворот фігури на 45 °, 90 0 або 180 °) - «Рот», наприклад: Рот 180 ° БП, Рот 45 ° БЛ і т.д.

5. Локалізація (розташування фігури) - «Лок»: Лок БП, Лок БЛ і т. Д.

Особливо враховується переважна локалізація помилок в певній частині карти (лівої чи правої). Для обліку цих помилок корисно застосовувати дві серії Бентон - тесту (особливо С і Д) одночасно з невеликим інтервалом у часі (5-10 хвилин) - це забезпечить більшу надійність результатів.

6. величина-«Вів»: Вів БП, Вів БЛ, Вів МП, Вів МЛ. Зіставлення оцінки (в балах) і кількості помилок по тесту Бентона з рівнем інтелекту служить не для судження про рівень IQ (він визначається за допомогою спеціальних тестів інтелекту: Стенфорд-Біне, Векслера, рейв, Кеттелла і ін.), Але для виявлення патологічного зниження пам'яті на геометричні фігури по Бентон (коли вона не відповідає рівню інтелекту, визначається відповідними тестами), яке може бути і при відносно збереженому інтелекті випробуваного.

залежність пропроценка по тесту Бентона від рівня інтелекту

(Норма від 15 до 44 років включно)

	рівень інтелекту	Оцінка IQ по
	Вище середнього я багато вище середнього
	Середній рівень		«Середня норма»
	Низький, малоодарен тин		«Низька (погана) норма»
	прикордонний		«Прикордонна зона»
	слабоумство		«Розумовий дефект»

Поправки на вік:

від 45 до 54 років до оцінки але Бентон додається 1 бал

від 55 до 64 років до оцінки по Бентон додається 2 бали

від 66 до 74 років до оцінки по Бентон додається 3 бали

(Від 75 років і вище-можна додати 4-5 балів)

Залежність кількості помилок по Бентон від рівня інтелекту

(Норма від 15 до 39 років включно)

Кількість помилок за Бентон	рівень інтелекту	Оцінка IQ по Stanford-Binet	Відповідний рівень інтелекту по Векслеру (WAIS або WISC)
	Вище середнього і багато вище середнього		«Хороша норма», а також «Висока» та «Дуже висока норма»
	Хороша - середня		«Середня норма» (три «підрівні»)
	Середній рівень
	Низько-середня
	малообдарований		«Низька (« погана ») норма»
	прикордонний		«Прикордонна зона»
	слабоумство		«Розумовий дефект»

Поправки на вік:

від 40 до 44 років від кількості помилок віднімається 1 помилка

від 45 до 54 років від кількості помилок віднімається 2 помилки

від 55 до 64 років від кількості помилок віднімається 3 помилки (вище 65 років-можна відняти 4-5 помилок)

З практики:

Хворі з органічним ураженням мозку зазвичай отримують не більше 4-5 балів (рідко).

Хворі неврозами отримують в середньому 6-8 балів.

Хворі на шизофренію (з дефектом) 6-7 балів.

Норма отримує в середньому 8-9 балів, але може бути і 7, і навіть менше-прі «Низькому» або «Прикордонному» інтелекті (див. Таблицю).

Коротка інструкція до проведення обстеження та оцінки результатів тесту Бентона складена на основі власного досвіду роботи з методикою І. Н. Гільяшевой (1981).

Зіставлення оцінок тесту Бентона з оцінками інтелекту в одиницях Ю, на основі якого можна судити про «органічному» зниженні (в разі невідповідності цих оцінок), в керівництві Бентона наводиться за методикою Стенфорд-Біне. У нас для оцінки інтелекту зазвичай використовується методика Векслера (WAIS для дорослих і WISC для дітей), тому, поряд з оцінками інтелекту по Стенфорд-Біне (Stanford-Binet), в таблицях наведені відповідні їм кількісні оцінки інтелекту (Ю) і «кваліфікації» (словесні визначення) рівнів інтелекту по Векслеру.

Для зручності порівнювання кількості помилок «правої» і «лівої» локалізації (особливо часто це помилки локалізації малої периферичної фігури) зроблені незначні зміни в малюнках Бентона таким чином, щоб кількість периферичних малих фігур праворуч і ліворуч в кожній серії тесту було однаковим (4 праворуч і 4 зліва).

Шкали «поправок па вік» продовжені, що дозволяє обстежити піддослідних більш старшого, ніж передбачено у Бентона, віку.

При дослідженні пам'яті використовується тест зорової ретенції Бентона. Тест полягає в запам'ятовуванні і відтворенні 10 малюнків, що складаються з геометричних фігур різного ступеня складності. Малюнки пред'являються послідовно, кожен протягом 10 секунд.

Оцінка відповіді проводиться за кількісним та якісним показникам. Кількісна оцінка відповіді нескладна: правильне відтворення оцінюється в 1 бал, неправильне - в 0 балів. Порівнюючи кількість правильно і неправильно виконаних завдань, ми отримуємо своєрідний показник розумового дефекту.

Більш цікавий якісний аналіз отриманих за допомогою тесту результатів. Автором тесту складена спеціальна таблиця можливих помилкових репродукцій кожної картинки-образу. При цьому розрізняються помилки, які спостерігаються у здорових людей, і помилки, типові для органічної церебральної патології. Отримано статистично достовірні дані, що свідчать про те, що тест Бентона чітко виявляє органічну патологію.

поняття уваги

Без уваги психічне життя людини представляла б собою хаотичний потік відчуттів, почуттів, думок. Увага є тією структурою, яка направляє цей потік за певним руслу. Однак природа і суть уваги викликають серйозні розбіжності в психологічній науці. Більшість фахівців сумніваються в існуванні уваги як самостійної функції, вважаючи його тільки стороною чи моментом інших психічних процесів. Не можна бути уважним взагалі. Увага не існує саме по собі, воно супроводжує такі психічні процеси, як сприйняття, пам'ять, мислення, уява, уявлення. Людина вдивляється, принюхується, заучивает, обмірковує, будує логічні міркування і т.д., тобто завдяки увазі він може зосередитися, сконцентруватися на об'єкті, який при цьому стає більш чітким і більш ясним.

Таким чином, увага створює умови для психічної діяльності, допомагає різним психічним процесам більш ефективно відбивати навколишню дійсність. Увага тісно пов'язане зі спрямованістю особистості, її установками, інтересами і потребами. Воно характеризує ступінь зміни особистості до об'єкта чи явища. При зростанні значущості об'єкта увагу стає більш поглибленим, ступінь зосередженості підвищується. Отже, увага, не маючи свого змісту, проявляється в інших психічних процесах, здійснюючи взаємозв'язок діяльності особистості і об'єкта, на який ця діяльність спрямована. Слід також звернути увагу на двобічність цього процесу, яка проявляється в тому, що, з одного боку, увага спрямовується на об'єкт, і, з іншого боку, об'єкт привертає увагу.

Увага, як і пам'ять, є пізнавальним психічним процесом і відноситься до передумов інтелекту. Увага також називається «наскрізним» психічним процесом, тому що є присутнім при виконанні будь-яких видів психічної діяльності, як би «пронизуючи» всю психіку людини.

Увага - це виборча спрямованість свідомості на об'єкт, який при цьому усвідомлюється з особливою ясністю і виразністю. Увага - своєрідний психічний «фокус», що фіксує в своєму полі той чи інший предмет. Це властивість психіки людини, що виражає спрямованість і зосередженість її на певних об'єктах, при одночасному відволіканні від інших об'єктів протягом певного періоду часу.

На відміну від всіх інших пізнавальних психічних процесів, увага не має свого особливого змісту, воно - динамічна сторона всіх пізнавальних процесів. Увага - спосіб організації психічної діяльності: так, наприклад, на рівні відчуттів феномен уваги дає підвищення чутливості, призводить до зниження порогів різних видів відчуттів. Увага пов'язано зі зміною структури та інших психічних процесів, з перетворенням їх в спрямовану діяльність.

Схожа інформація:

1. I. Підготовка до практичного заняття. 1. Вивчіть інструкційно-методичні документи з підготовки та проведення атестації педагогічних і керівних працівників загальноосвітніх шкіл

Бентона, об'єднані в три форми -С, D, Е. Всі ці три форми еквівалентні і складаються кожна з 10 карток-зразків. На картці зображено кілька простих геометричних фігур. Час експозиції картки - 10 с. Потім обстежуваний повинен відтворити намальовані на картці фігури по пам'яті. При цьому оцінка відповіді проводиться за кількісним та якісним показникам. Кількісна оцінка відповіді нескладна, правильне репродукування оцінюється в 1 бал, неправильне - в 0 балів. Порівнюючи співвідношення правильно і неправильно виконаних завдань, ми отримуємо своєрідний показник розумового шкоди. Є також дві додаткові форми F і I, кожна з них містить по 15 карток. На кожній картці-4 набори фігур.

Більш цікавий якісний аналіз отриманих за допомогою, тесту Бентона результатів. A. L. Benton складена спеціальна, таблиця можливих помилкових репродукцій кожної картинки-зразка. При цьому розрізняються помилки, що спостерігаються у здорових людей, і помилки, типові для органічної церебральної патології.

За даними J. Poitrenand і F. Clement (1965), тест Бентона вельми ефективний для геронтопсіхологіческіх досліджень. На великій групі обстежених виявлено помітне зростання числа «органічних» помилок з віком, особливо після 60 років. Крім того, було проведено порівняння результатів, отриманих за допомогою тесту Бентона при обстеженні практично здорових осіб і страждають органічної церебральної патологією. Отримано також статистично достовірні дані, що свідчать; про те, що тест

Бентона чітко виявляє органічну патологію. Дослідження, проведене у цих двох груп у віковому аспекті, показало, що зазначена різниця даних з віком значно зменшується. Відзначено, що наявність однієї «органічної» помилки можливо і у психічно здорових осіб, що може бути пояснено фактором перевтоми. Наявність двох «органічних» помилок представляє велику рідкість навіть у дуже старих обстежуваних, психічно здорових.

Наприклад, на зображенні для дослідження по Бентон намальовані дві головні, великі фігури і одна дрібна. Типові для здорових людей помилки: обстежуваний забув намалювати одну з фігур, але він усвідомлює це і залишив для неї пусте місце, або він змінив розташування фігур на малюнку, поставивши маленьку фігуру в правий верхній кут. Можуть бути й інші помилки такого роду, при яких переміщаються ті чи інші фігури, але всі вони не вважаються патогномонічними для органічного ураження головного мозку.

Приклади «органічних» помилок: хворий розділив (позиція Bi) на фрагменти одну з основних фігур (іноді таке розчленовування оригіналу призводить до неможливості впізнання фігури-зразка) або відтворив всі фігури в одній величині (В 2). Виділено близько десяти типів помилок такого роду.

Рис 2. Карта-зразок в тесті Бентона

Найбільш типові помилки, що зустрічаються у здорових обстежуваних: перестановка головної фігури справа наліво, неправильне переміщення головної фігури по вертикалі, поворот навколо осі малої або великої фігур, свідомий пропуск малої фігури, свідомий пропуск елементів фігури, поворот навколо осі або переміщення елементів фігури.

Приклади «органічних» помилок: повний або частковий пропуск малих фігур, повторення (дублікація) малих фігур, дублікація основної фігури, розташування периферичної фігури між головними або всередині головної, поворот фігур на малюнку на 90

Приклади «важких» помилок, найбільш часто спостерігаються при явній органічної церебральної патології: тенденція до деформації фігур за розмірами, повторення головної фігури в одному і тому ж зразку, повторення елементів фігури в зразку, контамінація (сплав) фігур, тенденція до персевераціі фігур, значне спотворення фігур, вставки в фігури, повний пропуск.образца.

МЕТОДИКИ ДЛЯ ДОСЛІДЖЕННЯ РІВНЯ І ПЕРЕБІГУ розумових процесів

Складання картинок з відрізків. Методика запропонована А. Н. Бернштейном (1911) для дослідження інтелектуального рівня.

Обстежуваному пропонують (в зростаючій складності) скласти 6 малюнків, розрізаних на частини. Перші 3 малюнка розрізані на 4 частини, а інші - на більшу кількість відрізків. Перший і четвертий малюнки однакові, але розрізані по-різному. Для повторних досліджень бажано мати кілька наборів, аналогічно підібраних. Відрізки малюнка даються випробуваному без певного порядку, перевернутими. Складатися вони повинні без зразка.

При виконанні завдання звертається увага не тільки на час і кінцевий результат, але обов'язково повинні реєструватися особливості роботи обстежуваного. Так, правильне виконання завдання вимагає спочатку аналізу пред'явленого обстежуваному матеріалу, після чого вже послідовно, планомірно з окремих відрізків складається малюнок.

Істотну роль при цьому відіграє виділення опорних сигнальних деталей малюнка.

При інтелектуальної недостатності такий аналіз відсутній і хворі намагаються скласти малюнок, прикладаючи безладно один відрізок до іншого (за методом проб і помилок). Таке виконання завдання свідчить про відсутність у обстежуваного плану.

Характер роботи обстежуваного може свідчити і про порушення критичності мислення, коли неправильно покладені відрізки залишаються їм на місці, навіть не дивлячись на підказку досліджує.

Розуміння оповідань. Це одна з найбільш давно вживаються методик психологічного дослідження. Результати дослідження свідчать про осмислення сюжету оповідання і про стан пам'яті обстежуваного.

Для дослідження застосовуються спеціально підібрані розповіді, найчастіше повчального характеру, притчі. Спрямованість завдання в деякій мірі залежить від способу його проведення (С. Я.Рубінштейн, 1962). Так, якщо читати текст розповіді обстежуваному, то цим полегшується сприйняття сенсу розповіді, але від обстежуваного потрібно більш значне зосередження уваги. Якщо ж обстежуваний сам читає розповідь, він повторним читанням легко компенсує недостатність уваги.

Потім обстежуваному пропонують відтворити розповідь (усно або письмово). Звертається увага на характер викладу-словниковий запас, можливу наявність парафазии, темп мови, особливості побудови фрази, лаконічність або, навпаки, надмірна докладність. Суттєве значення має наступне: наскільки доступний обстежуваному прихований зміст оповідання, чи пов'язує він його з навколишньою дійсністю, доступна йому гумористична сторона розповіді.

Розуміння прихованого, переносного сенсу розповіді часто буває утруднено при інтелектуальної недостатності, хоча переказ при цьому дуже близький до заданого тексту.

Для проведення дослідження необхідно приготувати серію текстів, що відрізняються різним ступенем складності.

Можуть бути застосовані і тексти з пропущеними словами (методика Еббінгауза). Читаючи цей текст, випробовуваний повинен вставити відсутні слова, погодившись з вмістом розповіді і нерідко ознайомившись з подальшими фразами. При цьому можуть виявлятися порушення критичності мислення - слова вставляються випадково, іноді лише по асоціації з близько розташованими до недостатнього. Допустимі при цьому безглузді помилки хворий іноді не виправляє і після зауваження досліджує.

Розуміння сюжетних картин. Методика спрямована переважно на дослідження інтелектуального рівня і має багато спільного з попередньою. Однак вона відрізняється від розуміння сюжетних оповідань тим, що в процесі дослідження більше вдається вловити весь хід міркувань випробуваного і оцінити особливості механізму осмислення в динаміці (А. Н. Бернштейн, 1911).

Можуть бути різні варіанти, модифікації досвіду. Основний полягає в показі хворим спеціально підготовленої серії картин різної складності, виконаних переважно в реалістичній манері. Зазвичай з цією метою використовують листівки-репродукції. Інструкція містить прохання до випробуваному охарактеризувати зміст картини. Описуючи картину, обстежуваний виявляє не тільки можливість зрозуміти її сюжет, але і проявляє свій запас знань, особливості мови (лексикон, граматична чіткість, темп і т. Д.), Своє ставлення до зображуваних подій. Зазвичай здорові обстежувані спочатку аналізують картину (про себе або вголос), виділяють в ній другорядні і основні деталі. Потім, відволікаючись від несуттєвого, вони зіставляють основні елементи, пов'язують їх воєдино, і таким чином відбувається проникнення в сюжет картини.

Утруднення розуміння сюжетних картин виявляється при станах,

характеризуються інтелектуальною недостатністю. Особливості мови при цьому можуть показувати збіднення словникового запасу, Труднощі в пошуках потрібного слова, афатические і парафатіческіе прояви, елементи олігофазія.

Дуже корисним виявляється ця дослідження при осередкової органічної патології. Так, при симультанній агнозии (потилична локалізація ураження) хворі відчувають труднощі, які полягають в неможливості охопити відразу всю ситуацію, зробити зоровий синтез (А. Р. Лурія, 1962). У зв'язку з етім.больние дуже активно пропонують різні здогади про сюжет малюнка, в яких, однак, не відображаються істинні зв'язку між різними компонентами, деталями малюнка.

При ураженні лобових відділів головного мозку оцінка картини проводиться без стадії попереднього аналізу її деталей на основі будь-якого фрагмента. При цьому зазвичай ігноруються елементи, що створюють емоційний фон картини (Е. Я. Євлан-хова, 1957), особливо порушується сприйняття міміки і жестів персонажів.

Для дослідження може бути використаний і інший варіант цієї методики, коли обстежуваному пропонують гумористичні малюнки. У цих випадках завдання нерідко виявляється більш складним і, крім того, отримані результати дозволяють судити про деякі особистісні особливості обстежуваного, про розуміння їм гумору, про вміння відгукнутися на жарт, про тенденції співвіднести ситуацію гумористичного малюнка зі своїм життєвим досвідом.

Одним з варіантів цієї методики можна розглядати розроблений Н. К. Киященко (1965) варіант методики ТАТ. Якщо при дослідженні методикою ТАТ обстежуваному кажуть, що досвід спрямований на вивчення його уяви, то при модифікації Н. К. Киященко в інструкції повідомляється, що досліджується сприйняття хворого. Таким чином, змінюється установка обстежуваного, він не прагне продемонструвати можливості своєї уяви. В оцінці результатів звертається увага на активність обстежуваного, його ставлення до змісту малюнка, здатність виділити емоційний підтекст малюнка.

Особливу увагу вмінню обстежуваного виділити емоційний підтекст картини надається в запропонованій А. І. Лапицького (1970) методикою «Зіставлення картин з емоційно насиченим сюжетом». Методика ця нагадує методику виключення - обстежуваному пропонують 4 репродукції художніх картин, з яких одну він повинен виключити з відзначення її емоційного та тематичного змісту. У той же час всі чотири картини повинні мати деякі загальні формальні ознаки (спільність плану, перспективи і т. П,).

Методика апробована А. І. Лапицького на здорових обстежуваних і хворих на шизофренію. При цьому у хворих на шизофренію виявлено нездатність співпереживати в переживання інших осіб (в даному випадку персонажів картин), осягнути їх внутрішній стан, Наміри і задуми.

Встановлення послідовності подій. Методика запропонована А. Н. Бернштейном (1911) для дослідження зіставлення, т. Е. Порівняльної оцінки декількох даних в їх відносинах один до одного. Для виконання завдання випробовуваний повинен встановити відмінності в окремих елементах малюнків і, керуючись ними, визначити послідовність розташування сюжетних малюнків, встановити зв'язок подій, відображених на цих малюнках.

Для дослідження необхідно підготувати кілька серій сюжетних малюнків. Ці серії відрізняються за ступенем складності. З цією ж метою використовуються розповіді в малюнках Бідструпа. Останні більш складні. Крім того, при використанні карикатур характер завдання дещо змінюється-виявляється доступність для хворого закладеного в сюжеті компонента гумору. Для дослідження можуть бути використані і картинки з відповідних субтестів методик дослідження Векслера і Мейли.

Обстежуваному пояснюють, що на картинках зображено якусь подію, і, якщо він їх

правильно, по порядку, розмістить, то вийде зв'язний розповідь про цю подію.

Потім який досліджує реєструє в протоколі порядок розташування хворим малюнків і записує супроводжуючу виконання завдання мотивування рішення, хід міркувань. Якщо завдання відразу виконується помилково, то можна на це вказати обстежуваному і запропонувати почати все спочатку. Важливо ставлення хворого до виявлених помилок. У ряді випадків, особливо при ослабоумлівающіх органічних захворюваннях головного мозку, воно свідчить про порушення критичності мислення. Якщо хворий, незважаючи на підказку досліджує, не може правильно розташувати малюнки, то досвід можна спростити - серія сюжетних малюнків пропонується йому в правильному порядку і він повинен лише скласти розповідь, який відображав би послідовність розвитку подій.

При поясненні хворим ходу своїх міркувань необхідно з'ясувати, що служило основним критерієм для зіставлення цих малюнків в часі - виділив хворий загальні для всіх малюнків серії елементи, як можна було вловити їм зміни, що відрізняють один малюнок від іншого.

Труднощі у встановленні розвитку сюжету по серії малюнків свідчать про недостатність рівня процесів узагальнення і відволікання. Особливо виразно вони виявляються при органічних ураженнях головного мозку з переважною локалізацією в лобових відділах (Б. В. Зейгарник, 1943; А. Р. Лурія, 1947), коли хворі описують окремо кожен малюнок, але зіставити їх не можуть і приходять до абсолютно безглуздим висновків про не зовсім розвиненому на цих малюнках подію. Причому для такого роду хворих з лобовим синдромом характерна абсолютна некритичність мислення, їх помилкові міркування недоступні корекції.

Методика для виявлення порушень критичності мислення, розроблена (В. М, Блейхер, В. А. Худик, 1982) на основі методики встановлення послідовності подій. Некритичність мислення в експериментальній ситуації, що моделюється за допомогою методики, характеризується втратою контролю над інтелектуальними процесами, неузгодженістю акцептора діяльності.

Методика включає в себе кілька серій картинок, зазвичай використовуваних для встановлення послідовності розвитку по ним певного сюжету. Перша серія (рис. 3, а) містить 4 картинки, друга (рис. 3, б) -6 картинок. Дві картинки другої серії, однак, не відповідають сюжетної лінії розповіді, вони або містять суперечать йому деталі, або в них ігноруються деякі основні ознаки, які відіграють важливу роль у розвитку сюжету. Однак і за стилем, і за основними персонажам вони істотно не відрізняються від інших картинок другої серії.

Розроблено паралельні варіанти, що дозволяють проводити повторні обстеження хворого цією методикою через деякий час, наприклад, в процесі лікування.

Хворі з порушеннями критичності мислення не можуть виділити картинки-артефакти. Вони намагаються включити їх до рейтингу по картинках розповідь, що стає від цього безглуздим. Деякі хворі, переконавшись в тому, що розповідь не виходить, відкладають все картинки в сторону і заявляють студіює про те, що не можуть виконати завдання.

Класифікація. Методика класифікації застосовується для дослідження рівня процесів узагальнення і відволікання, послідовності суджень. У процесі дослідження виявляється ставлення хворого до ситуації експерименту і до характеру завдання, його впевненість або невпевненість в правильності рішення, його ставлення до помилок - сам він їх помічає або після підказки досліджує, виправляє допущені помилки або відстоює їх. Методика вперше була запропонована К. Goldstein (1920) для обстеження хворих з афатическими розладами. У нас вона застосовується в модифікації Л. С. Виготського і Б. В. Зейгарник (1958).

Для дослідження необхідний набір карток із зображенням різних предметів, рослин, тварин. Зображення можуть бути замінені написами. Таким чином, можна говорити про предметну і словесної класифікації - методики ці, як і аналогічні, словесний і предметний варіанти методики виключення, нерівнозначні, про що свідчать дослідження Т. І. Тепеніциной (1959) і В. М. Блейхера (1965). Так, наприклад, особливості шизофренічного мислення легше виступають при предметної -

Серії картинок для дослідження критичності мислення

класифікації. Значно більш важкою виявляється предметна класифікація в порівнянні зі словесної і для хворих зі зниженим рівнем процесів узагальнення і відволікання, т.к як вона містить більше елементів (деталі малюнка), що провокують несуттєві, конкретні асоціації.

Набір карток для класифікації повинен бути спеціально підготовлений, передбачати можливість різних ступенів узагальнення. Непродумано виготовлені набори карток зумовлюють виконання завдання, наприклад по конкретно-ситуаційного типу. У зв'язку з цим бажано користуватися набором карток, підготовленим в лабораторії експериментальної патопсихології Московського НДІ психіатрії.

У проведенні досвіду можна виділити два основних етапи, на першому обстежуваний більш

-менш самостійно утворюють групи: одяг, меблі, шкільне приладдя, знаряддя праці, вимірювальні прилади, люди. Останні дві групи, як вказує С. Я.Рубінштейн (1962), представляють найбільші труднощі для виділення. Так, об'єднання разом годин, ваг, термометра і штангенциркуля вимагає виділення найбільш суттєвого, абстрактного ознаки, що виявляє їх спорідненість. До групи людей відносяться різні представники, охарактеризовані на картках по-різному: представники різних професій, лижник і, нарешті, дитина. Виділення випробуваним цих груп свідчить про певну збереження процесів узагальнення і відволікання. На другому етапі відбувається утворення більших груп - рослин, тварин і предметів. Цей етап характеризує більш вищий щабель узагальнення.

Ведення досвіду ретельно протоколюється. Відзначаються всі угруповання - правильні і помилкові. При цьому важливо відзначити в протоколі ставлення хворого до помічені помилки - виправляє він її, не повторюється ця помилка в подальшому. Слід реєструвати міркування хворого в процесі виконання завдання, так як в них нерідко міститься мотивування помилкового судження. Наявність декількох ідентичних, однойменних груп (наприклад, дві групи одягу, поділ на кілька груп посуду) свідчить про недостатність уваги.

Виняток.Дані, одержувані при дослідженні методикою виключення, дозволяють судити про рівень процесів узагальнення і відволікання, про здатність випробуваного виділити суттєві ознаки предметів чи явищ. Існують два варіанти методики виключення - словесний і предметний.

Словесний варіант проводиться за допомогою бланка, що містить серії з 5 слів. Обстежуваному кажуть, що 4 з 5 слів в серії є в якійсь мірі однорідними поняттями і можуть бути об'єднані за загальним для них ознакою, а 1 слово не відповідає цим вимогам і має бути виключено. Якщо обстежуваний відразу не засвоїв інструкцію, то 1-2 приклади досліджує вирішує спільно з ним: «Василь, Федір, Семен і Порфирій -імена, а Іванов-прізвище»; «Молоко, вершки, сир, сметана - молочні продукти, а сало - тваринний жир». Переконавшись в тому, що принцип виконання завдання обстежуваний засвоїв, йому пропонується самостійно виконувати наступні приклади, викреслюючи олівцем на спеціальному бланку підлягає виключенню слово. При відсутності бланків досліджує зачитує серії слів і зазначає в протоколі характер рішення.

Наводимо типові приклади для дослідження за методикою виключення в її словесному варіанті: старий, старий, зношений, маленький, старий; сміливий, хоробрий, відважний, злий, рішучий.

Істотну роль, грає відношення обстежуваного до допущених помилок - сам він їх помітив або за допомогою досліджує, як він мотивує помилкові рішення і наскільки вони доступні корекції.

Для проведення предметного варіанту необхідно підготувати набір карток, кожна з яких містить зображення 4 предметів. Дається інструкція: «Із зображених на малюнку 4 предметів 3 мають між собою загальне, їх можна об'єднати в одну групу, називати одним словом, а 1 істотно від них відрізняється і повинен бути виключений». Як і в попередньому варіанті, окремі серії пред'являються обстежуваному в певній послідовності, з наростаючою складністю. Поряд з здійсненними завданнями в цю методику іноді спеціально вводять серії малюнків, де не можна такого роду узагальнення зробити. Здорові в таких випадках або заявляють, що завдання нездійсненне, або дають обумовлено формальну відповідь, наприклад: «Із зображених на цьому малюнку предметів не можна виділити групу з 3, але якщо ви наполягаєте, то я пропоную наступне рішення - на відміну від яблука, троянда, шуба і книга неїстівні ». Такого роду нездійсненні завдання застосовують при обстеженні хворих

шизофренію.

Виділення істотних ознак. Методика, як це випливає з назви, виявляє здатність випробуваного диференціювати суттєві ознаки предметів чи явищ від несуттєвих, другорядних. Крім того, наявність ряду завдань, однакових за характером виконання, дозволяє судити про послідовність міркувань випробуваного.

Для дослідження користуються або спеціальним бланком, або досліджує усно пред'являє випробуваному завдання, наприклад:

Сад (рослини, садівник, собака, паркан, земля). Гра (карти, гравці, штрафи, покарання, правила).

Попередньо дається інструкція: «У кожному рядку тут 1 слово знаходиться перед дужками, а 5-в дужках. Всі слова, що знаходяться в дужках, мають якесь відношення до стоїть перед дужками. Однак ви повинні з них вибрати 2 найістотніших, що є невід'ємними ознаками слова, що стоїть перед дужками. Виберіть тільки 2 і підкресліть їх ». Часто обстежувані приступають до завдання, неуважно прослухавши інструкцію, і рішення їх в цих випадках поверхневі, легковажні. Тоді слід звернути увагу обстежуваного на те, що він не засвоїв інструкцію і повторити її. Деякі хворі, зазвичай при інтелектуальної недостатності, не відразу розуміють, що від них вимагається. У цих випадках бажано разом з ними вирішити 1-2 завдання.

Слова в задачах підібрані таким чином, що обстежуваному доводиться продемонструвати свою здатність вловити абстрактне значення тих чи інших понять і відмовитися від більш легкого, кидається в очі, але невірного способу розв'язання, при якому замість істотних виділяються приватні, конкретно-ситуаційні ознаки. Так, до слова «гра» правильне рішення передбачає такі істотні ознаки, як «гравці» і «правила», в той же час деякі обстежувані тут вибирають слово «карти». При такому рішенні завдання слід обов'язково обговорити з хворим результати. Іноді навіть підказка досліджує про те, що мова йде про абстрактне значення цих понять, не допомагає обстежуваному знайти правильне рішення. Це свідчить про недостатність у нього рівня процесів узагальнення і відволікання. Помилкові рішення можуть носити і характер окремих непослідовних суджень (наприклад, при астенічних станах). У цих випадках хворі при зверненні їхньої уваги на допущену помилку самі її виправляють.

Освіта аналогій. Для виконання цього завдання обстежуваному необхідно встановити логічні зв'язки і відносини між поняттями. Крім того, як і при дослідженні попередньої методикою, в досвіді легко виявляються порушення послідовності суджень, коли обстежуваний на час перестає слідувати обраному ним модусу рішення завдання. Аналогії в різних завданнях будуються за різними принципами, і наявність інертності психічних процесів значно ускладнює для ряду хворих виконання завдання - в наступній завданню вони намагаються виділити аналогію за принципом попередньої задачі.

Розрізняють освіту простих і складних аналогій. Освіта простих аналогій проводиться за допомогою спеціальних бланків, на яких зліва розташовуються пари слів - зразки, за аналогією з якими слід виділити пару слів в правій половині бланка. Причому справа вгорі перше слово шуканої пари зазначено, а нижня потрібно виділити з 5. Наприклад:

електрика пар

дріт лампочка, ток, вода, труби, кипіння

Обстежуваному пояснюють, що, так само як електрику йде по дроту, пара йде по

трубах. Спільно з обстежуваних можна вирішити ще один, більш важкий і відрізняється іншим принципом побудови приклад.

Обов'язково для прикладу треба вибрати завдання, де аналогія будується по-різному принципом. Для деяких обстежуваних це служить попередженням про можливість помилок. Іноді, принцип виконання завдання можна пояснити арифметичним прикладом освіти пропорцій. Таке пояснення виявляється успішним при певній інтелектуальної збереження.

В аналізі результатів важливо не тільки виявлення помилок, а й мотивування їх і можливість корекції. Цим методом виявляються порушення логічного складу мислення, однак помилки типу зісковзування здебільшого не коригуються, тоді як непослідовні судження в зв'язку з виснаженням виправляються хворими, як тільки вони їх помічають. Виявлення можливості виправлення помилок в ході експерименту, недопущення їх в подальшому свідчать про певну збереження критичності мислення.

Крім словесного варіанта методики освіти простих аналогій, можна користуватися і предметним її варіантом. Як приклади для цього можна користуватися деякими таблицями Равена, а також картками з відповідного субтеста в методиці аналітичного дослідження інтелекту Мейл.

Освіта складних аналогії передбачає виділення складних, абстрактних логічних відносин. У зв'язку з більшою складністю цієї методики ми, так само як і С. Я. Рубінштейн (1962), застосовуємо її лише при обстеженні осіб із середнім і вищою освітою.

Обстежуваного інструктують про те, що у верхній частині бланка розташовано 6 пар слів, кожній з яких властиві певні відносини. Ці відносини аналізуються, наприклад: «вівця - стадо» - частина і ціле, «малина - ягода» - це визначення, «море - океан» розрізняються в кількісному відношенні і т. Д. Потім увагу обстежуваного звертається на розташовані нижче пари слів, принцип зв'язку яких він повинен зіставити з одним із зразків. Проти кожної пари він ставить той номер, який коштує близько пари-зразка. Зразкове рішення завдання носить наступний характер: «Глава є частиною роману, аналогічно тому, як вівця - частиною стада».

Обговорення спільно з хворим допущених помилкових рішень дає студіює матеріал, на підставі якого можна судити про порушення логічного складу мислення, його цілеспрямованості і критичності.